Különlegesség | Fertőző betegség és gyermekgyógyászat |
---|
ICD - 10 | A38 |
---|---|
CIM - 9 | 034.1 |
OMIM | 012541 |
BetegségekDB | 29032 |
MedlinePlus | 000974 |
eGyógyszer | 1053253 |
eGyógyszer | derm / 383 felbukkan / 402 felbukkan / 518 |
Háló | D012541 |
Inkubálás min | 2 nap |
Max. Inkubáció | 5 nap |
Tünetek | Epernyelv ( be ) , láz , hasi fájdalom , hányás , kiütés , torokfájás , limfadenopátia , torokfájás ( be ) , sápadt gyűrű a száj körül ( d ) , vonal Pastia ( be ) és tachycardia |
Az átvitt betegség | Cseppecske átvitel ( d ) |
Okoz | Streptococcus pyogenes |
Drog | Penicillin , makrolid , cefalosporin , vankomicin , klindamicin és antihisztamin |
Brit beteg | Skarlát-láz-pro |
A Scarlet (kölcsönzött latin scarlatina Febris „skarlát”), vagy a második betegség egy fertőző betegség a bőr által okozott baktérium Streptococcus pyogenes . Ezt a patológiát a bőrön és a szájon át jellemző tipikus kiütés jellemzi, amely leggyakrabban mandulagyulladással jár . A lehetséges szövődmények az angina helyi kiürülése, toxin szövődmények és poszt-streptococcus szindrómák. A diagnózis klinikai, és a kezelés tartalmaz antibiotikumot.
Az irodalomban ismert skarlát első leírása az, amelyet 1553-ban Giovanni Ingrassia , nápolyi orvos és anatómus készített a " De Tumoribus praeter Naturam " című műben , " rossalia " vagy " rosania " néven. Thomas Sydenham angol orvos 1676-ban elsőként nevezte meg véglegesen ezt a betegséget, angolul " skarlát ", és megkülönböztette a kanyarótól . A XIX . Századig a skarlátot összetévesztették a hasonló tünetekkel járó betegségekkel. Pierre Bretonneau francia orvos különböztette meg elsőként a diftériától 1821-ben. Edward Emanuel Klein magyar bakteriológus a betegség streptococcus eredetét javasolta 1887-ben, „ Micrococcus scarlatinae ” néven. De ezt a hipotézist nem tartották fenn, és 1923-ban George (in) és Gladys Dick (in) amerikai bakteriológusok megerősítették a streptococcus szerepét a baktériumok önkéntesekkel történő beoltásával.
A XX . Század első felében, az elavult antibiotikumok megjelenése előtt számos azonos szérumot és oltóanyagot fejlesztettek ki - a hatékonyság és a biztonságosság változó volt . Az első oltási kísérletet Szavcenko hajtotta végre 1905-ben, amelyet német nyelven Georg I. Gabritschewsky, a Moszkvai Császári Egyetem Mikrobiológiai Intézetének igazgatója adott ki 1907-ben. A befolyásos P r Georg Jochmann cáfolatai ellenére elhagyta Berlinben, amelyet az amerikaiak vettek át, az oltóanyagot széles körben tesztelték Lengyelországban 1925-ben M.Celarek és Hélène Sparrow Robert Debré segítségével, a Nemzetek Ligája egészségügyi irodájának küldetésében . 1935-ben a Nemzetek Ligája ellenezte az amerikai orvosok, George és Gladys Dick oltására benyújtott szabadalmat, azzal érvelve, hogy ellenzik saját szabványosítási törekvéseiket. A szérumokat a vörös láz kezelésére is alkalmazták. A kórházakban lábadozó szérum volt; voltak olyanok is, mint Marmorek (1895), Dchent, Dick, Moser; Az Institut Pasteur kifejlesztett egy antitoxikus szérumot is. 1928-tól az IG Farben egy kombinált szérumot, a ScarlaStreptoserint, egy antitoxikus szérum és a korábbi Fritz Meyer antistreptococcus szérum kombinációját szállította. Súlyos - néha végzetes - reakció a szérumokra vagy legalábbis néhányukra okozta elhagyásukat.
