Különlegesség | Fertőző betegség |
---|
ICD - 10 | A00 - B99 |
---|---|
CIM - 9 | 001-139 |
Háló | D003141 |
Okoz | Fertőző ágens |
A fertőző betegség olyan betegség , amelyet egy vagy több mikroorganizmus vagy fertőző ágens ( vírusok , baktériumok , paraziták , gombák , protozoonok ) inváziója okoz egy szövetben, ahol szaporodnak, valamint a sejtek és a fertőzött szövetek általános reakciója e kórokozók kiküszöbölésére. vagy toxinjaik (ez a folyamat különösen a növények és állatok immunrendszerét foglalja magában ).
A fertőző kórokozók vizsgálata a biológia , az orvosi mikrobiológia , az epidemiológia és az öko-epidemiológia körébe tartozik . A természetben a fertőző betegségek minden élő organizmusban ( állatok , növények , gombák , mikroorganizmusok) kialakulnak ... vannak vírusvírusok is. Ahogy tartós kölcsönhatások , fertőző betegségek részét a visszacsatolási hurkok , amelyek fenntartják a relatív stabilitás ( dinamikus egyensúly ) az ökológiai rendszerek, a legtöbb patogén coevolving azok fogadó több millió évvel ezelőtt. Átviteli módjuk változó, és függ a víztározóiktól (emberi, állati, környezeti) és néha a vektoroktól ( vektor által terjedő betegségek ).
Többé-kevésbé fertőzőek . Például a tetanusz egy mérgező fertőzés, amelyet a talajban található baktériumok , a Clostridium tetani okoznak . Nincs emberről emberre terjedő fertőzés, a fertőzés akkor fordul elő, amikor a baktériumok egy szennyezett seben keresztül jutnak be a testbe. A vakcina létezik a betegség ellen, és kötelező Franciaországban minden iskolás korú gyermekek számára. Egy másik példa: a maláriát egy parazita, a Plasmodium falciparum (más Plasmodii is okozza) okozza, amelyet emberről emberre egy szúnyog , az Anopheles közvetít . A parazita tározója emberi, de emberről emberre nem terjed. Jelenleg nincs oltás . A tuberkulózist az emberek között légi úton továbbítják: a tartály emberi, és ez egy fertőző betegség . A nemi úton terjedő fertőzések (vagy nemi úton terjedő betegségek a nemi úton terjedő betegségek esetében) a nemi élet során vagy vér útján terjednek .
Sok mikroba normálisan és szükségszerűen él az emésztőrendszerünkben és a bőrünkön, és csak bizonyos esetekben válik fertőzővé. A csírákkal való érintkezés szükséges az emésztés és az immunrendszer fenntartásához és megfelelő működéséhez .
A fertőzés a fertőző betegség vagy a csíra által okozott fertőzés kifejezés. Ez egy szövet vagy egy organizmus szintjén bekövetkező kóros következménye a bakteriális, vírusos vagy mikotikus csíra rendellenes jelenlétének és / vagy replikációjának. A szennyeződés a csíra behatolása egy szervezetben.
A fertőző betegség az ága a gyógyszert a fertőző betegségek. A szakorvos fertőző betegség specialistája . A csíra típusától függően ez szintén bakteriológia , virológia , parazitológia vagy mikológia kérdése .
A szepszis súlyos fertőzés. A szeptikus jelző egy csírával fertőzött organizmusra vagy tárgyra utal ( például szeptikus tartály ). A vérmérgezés a vér súlyos és hosszan tartó (kezeletlen) csírával történő szennyeződése . A bakterémia a vér átmeneti szennyeződése egy csíra által. Ha az esetek egy helyen és korlátozott ideig szaporodnak, akkor járványnak nevezzük . Ha a terjedés sokkal általánosabb, akkor pandémiáról van szó . Amikor a járvány érinti állatok környezetét, ez a kérdés egy járványos . Amikor a csíra állatokról emberekre továbbterjed , antropozoonózisról vagy egyszerűbben a zoonózisról van szó .
A fertőzés szennyező csírára utal.
Az inkubációs periódus a fertőzés és a betegség első megnyilvánulása közötti idő . A beteg ez idő alatt fertőző lehet.
A fertőzési periódus az az idő, amely alatt a beteg elpusztítja a csírát és tovább tudja adni azt. Minden fertőző betegségtől függ .
