Dialektikus viselkedésterápia

A dialektikus viselkedésterápia (DBT) egy pszichoterápiás technika, amelyet Marsha M. Linehan , a Washingtoni Egyetem pszichológiai kutatója fejlesztett ki a határ menti személyiségzavarban (BPD) szenvedő emberek kezelésére .

Alapelvek

A DBT ötvözi a szokásos kognitív-viselkedési pszichoterápiás technikákat, például az érzelmek szabályozását és a gyakorlati gyakorlatokat a distressztolerancia, a nyitottság, a relaxáció, az elfogadás jórészt a meditációs gyakorlatokból származó elvekkel. Úgy tűnik, hogy a DBT az első terápia, amely kísérleti úton hatékonynak bizonyult a határ menti személyiségzavarok kezelésében.

Pályázatok és értékelések

Összesen nyolc randomizált klinikai vizsgálat mutatja be a DBT hatékonyságát a határ menti személyiségzavarban és a kapcsolódó rendellenességekben.

A DBT bebizonyosodott, hogy számos mentális betegség esetén hatékony, beleértve a határ menti személyiségzavarokat , krónikus depressziót , étkezési rendellenességeket és poszttraumás stressz rendellenességeket . Noha a tanulmányok többségét kutatócsoportokban végezték, a DBT-t a közösségi mentálhigiénés intézményekben is sikeresen alkalmazták határmenti személyiségzavarral küzdő emberek kezelésére.

A Behavior Therapy cikkben megjelent metaanalízis megállapította, hogy a DBT csökkentette az önkárosító magatartást , az öngyilkossági kísérleteket és a pszichiátriai krízisszolgáltatások igénybevételének gyakoriságát. A legújabb munka megmutatja hasznosságát azoknál az egyéneknél, akik szexuális bántalmazást szenvedtek.

Alkotóelemek

A DBT legfontosabb elemei a hagyományos viselkedésterápia és a kognitív terápia, dialektikus elvvel és a tudatosság elvével . A dialektikus elv , hasonlóan a filozófiában betöltött szerepéhez, az intenzív és polarizált érzelmek alternatívájaként kerül bevezetésre. Ahelyett, hogy tökéletesnek vagy elviselhetetlennek tartott eseményekre reagálnának, a betegeket arra ösztönzik, hogy ismerjenek el több szempontot és vegyék figyelembe őket. Az éberség definíció szerint a módszer, hogy élni és érezni egy érzelem a pillanat, míg leválasztásával nyugtalanítja a jövőben, vagy a múltban.

Minden DBT két összetevőt tartalmaz:

  1. Egyéni összetevő, amelyben a terapeuta és a páciens megvitatja a hét során felmerült kérdéseket, naplóba írja és hierarchikus kezelési célokat tűz ki. Az öncsonkítás és az öngyilkossági magatartás a prioritás, amelyet általában a viselkedést zavaró terápia követ. Ezután az életminőséggel kapcsolatos problémákat az életkörülmények javítását célzó munkával fejezik be. Az egyéni terápiákban a terapeuta és a páciens azon dolgozik, hogy javítsa képességeinek kihasználását. Gyakran megfigyelik a csoportos készségeket, és megfelelően meghatározzák a reagálás akadályait.
  2. A rendszerint hetente egyszer, körülbelül két órán át tartó csoport megtanul speciális képességeket használni, amelyeket négy modulba sorolnak: tudatosság , interperszonális kapcsolatok , érzelemszabályozás és distressztolerancia.

Ez a két komponens nem választható szét; az egyes összetevőket szükségesnek tartják annak megakadályozására, hogy az öngyilkossági késztetések és az érzelmi menedzsment problémái incidenseket okozzanak a csoportos foglalkozásokon, míg a csoportos foglalkozások alapvető DBT készségeket nyújtanak a páciensnek, és lehetővé teszik számára az érzelmek és viselkedés kezelését társadalmi kontextusban.

Hivatkozások

  1. (in) Janowski, David S., pszichoterápia jelzések és az eredmények , Washington, DC, American Psychiatric Press,1999, 100  p. ( ISBN  0-88048-761-5 )
  2. Linehan, MM és Dimeff, L. (2001). Dialektikus viselkedésterápia dióhéjban , The California Psychologist, 34 , 10-13.
  3. MM Linehan , HE Armstrong , A. Suarez , D. Allmon és HL Heard , „  kognitív-viselkedési kezelésére krónikusan parasuicidal borderline betegek  ”, Archives of General Psychiatry , Vol.  48,1991, P.  1060–64
  4. MM Linehan , HL Heard és HE Armstrong , „  Krónikusan parazicid határmenti betegek viselkedési kezelésének naturalisztikai nyomon követése  ”, Archives of General Psychiatry , vol.  50, n o  12,1993, P.  971–974 ( PMID  8250683 )
  5. Alexander L. Chapman , „  Dialektikus viselkedésterápia  ”, Pszichiátria (Edgmont) , vol.  3, n o  9,2006. szeptember, P.  62–68 ( ISSN  1550-5952 , PMID  20975829 , PMCID  2963469 , online olvasás , hozzáférés : 2020. január 14. )
  6. Jennifer Urbano Blackford és Rene Love , „  Dialektikus viselkedésterápiás csoportos készségek oktatása közösségi mentálhigiénés környezetben: kísérleti tanulmány  ”, a csoportos pszichoterápia nemzetközi folyóirata , t .  61, n o  4,2011. október, P.  645–657 ( ISSN  0020-7284 , PMID  21985263 , PMCID  3191933 , DOI  10.1521 / ijgp.2011.61.4.645 , online olvasás , hozzáférés : 2020. február 4. )
  7. (en-USA) Peter Simons , „A  dialektikus viselkedésterápia csökkenti az önkárosítást és az öngyilkossági kísérleteket  ” , Mad Mad America-ban ,2019. február 19(megtekintve 2020. február 4. )
  8. SE Decker és AE Naugle , „  DBT a szexuális bántalmazást túlélők számára: jelenlegi helyzet és jövőbeli irányok  ”, Journal of Behavior Analysis of Offense and áldozat: Kezelés és megelőzés , vol.  1, n o  4,2008, P.  52–69 ( online olvasás )