A skarlát előfordulása Franciaországban nem ismert . Főleg a 3–8 éves gyermekeket érinti, a hideg időszakban a közösségben (iskolában) előforduló kis járványok. 2 évesnél fiatalabb gyermekeknél ritka a pirogén exotoxinokkal szembeni anyai antitestek jelenléte és az előzetes szenzibilizálás hiánya miatt. Tízéves korára a gyermekek 80% -ában kifejlődtek antitestek ezeken az exotoxinok ellen, amelyek egész életük során megvédik őket. Így skarlát lehetséges felnőtteknél, de nagyon ritka.
A betegek 24 órával a tünetek megjelenése előtt szennyezők , ezért a betegek elszigetelési stratégiái hatástalanok. Kezelés hiányában a fertőzési periódus 10-21 napig tart, ez az időszak 48 órára csökken megfelelő kezelés (antibiotikumok) mellett.
A fertőzés levegővel (poszterek, köhögés) és szennyezett tárgyakkal való közvetett érintkezés útján történik.
A skarlátláz kórokozója egy baktérium, a Streptococcus pyogenes , más néven béta-hemolitikus streptococcus A csoport, az alkalmazott besorolástól függően. Kivételesen ez egy C vagy G csoport streptococcus.
A fertőzés streptococcus fertőzésben szenvedő egyéntől származik (egészséges hordozó), oropharyngealis váladékával érintkezve. Ha a belépés fő portálja a garat, akkor mások is lehetségesek, például a bőr vagy a női nemi szerv.
A betegség inkubációja rövid, körülbelül 2–5 nap.
A Streptococcus továbbra is csak a torokban lokalizálódik, és a betegség bőr expressziója összefügg a toxinnal, amelyet a streptococcusok bizonyos altípusai választanak ki. Ez egy úgynevezett eritrogén toxin vagy pirogén exotoxin; többféle A, B, C és D nevű faj létezik. Ezek a toxinok immunogének és felelősek az értágulásért, a bőr ödémájával és a limfocita infiltrátummal társulnak. A skarlát lázának enyhe formái a B és C, a ritka, virulensebb formák pedig az A toxinnal társulnak.
A fertőzés után immunitás alakul ki, specifikus az érintett streptococcus altípusra. A megismétlődés tehát lehetséges egy másik altípussal.
A skarlát klinikai tüneteinek több fázisa van. Először hirtelen fellépő lázas angina jelentkezik, majd 24 vagy 48 óra elteltével tipikus bőr- és nyálkahártya-kiütés jelentkezik.
A tünetek kezdetben 40 ° C- ig terjedő magas láz , dysphagia , hasi fájdalom és hányás . A klinikai vizsgálat ebben a szakaszban az állkapocs szögében limfadenopathiához (a nyirokcsomók megnagyobbodása ) társuló eritemás (vörös) vagy eritematopultusos (fehér) anginát , valamint tachycardiát (gyorsított pulzus) találhat.
Másodszor:
A csillapított formák gyakoriak, enyhe lázzal, rózsaszínű kiütéssel, a hajlati redőkre korlátozódva. Másrészt a torok és a nyelv megjelenése gyakran jellemző marad.
A streptococcus gyors diagnosztikai teszt , amely egy specifikus Streptococcus pyogenes antigént keres a garat szekréciójában és orvosi konzultáció során végzett, pozitív.
Scarlatiniform kiütés az arcon.
Méretezés a bal kéz kesztyűjének ujjaiban.
A vérvizsgálat egy gyulladásos szindróma a leukocytosis a neutrofilek . A torkotampon bakteriológiai vizsgálata kimutathatja a streptococcust, de jelenléte nem elengedhetetlen a diagnózishoz, és nem is elegendő (vannak egészséges hordozók).
