Varicella zoster vírus

Varicella zoster vírus Varicella zoster vírus Osztályozás

típus	Vírus
Csoport	I. csoport
Család	Herpesviridae
Alcsalád	Alphaherpesvirinae
Kedves	Varicellovirus

Faj

3. típusú humán herpeszvírus ( HHV-3 )
- hiányos szerző - , dátumát meg kell adni

A varicella-zoster vírus (az úgynevezett VZV a varicella-zoster vírus ) egy herpesz vírus , más néven HHV-3 ( humán herpeszvírus 3 ), felelős a bárányhimlő vagy övsömör .

Vírus

A VZV morfológiája megegyezik a többi Herpesviridae-vel . A virion be van burkolva és 120 nm átmérőjű ikozaéderes kapsziddal rendelkezik. Genomja 125 000 bázispárból álló kettős szálú DNS . Ezeknek a vírusoknak a replikációja a sejtmagban történik.

• Vírusok bőr- és idegrendszeri tropizmussal

Járványtan

A VZV nagyon fertőző vírus, amely felelős a kis járványokért. Elsősorban a bárányhimlőben vagy övsömörben (piszkos kézben) szenvedő alanyok bőrelváltozásaival történő közvetlen érintkezés útján terjed, ritkábban közvetve a velük érintkezésbe kerülő szennyezett tárgyak. A bárányhimlő inkubációja és a bárányhimlő alatt a levegőben történő átvitel lehetséges. A legtöbb felnőtt (> 90%) rendelkezik antitestekkel e vírus ellen, mert gyermekkorában bárányhimlő volt vagy beoltották őket. Azoknál az embereknél azonban, akiknek korábban bárányhimlője volt, évekkel később övsömör is kialakulhat, mivel a vírus még mindig életben van, de látens formában.

Az ember az egyetlen természetes víztározó a vírus számára, még akkor is, ha a kis állatok bizonyos fajai (sigmodonok, laboratóriumi patkányok, tengerimalacok stb.) Nyilvánvaló látens fertőzéseket mutattak ki. A vírus azonban nem volt képes újraindulni övsömörként ezekben a modellekben.

Klinikai megnyilvánulások

• A „  bárányhimlő  ” a gyermekek gyakori fertőző betegsége. 14 nappal a szennyezés után következik be. Ez egy általános hólyagos kiütés, amely viszketéssel és mérsékelt lázzal jár. A vezikulák átlátszó, vírusban gazdag folyadékot tartalmaznak. A vezikulák zavarossá válnak, majd varasodásokat képeznek. A gyógyulás körülbelül 7 napos kezelés nélkül történik, tartós védőimmunitással, amely általában megakadályozza a bárányhimlő újbóli megjelenését.

A leggyakoribb szövődmények a másodlagos bakteriális bőrfertőzések és a karcos elváltozások. A bárányhimlő, különösen felnőtteknél, bonyolult lehet a tüdőkárosodás miatt. Neurológiai, hematológiai, ízületi és szemészeti szövődmények szintén lehetségesek, de ritkák. Az újszülött bárányhimlő súlyos lehet, ha a bárányhimlő az anyánál kevesebb, mint 5 nappal a szülés előtt jelentkezik.

• Az "  övsömör  " a vírus reaktivációja, amely lokalizált kiütést és fájdalom típusú égési sérüléseket okoz. Az övsömör leggyakrabban mellkasi vagy lokalizálódik egy szem felett (szemészeti övsömör), egyetlen féltekén, de más helyek is lehetségesek. Csak azoknál fordul elő, akiknek bárányhimlője volt. Bárányhimlő után a vírus látens marad a központi idegrendszerben. Bizonyos körülmények között vagy az életkor előrehaladtával újra elkezdhet szaporodni, és visszanyeri a bőrt, hogy övsömör keletkezzen. Többé-kevésbé súlyos válság után, különösen a felelősségvállalás és annak korai életkora szerint, a fájdalom eltűnik vagy gyengül, de visszatérhet "születésnapi fájdalom" formájában.

Kórélettan

• Szennyeződés után a VZV a felső légzőrendszerben van, a nyirokcsomókban ismétlődik . A véren keresztül eljut a reticulo-endothel rendszerbe (máj, lép) , és intenzíven replikálódik, mielőtt a vér révén ismét a bőrbe jutna, ahol felelős lesz a bárányhimlő kiütéséért.
• A bőrből a vírus ideg által jut be az érzékszervi ideg ganglionokba, ahol látens marad . Ezután a vírus csak genomjában marad körkörös (látens) formában, néhány sejtben. Ez a késés egy életen át fennmarad. A vírus bizonyos körülmények között újraaktiválódhat, ismét vírusrészecskéket vagy virionokat termelve, amelyek az idegeken keresztül a bőrbe vándorolnak és övsömört okoznak.

Diagnosztikai

• A diagnózis alapvetően klinikai a mindennapi gyakorlatban.
• A laboratóriumi diagnózist csak súlyos formákban végzik.

A vírus kereshető a bőrelváltozásokban (vezikulumfolyadékban) tenyésztéssel, a vírusantigének kimutatásával immunfluoreszcenciával, a vírusgenom detektálásával PCR-rel és ritkábban Tzanck-citodiagnosztikával. Az anti-VZV antitestek vizsgálhatók a vérben, de bárányhimlő vagy övsömör esetén ez kevés értéket jelent.

Kezelés

• A kezelés általában tüneti, az elváltozások fertőtlenítésével jár. A gyermekek körmeit is rövidre kell vágni a karcolásos elváltozások korlátozása érdekében.

• A bárányhimlő vagy a VZV fertőzés súlyos formáiban immunhiányos egyénekben vírusellenes szereket lehet előírni. Az aciklovir, a valaciklovir és a famciklovir a leggyakrabban használt. Mások aktívak lehetnek, de első szándékukban nem használják őket, mert sokkal mérgezőbbek.

Az antivirális kezelés csökkenti az övsömör után fennmaradó fájdalmat.

• Bárányhimlővel rendelkező gyermek iskolába járhat, ha állapota megengedi.

Megelőzés

• Az iskolai kilakoltatás már nem kötelező.
• VZV elleni vakcina áll rendelkezésre. Csökkentett patogenitású VZV-t tartalmaz (Oka törzs). Az oltás indikációi Franciaországban jelenleg nagyon korlátozottak. Felnőtteknek ajánlják, akik soha nem kaptak bárányhimlőt.

Források

• JM Huraux, értekezés az orvosi virológiáról, ed Estem 2003

Megjegyzések és hivatkozások

1. Anne A. Gershon és Michael D. Gershon , „  A varicella-zoster vírusfertőzések elleni védekezés patogenezise és jelenlegi megközelítései  ”, Clinical Microbiology Reviews , vol.  26, n o  4,2013 október, P.  728-743 ( ISSN  0893-8512 , PMID  24.092.852 , PMCID  PMC3811230 , DOI  10,1128 / CMR.00052-13 , olvasható online , elérhető szeptember 16, 2018 )