A nozokomiális fertőzések (vagy iatrogén) fertőzések fogott a kórházban . Különösen összetettek és veszélyesek, mert legyengült személyeknél fordulnak elő, és gyakran tartalmaznak antibiotikumokkal szemben rezisztens baktériumokat. Ez jelentős közegészségügyi probléma .
Ahogy Charles Nicolle francia bakteriológus 1935-ben így foglalta össze : „Sajnos a fertőző betegségek jelei szinte egyformák: láz, fejfájás, izgatottság vagy kábulat, kiütés. Csak csoportosításuk, egymás után következő, aprólékos megfigyelésük lehet hosszú kísérlet és hiba után lehetővé tenni bizonyos tüneti táblázatok felállítását és megkülönböztetését egymástól. "
A fertőző betegségek felelősek világszerte évente 17 millió halálesetért, vagyis a halálozás egyharmadáért és a halálozások 43% -áért a fejlődő országokban (szemben az iparosodott országok 1% -ával). A következő hat betegség okozza a fertőző betegségek halálának 90% -át világszerte.
Betegség | Halálozások száma egy évben a világon |
---|---|
Légzőszervi megbetegedések | 2,95 millió (2016) 3,3 millió (2000) |
AIDS | 1 millió (2016) 1,5 millió (2000) |
Hasmenési betegségek | 1,4 millió (2016) 2,4 millió (2000) |
Tuberkulózis | 1,5 millió (2018) |
Malária | 405 000 (2018). |
Kanyaró | 89 000 (2016) 550 000 (2000) |
Források: Egészségügyi Világszervezet . |
A 2000-es évek óta számos súlyos sürgősségi légzőszervi megbetegedésekért felelős etiológiai szer megjelenésével összefüggő egészségügyi vészhelyzet fordult elő: súlyos akut légzési szindróma (SARS), madárinfluenza A (H5N1) fertőzések emberekben Ázsia számos országában, az A influenza (H1N1) járvány és újabban a madárinfluenza A (H7N9) vírus Kínában, a közel-keleti légúti szindróma koronavírus (MERS-CoV) és a Covid19 járvány. Ezen vírusok nagy részének magas patogenitása és letalitása társadalmi következményeket és jelentős nyomást gyakorol az egészségügyi szolgáltatásokra.
A HIV-vel fertőzött globális népesség folyamatosan növekszik: csak 2000-ben 5,3 millió új esetet jelentettek világszerte, ezek fele a 25 év feletti fiatalok körében.
Az erőteljes regresszió fázisa után (pásztori és higiéniai korszak) a fertőző betegségek visszatértek vagy ellenállóbbá váltak ( antibiotikum-rezisztencia ). Az újonnan megjelenő fertőző betegségek és az epidemiológusok és az egészségügyi hatóságok által időszakosan újból felmerülő aggodalmak egészségi hatásaik, gazdasági és társadalmi-politikai aktualitásuk vagy potenciáljuk miatt. A Közegészségügyi Főtanács (HCSP) nemrégiben 25 ajánlást tett (kutatással és oktatással, az egészség felügyeletével és különösen az egészségügyi válságok indokolt kezelésével kapcsolatban).
A higiénia és az oltás terén elért eredmények reményt nyújtottak a felszámolásukra, de még mindig Franciaországban vannak, a harmadik halálokok:
Betegség | A halálozások száma évente a Franciaországban 2013-ban |
---|---|
Tüdőgyulladás és influenza | 12,711 |
AIDS | 502 |
Tuberkulózis | 511 |
Vírusos májgyulladás | 640 |
Azt is meg kell jegyezni, hogy bizonyos fertőzések a krónikus gyulladásos betegségek (például asztma ) és a rákos megbetegedések okozói is .
A fertőző betegségek hátráltatják az egyének alapvető egészségét, és negatívan befolyásolják az emberi fejlődés minden mutatóját, különös tekintettel a születéskor várható élettartamra, az oktatásra és a reál-GDP-re. Ők felelősek a magas halálozásért azokban a régiókban, ahol hiányzik a higiénia, és ahol az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés nehéz. Az alultápláltság és a tiszta vízhez való korlátozott hozzáférés mind súlyosbító tényezők, amelyek csökkentik a betegek túlélésének esélyeit, de a kisgyermekeket és a fejlődésük körülményeit is. Ez a két tényező lefegyverzi az immunrendszert, és fertőző betegségek vektorai lehetnek.