A diagnózis lényegében klinikai jellegű, kiváltó járványos kontextussal és a kiütés jellegzetes megjelenésével, különösen az enanthema esetében. A gyulladásos láz esetében nem ajánlott a gyors diagnosztikai teszt vagy bármilyen további vizsgálat, amelynél a streptococcus eredet biztos (kivéve az atipikus formát).
A skarlátt nem szabad összekeverni a következőkkel:
Minden esetben a jellegzetes kronológiai enanthema a diagnózisra irányítja az orvost.
Az általános tünetek (fájdalom, láz) egy héten belül eltűnnek, míg a kiütés egy hónapig tarthat. A bőr rongyos pelyhesítésével végződik.
Háromféle komplikáció létezik:
A reumatikus láz potenciálisan súlyos patológia az e patológiához kapcsolódó szívbetegség miatt. Meg kell azonban jegyezni, hogy ennek a szövődménynek a kockázata országonként eltérő. Noha rendkívül alacsony az iparosodott országokban, továbbra is aggasztó a fejlődő országokban, kisebb mértékben a tengerentúli területeken és megyékben.
A skarlát kezelése kombinálja a fájdalom és a láz tüneti kezelését, valamint a streptococcusra irányuló etiológiai antibiotikus kezelést.
A etiológiai kezelése ajánlott antibiotikus kezelés egy béta-laktám , mint például amoxicillin hat napig, vagy, abban az esetben, allergia penicillinek , kezelés cefuroxim vagy cefpodoxim négy vagy öt napon. Valamennyi béta-laktám antibiotikumra allergia esetén javasolható egy makrolid típusú antibiotikummal történő kezelés , például azitromicin , klaritromicin vagy josamicin öt napig.
Az antibiotikum-kezelés felgyorsítja a tünetek eltűnését, csökkenti a fertőződést, megakadályozza a lokoregionális garat szövődményeit és megakadályozza a reumás lázat.
A társított tüneti kezelést a fájdalom és a láz intolerancia enyhítésére használják, kizárólag paracetamollal . Kerülni kell a gyulladáscsökkentőket.
A közösségből való kilakolás ajánlott a teljes antibiotikum-kezelés megkezdése után nyolc nappal. Preventív kezelés nem ajánlott.
A skarlátot Ray Ventura és iskolásai emlegetik a Jobb, mint elkapni a skarlátot című dalban , 1936-ban.
Végén az album The Affair , 18 -én album Adventures of Tintin által Hergé megjelent 1956-ban, a karakter Jolyon WAGG, aki úgy döntött, hogy felfüggeszti Moulinsart vár engedélye nélkül a tulajdonosok, a levelek sietve, amikor megtudja, hogy Haddock kapitány skarlátvörös. Ez valójában Tournesol professzor félreértése, aki félreértette a "puska" szót. Seraphin Lampion el is énekli a Jobb című dalt, mint elkapni a skarlátot! mielőtt felkiáltana: "Skarlát! ... De ez nagyon komoly!" "
A regényben a Four Daughters of Doctor március írta Louisa May Alcott , a harmadik lánya Beth szenved skarlát, ami majdnem úgy magától. Anyja és nővérei gondoskodásának köszönhetően azonban felépül, anélkül, hogy ennek a betegségnek némi utóhatása lenne. A Doktor március négy lánya című filmben Beth, Dr. March harmadik lánya skarlátlázba kerül, amelyből úgy tűnik, hogy nem teljesen gyógyul meg, és végül meghal.
A Primo Levi által írt Si c'est un homme című könyvben a szerző skarlátban szenved.
A Csillagkapu SG-1 Return to Chu'lak 1. évadának 11. epizódjában Rya'c ( Neil Denis ), Teal'c fia, skarlátos lázban szenved, amelyet Jack O'Neill ezredes ismert el