Különlegesség | Fertőző betegség , szülészeti nőgyógyászat , neonatológia és perinatológia |
---|
ICD - 10 | A32 |
---|---|
BetegségekDB | 7503 |
MedlinePlus | 001380 |
eGyógyszer | 965841 |
Háló | D008088 |
Inkubáció min | 1 nap |
Max inkubáció | 28 d |
Tünetek | Láz , mérgezés ( d ) , hányinger , hányás , hasmenés , vér a székletben , mandulagyulladás , lymphadenopathia , hepatomegalia , splenomegalia , kötőhártya-gyulladás , agyhártyagyulladás , meningoencephalitis ( in ) , encephalitis , arachnoiditis ( in ) , ptosis , anisocoria , strabismus , szepszis és abortusz |
Átvitt betegség | Placenta átviteli ( d ) , kapcsolati átviteli ( d ) , levegő általi átadásának ( d ) , fekáliás-orális szennyeződés és nozokomiális fertőzések |
Okoz | Listeria , Listeria monocytogenes , Listeria grayi ( en ) és Listeria ivanovii ( en ) |
Gyógyszer | Bacampicillin , ampicillin , amoxicillin , Co-trimoxazol , azitromicin , doxiciklin , gentamicin , a vankomicin és a meropenem |
Brit beteg | Listeriosis |
A Liszteriózis egy bakteriális betegség , amely hatással van sok állatfaj, melynek oka, Listeria monocytogenes . Ennek a betegségnek a terjedése főként az élelmiszeren keresztül történik. A legtöbb fajnál septicémiás formákat, ideges és genitális formákat találunk . Ennek a bakteriális fertőzésnek a megelőzése a higiénia szigorú tiszteletben tartásán alapul.
Listeriosis nyilvánul meg többek között a szepszis , meningitis (vagy meningoencephalitis), encephalitis , és méhen belüli vagy nyaki fertőzés a terhes nők , ami oda vezethet, hogy a vetélés (Emberben a kockázat a második és harmadik trimeszterében).
A listeriosis, amelynek kórokozóját 1926 -ban mutatták ki nyulaknál, fokozatosan jelentős jelentőségre tett szert az élelmiszer -higiéniában, elsősorban az életmód és az étrend megváltoztatása (hűtés) miatt, amely elősegíti a túlélést és a baktérium szaporodását. A lisztéria különösen a készételekben és más ipari élelmiszerekben fordul elő .
Ez egy súlyos zoonózis , amely halálos kimenetelű lehet, súlyos klinikai rendellenességeket (agyhártyagyulladás, abortuszok, szepszis) okozhat, és ezeknek az esetek száma egyre növekszik.
Ez a betegség az egész világon megtalálható, de úgy tűnik, hogy az emberi betegségek gyakoribbak az iparosodott országokban; ennek oka lehet a fejlődő országok rosszabb felismerése vagy eltérő étkezési szokások. A legtöbb esetet Európában, az Amerikai Egyesült Államokban és Kanadában regisztrálták.
2007 -ben alig több mint 1500 embert érintettek Európában, közel 20%-os halálozással. 2011 -ben 1470 esetet jelentettek, 12,7%-os halálozással; az autópályadíj akkor emelkedett, 2013-ban 1763 eset (64 haláleset Franciaországban). A listeriosis azonban nagyon súlyos, mint a campylobacteriosis , szalmonellózis és yersiniosis .
Az állatvilág, vagyis minden olyan állat, amely érzékeny vagy fogékony a Listeria monocytogenesre , az emberre, az állati eredetű termékekre (tej, tojás, hús és pácolt hús ) és a külső környezetre (talaj, víz, növények és növényi élelmiszerek, például siló ). A madarak és más állatok szennyeződése gyakran közvetett a betegek és a hordozók ürülékével szennyezett környezeten keresztül.
A listeriosist három formája jellemzi:
Az elváltozások idege az agytörzsben helyezkedik el , minden kérődzőnél mikro tályogok vannak, és a vérzés többé -kevésbé látható juhokon és kecskéken.