Ezeknek a betegségeknek jelentős negatív következményei vannak a gyermekek kognitív fejlődésére és iskolai teljesítményére. A malária , többek között okozhat súlyos következményekkel jár, beleértve a viselkedési zavarok, motoros problémák és a hiányzó autonómia. Az ilyen fertőzés tehát akadálya az oktatásnak. Járványok esetén a tanárokat is érintheti a betegség. Az oktatói személyzet hiánya közvetlenül rontaná az oktatás minőségét az iskolarendszer gyengülésével. Sőt, ha egy családban a gyermekek oktatásáért felelős személyeket (gyakran az anyát) érinti a betegség, akkor az egész oktatást érinti. A kezelés költségei csökkentik az iskoláztatásra fordítható költségvetést, de a gyermek életkörülményeit is. Ez ördögi kört hoz létre: a lakosság legképzettebb rétegeit egyre kevésbé érintik olyan fertőző betegségek, mint az AIDS . Valójában ezek az emberek, akik a legképzettebbek, a legjobban tájékozódnak az átvitel módjáról és a megelőzésről. Azonban az e betegségekben érintett emberek több mint 80% -a fejlődő országokban él.
Makrogazdasági szempontból a fertőző betegségek hatással vannak a gazdasági növekedésre és a GDP-re . A fejlődő országokban a munkaerő a termelés és így a GDP kulcsfontosságú tényezője. A vállalkozások megfelelő működése és a nemzetközi piacon való versengés lehetősége azonban mindenekelőtt jó egészségügyi és alapképzettséget igényel. Ha a család számára jövedelmet termelő személy egészségi állapota érintett, akkor az egész család szenved. A fertőző betegségek ezért súlyosbítják a szegénységet, csökkentik a gazdasági növekedést, csökkentik az emberi tőkét, és hozzájárulnak a fejlődő országok és a gazdag országok közötti egyenlőtlenségek növekedéséhez.
A fertőző betegségek megelőzésének célja a fertőző kockázat (ideértve a foglalkozási kockázatot, különösen az egészségügyi szakmák, az állatokkal való érintkezés, a hulladék, a hullák, a szennyvíz, a biológiai laboratóriumokban elemzendő minták stb.) Korlátozása.
Három összetevője van: a fertőzés elkerülése , az immunrendszer erősítése és megelőző kezelések ( profilaxis ) alkalmazása az expozíció kockázata esetén.
A fertőző betegséget a baktériumok vagy vírusok szervezetébe jutás okozza . Az első óvintézkedés tehát a "bejárati ajtók bezárása", nevezetesen:
Az egyéni védőeszközök viselése a kockázatértékeléstől függ . A munkahelyen a védőkesztyű mellett néha szükség van légzésvédő eszközre, védőszemüvegre vagy napellenzőre, még teljes védőruhára is.
Vékony kesztyű ajánlott, ha fennáll a veszélye a biológiai vagy kémiai folyadékoknak való kitettség kockázatának, de a mindennapi tevékenységekhez nem ajánlott: a bőr forró és nedves légkörben van, ami elősegíti a baktériumok fejlődését, és ráadásul a Tiszta kezek jobbak, mint piszkos kesztyű. Ne feledje, hogy körülbelül húsz perc elteltével néhány vékony kesztyű porózussá válik, vagy összeegyeztethetetlen bizonyos anyagokkal.
Meg kell korlátozni a kórokozó baktériumok fejlődését a testen, a testben és az otthonban, megfelelő higiénia alkalmazásával:
A helyi hatóságok fontos szerepet töltenek be a kollektív higiénia szempontjából, az ivóvíz biztosításához szükséges vízgazdálkodással, a szemétgyűjtés és -kezelés megszervezésével, az elhullott állatok rendezésével , valamint a temetkezési és temetkezési rendőrökkel (a szállítás feltételei). és a testek megőrzése hamvasztás vagy temetés előtt , temetők és krematóriumok kezelése ).
Az első intézkedés az egészséges életmód : egészséges táplálkozás, rendszeres testmozgás, elegendő alvás, a kockázatos magatartás ( dohányzás , túlzott alkoholfogyasztás ) elkerülése , amely lehetővé teszi az általános egészségi állapot jobb állapotát és ezáltal a fertőzésekkel szembeni jobb ellenállást. Ezenkívül tanácsos tiszteletben tartani a kötelező megelőző oltásokat , vagy ajánlott, például idősek oltását influenza ellen .