Rágcsálókban és nyúlfélékbenVan egy akut meningoencefalitikus forma, amely fiatalokat érint és néhány napon belül megöli őket, valamint szubakut forma felnőtteknél, amelyeket torticollis, egyensúlyzavarok és görcsök jellemeznek. Abortuszokat és halvaszületéseket is megfigyelnek. Mikroabszcessziók találhatók a zsigerekben és az agyban.
Más családokban (lófélék, suidae, canidae, felidae)A listeriosis továbbra is ritka, és septicaemiás, meningoencefalitikus vagy abortív formákat eredményez.
Vegyünk vérvizsgálatot, gyűjtsük össze a méhlepényt és a vetélést, a székletet (szeptikémikus forma), a cerebrospinális folyadék lyukasztását idegi forma során.
Az elhullott állatonGyűjtse össze az agyat és a gerincvelőt (idegforma), a vért, a lépet, a májat és a szívet (szeptikémiás forma). A külső környezetben talajból, trágyából és szilázsból mintákat vesznek. A bakteriológiai diagnózist közvetlen vizsgálattal lehet elvégezni, ha a minta kellően gazdag, vagy tenyésztéssel és a táptalaj dúsításával. 1-2 napos tenyésztés után a Listeria azonosítható és szerotipizálható. A szerológiai diagnózis nem kielégítő. A kísérleti oltásokat nyulaknál kötőhártya-úton, egereken belüli intraperitoneális úton vagy akár embrionált csirketojásokban végezhetjük.
A madártenyésztésben általában ciklinokat használnak . Abban az esetben, ha több, komoly formájú, béta-laktám - aminoglikozid kombináció alkalmazható dózisban magasabb, mint a szokásos dózisok (intracelluláris csíra). A juhokban általában tetraciklin , ampicillin , gentamicin és kortikoszteroid és B -vitamin társul (az idegsejtek védelmének elősegítésére). A gyógyulás lehetséges, de az idegrendszeri elváltozások (maradandó vakság, myelitis ...) miatt hiányos lehet.
Külső környezet:
Állatok:
Étel :
Férfi :
Anyagok:
Az Amerikai Egyesült Államok kormánya 2003. szeptember„a Listeria monocytogeneshez kapcsolódó táplálkozási kockázat értékelése ”, az élelmiszer típusa és a populáció kategóriája szerint, amely különösen azokat a élelmiszereket azonosítja, amelyeket ez a kockázat leginkább érint .
Főleg hematogén úton (veleszületett listeriosis). Embernél az anyától a magzathoz az átvitel az emésztőrendszeren vagy a légzőrendszeren keresztül történhet (magzatvíz fertőzés, a méhnyakon vagy a hüvelyben található csírák aspirációja). Kontakt átvitel lehetséges (tenyésztés során a gazda szennyeződése). A bőr listeriosis azonban ritka.
KözvetettEgy élettelen vektoron, például állati eredetű termékeken keresztül: ez az emésztőrendszeren keresztüli szennyeződés, amely szórványos vagy járványos eseteket okoz az embereknél (1992-es járvány Franciaországban). A légzés átvitele lehetséges, de továbbra is ritka; így azok a parasztok, akik juhásztelepeken dolgoznak, ahol a légkör korlátozott, és ahol nem végeznek rendszeres takarítást, listeriózist okozhatnak. A Listeria -t hordozó kullancsok által okozott fertőzés lehetséges, de ritka.
Molekuláris mechanizmusA különböző membránok (gátak) kereszteződése: bél, hematoencephalicus és placenta terhes nőknél tisztázottnak tűnik. Ez a Listeria monocytogenes fehérje, az internalin és sejtes receptora, az E-kadherin kölcsönhatásától függ . Az internalin kulcsszerepét az emberi anyai-magzati fertőzésben először az Institut Pasteur által a Listeria Nemzeti Referenciaközponttal együttműködésben végzett epidemiológiai vizsgálat eredményei sugallták. Ez az első alkalom, hogy felfedezték azt a molekuláris mechanizmust, amely lehetővé teszi egy patogén baktérium átjutását a placenta gáton.
Ez potenciálisan súlyos betegség, különösen terhes nőknél (a magzat számára) és az immunhiányos embereknél.