Az orvos által felírt gyógyszereket szintén körültekintően kell bevenni, szisztematikusan el kell olvasni a mellékelt betegtájékoztatókat, amelyek gazdag információkban (mellékhatások, kölcsönhatások más gyógyszerekkel, ajánlások stb.), És habozás nélkül kérdezzék meg az orvost vagy gyógyszerészt . kétséges. A hatás nem biztos, hogy azonnali, és a kezelést a végéig kell folytatni akkor is, ha a tünetek javulnak és eltűnnek , különösen az antibiotikumok esetében : a tünetek eltűnése a csírák számának csökkenését jelenti , de nem az eltűnését, ha a kezelés túl korán megszakad, újjá fejlődhetnek és rezisztenssé válhatnak az antibiotikummal szemben.
Az orvosnak nem szabad szisztematikusan felírnia az antibiotikumokat: ezek nem hatékonyak a vírusos betegségek ellen .
Egyszerű higiéniai intézkedések a legjobb megelőző kezelést: kézmosás, hogy elkerüljék az átviteli élelmiszer-fertőzések, tüsszögés a könyöke alatt egy tüsszentés , és nem a te kezedben van, hogy ne „szennyezi” őket a lehetséges mikrobák ... Néha szükséges hogy a megelőző gyógyszerek, mint például a kábítószer elleni malária , amikor utazik, hogy egy maláriás országban.
A betegség korai felismerése lehetővé teszi a kezelés korábbi megkezdését és ezáltal a halálozás csökkentését; évente legalább egy orvosi vizsgálat elvégzése ajánlott. Fertőzéssel kapcsolatos kétségek esetén (például szennyezett seb , vérrel való érintkezés balesete, védtelen nemi aktus) az orvos megelőző kezelést hajthat végre a betegség kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében. A nemi úton terjedő betegségek esetében névtelen és ingyenes szűrési központok működnek Franciaországban.
Néhány beteget el kell különíteni (vagy akár karanténba kell helyezni) a csíra terjedésének megakadályozása érdekében: így bárányhimlő alatt a gyermek az első kiütéstől számított 15 napig nem járhat iskolába. Iskolai kilakoltatásról van szó . Kórház megelőzésére nozokomiális fertőzések egy összetett téma. Alapjában véve a gondozók és a betegek higiéniáján (kézmosás), az antibiotikumokkal szemben rezisztens csírákat hordozó betegek izolálásán, valamint célzott és adaptált antibiotikum-terápián alapul.
A tanulmányi szakasz új megközelítése a fágterápia alkalmazása az emberi egészség megelőzésére, amint azt már a mezőgazdaságban és az élelmiszeriparban is tették.
Vizsgálatuk az epidemiológia , a zoonózisok, valamint az öko-epidemiológia körébe tartozik . bizonyos helyzetek (egészségügyi vagy élelmiszer-válságok stb.) vagy helyek (kikötők, repülőterek) kockázati tényezők.
Az antibiotikumos kezelés az a kezelés, amely legyőzte a fertőző betegségeket, amíg a multirezisztens baktériumok megjelennek .
Számos előnye van, beleértve az antibiotikus gyógyszerek tömeges, gyors és olcsó előállításának lehetőségét.
Az egyre ellenállóbb baktériumok megjelenésével megtalálja a határait.
A fágterápia a XX . Század elején jelent meg , a francia Félix d'Hérelle gyógyszer bakteriofág kifejlesztésével, amely bakteriofág vírusból (egyszerűen bakteriofágnak vagy ugyanolyan fágnak nevezik ) készült, amely bizonyos eredetű bakteriális fertőző betegségek kezelésére készült . D'Hérelle így sikeresen kezelte a pestis és kolera járványokat.
A fágterápiát világszerte széles körben alkalmazták az antibiotikumok felfedezése előtt . Ha az antibiotikum-terápia előnyeivel elcsábított nyugati országok fokozatosan elhagyták, a hagyományos fágterápiát továbbra is használják és fejlesztik a volt Szovjetunió országaiban. A nyugati országokban a multirezisztens baktériumok fertőzésében szenvedő betegek összefognak, hogy megkönnyítsék az idegen bakteriofág kezelésekhez való hozzáférést.
Az antibiotikumokkal szembeni rezisztencia megjelenésével megújult érdeklődés tapasztalható Nyugaton . Ez az Institut Pasteur kutatási tárgya, de használatát az ANSM továbbra is az ATUn függvénye.