A terhes nő és a magzatTerhes nőknél a betegség alattomosan előrehalad lázas influenzaszerű szindróma formájában, akár vizelet-, emésztőrendszeri, akár ritkábban meningealis tünetek kísérik.
A magzati következmények annál súlyosabbak, minél korábban a betegség terhesség alatt megfertőződött. A magzat számára abortuszt, koraszülést, szeptikémiás formát eredményezhet a születést követő 4 napon belül (magas halálozás, körülbelül 75%) vagy egy későbbi meningealis formát (1 és 4 hét közötti életkor), jobb prognózist (75% gyógyulás) ), amely általában emésztési jelekkel (hányás, hasmenés) kezdődik; a meningealis jelek megjelenésével folytatódik (a nyak merevsége, hypertonia, görcsök stb.). Légzőszervi formák létezhetnek újszülötteknél.
A felnőtt és a gyermekA fertőzés gyakran láz, fejfájás, diffúz fájdalom formájában jelentkezik.
A meningoencefalitikus forma az esetek negyedében társul lázas szindrómához idegrendszeri rendellenességekkel (görcsök, nyaki merevség, kóma, arcbénulás). Általában 50 év feletti és / vagy immunhiányos embereket érint. Az alacsonyabb halálozási arány főként az egyidejű patológiáknak (AIDS) köszönhető. Esetei endocarditis , arthritis , peritonitis vagy bőrkárosodás is lehetséges.
Alacsony tünetekkel és immunhiányos betegeknél az antibiotikum -kezelés nem szisztematikus.
Terhes nőknél előnyös az amoxicillin vagy ampicillin , néha aminoglikoziddal vagy ko-trimoxazollal kombinálva . Azoknál az embereknél, akik nem terhesek, de fennáll a neuro-meningealis betegség kockázata, a kettős terápiát részesítik előnyben.
A profilaxis lényegében egészségügyi (csekély érdeklődésű oltás, tetraciklineken alapuló kemoterápia az enzootikumok során).
Szükséges továbbá a stressz és minden olyan interakciós betegség korlátozása, amely elősegítené a listeriosis (parazitizmus stb.) Felszabadulását és kialakulását.
A nyers hús kezelése után szigorú higiéniát kell betartani. A pasztőrözés és a főzés elpusztítja a baktériumokat. Mossa meg alaposan a zöldségeket, a nyers gyümölcsöket, az aromás gyógynövényeket, főzzön húsokat (darált húshoz) és halat. Vannak ajánlások, amelyek meghatározzák a sajt héjának eltávolítását mivel a kutatások rendszeresen kimutatták, hogy a sajthéj (csak akkor, ha nyers tejből készül ) nagyon változatos natív mikrobiotát hordoz, amely egészségügyi biztonságot nyújt; ez a mikrobiota, amely nagy képességet mutat a patogén Listeria monocytogenes baktérium kitöréseinek szabályozására, amely listeriosist okoz, ezt a tulajdonságot a hagyományos sajtok évszázadok óta kihasználták, még akkor is, ha az L. monocytogenes vagy más kórokozók gátlásában szerepet játszó mikrobiális kölcsönhatásokat még mindig nem értik .
Terhesség : A terhes nőknek kerülniük kell a veszélyeztetett állatok (rágcsálók, kérődzők, madarak) kezelését.
Franciaországban az ANSES megfogalmazza megelőző étrendi ajánlásait terhes nők számára:
Mielőtt bármilyen lázas terhes nők, meg kell kérni a vér kultúra és elkezd antibiotikum-terápia . Higiéniai intézkedéseket és bakteriológiai ellenőrzéseket kell alkalmazni a nyersen fogyasztandó élelmiszerekre.
A Franciaországban , Belgiumban és Kanadában , ez a betegség a listán bejelentési fertőző betegségek . A listeriozis kollektív ételmérgezés (TIAC), amikor egy szennyezett termék elfogyasztását követően következik be, akár kiskereskedelmi forgalomban, akár a közösségben szolgálják fel. Az utolsó nagy listeriosis -kitörés Dániában volt 2014 -ben, 15 ember halt meg egy csemegeáru -termékben.
Nemzeti Referencia Központ és a WHO Listeria Együttműködési Központja