Különlegesség | Pszichiátria és klinikai pszichológia |
---|
CISP - 2 | P74 |
---|---|
ICD - 10 | F41.0 |
CIM - 9 | 300.01 |
BetegségekDB | 30913 |
Háló | D016584 |
A pánikroham (más néven akut szorongás válsága, néha pánikroham ) intenzív félelem a hirtelen fellépő és általában átmeneti érzéstől. A társított fizikai tünetek lehetnek izzadás , szívdobogás , fulladásérzés ( nehézlégzés ), mellkasi fájdalom, émelygés , bizsergés ( paresztézia ). Ezek a tünetek az irányítás elvesztésének vagy a valósággal nem összefüggő közvetlen veszély érzéséhez kapcsolódnak.
A pánikrohamok lehetnek spontánok, vagy kiválthatnak kiváltó okot. Bizonyos tényezők, például a stressz , előnyben részesíthetik őket. A pánikrohamok számos rendellenesség részét képezhetik, például depresszió, bizonyos pszichózisok, mérgezési állapotok, és különösen szorongásos rendellenességek , például pánikbetegség .
A pánikrohamok kezelése elsősorban az alany megnyugtatásából áll; egy szorongásoldó használunk meghibásodás esetén. Megelőzésük azon rendellenesség kezelésén alapul, amelyben integrálódnak.
Ez egy diagnózis, amelyet gyakran az 1980-as évekből állítottak fel az Egyesült Államokban , DSM besorolással . Pierre Janet és F. Raymond 1903-ban megtaláljuk ennek a diagnózisnak a történetét, akik egy 1871-ből származó definícióra hivatkoznak, amely C. Westphaltól, a berlini neurológustól származik, az Archiv für Psychiatrie und Nervenkrankheiten cikkében : " Agoraphobia : neuropátiás megnyilvánulás ”. Sigmund Freud "szorongásos neurózisról" beszélt, amelynek egyik megnyilvánulása a "szorongásos roham" volt: "A szorongásos neurózis mechanizmusát a szomatikus szexuális izgalom levezetésében kell keresni a psziché távolságától és rendellenes használat esetén. ennek az izgalomnak a következménye. "
Az epizodikus pánikbetegségek általában úgy tekinthetők, hogy a lakosság 2% -át érintik, míg ugyanezen populáció 1% -a pánikbetegséget , szindrómát, amelyet visszatérő pánikrohamok jellemeznek. Úgy tűnik azonban, hogy egy több mint 8000 fős mintán végzett angol tanulmány magasabb gyakoriságot mutat, valamivel magasabb, mint 7%.
Becsülhető az is, hogy a pánikrohamok leggyakrabban inkább 15 és 45 év közötti fiataloknál fordulnak elő , és ezek általában a nőknél gyakoribbak, mint a férfiak.
A legtöbb pánikrohamban szenvedő beteg gyakran fél a haldoklástól, „megőrüléstől” vagy az érzelmek vagy viselkedés kontrolljának elvesztésétől. Ezek a nagyon fájdalmas benyomások általában arra kényszerülnek, hogy elmeneküljenek mások tekintete elől, olyan elszigetelt helyet keresve, ahol egyedül elhallgathatnak, amíg a kényelmetlenség érzése részben vagy teljesen megszűnik, vagy akár a DSM- IV -TR szerint: "Sürgős menekülési vágy, bárhová is merüljön fel a támadás "( harci menekülési válasz , lásd agorafóbia ).
A pánikrohamot számos egyéb tünet jelzi az alábbiak közül:
A pánikrohamra jellemző a hirtelen fellépése is, amelyet gyakran brutális érzésként élnek meg. Jól meghatározott időtartam alatt, általában néhány perc alatt zajlik.
A pánikroham legismertebb okai a stressz és a visszatérő fóbiák. Bizonyos típusú traumák, a környezet családi vagy szakmai szinten szintén válsághoz vezethet. Egyes anyagok pánikrohamokat is előidézhetnek, sőt felerősíthetnek, például alkohol és különféle kábítószerek.
A hiperventiláció kiváltó tényező a szisztémás alkalózis kialakulásában. Az izzadás alkalózist okozhat, ami hozzájárulhat a pánikrohamok kialakulásához.
A pánikroham lehet spontán , kiváltó tényező (hirtelen felébresztheti azt, aki aludt), vagy kiválthatja a fóbiával vagy emlékekkel való szembenézést (lásd poszttraumás stressz szindróma ).
A páciens társíthatja a pánikrohamokat egy vagy több pontos helyre, ahol először előfordultak, vagy a nap egy vagy több alkalommal, és így kiválthatja őket a nap bármely szakában vagy egy olyan helyen, amely nyomást gyakorolhat hogy a beteg otthon maradjon bezárva, vagy éppen ellenkezőleg, nem akar többé visszatérni oda (lásd agorafóbia ).
Mindazonáltal elengedhetetlen minden olyan patológia kiküszöbölése, amelyben a szorongásos állapot csak következmény ( hypothyreosis , hyperthyreosis stb.), A „klasszikus” diagnosztikai hiba a szorongás következményének elemzése . Ok (pszichológiai eredet), miközben ugyanazon betegség számos tünete egyike lehet. Ebben az értelemben a betegség kezelése gyorsan megszünteti ezeket a tüneteket. Egy olyan egyénnél, akinek a tünetei különösebb ok nélkül jelentkeznek (általában alacsony szorongású egyén, szorongásos állapot gyors kialakulása), ezért el kell kerülni minden biológiai patológiát a nem megfelelő kezelés elkerülése érdekében (antidepresszánsok, benzodiazepinek stb.). ), amely nem lenne hasznos. A lehetséges pajzsmirigy- rendellenességek szűrését szisztematikusan kell elvégezni szorongás esetén, különösen akkor, ha más szuggesztív tünetek kísérik: fáradtság, intellektuális lelassulás, súlygyarapodás, hangulatváltozás vagy szívdobogás, túlzott hidegség vagy akár hő-intolerancia. Sőt, még akkor is, ha ezek a patológiák nagyon gyakoriak a francia lakosság körében (közel 6 millió franciának van pajzsmirigy-problémája), ezek viszonylag ismeretlenek maradnak, és a beteg egy ideig maradhat a „diagnózis vándorlásában”. megfelelő szűrés.
A hallucinogének (LSD) alkohol , kannabisz , kokain , amfetaminok , antikolinerg szerek , nitrátok, pajzsmirigyhormonok, oldószerek, szén-monoxid-mérgezés, kortikoszteroidok pánikrohamot válthatnak ki.
A visszavonása bizonyos molekulák létrehozhat egy pánikroham: alkohol, opiátok, a koffein, a benzodiazepinek , néhány vérnyomás gyógyszerek. Az antidepresszáns kezelés (antidepresszáns- abbahagyási szindróma ) abbahagyása vagy drasztikus csökkentése szintén pánikroham (oka) t okozhat.
Pszichológiai állapotokkal kapcsolatos okok FóbiákA fóbia pánikrohamhoz vezethet, reagálva a fóbiájuk tárgyának való kitettségre. Ezek a támadások általában rövidek és az expozíció megszűnésével oldódnak.
KörnyezetA környezeti környezet (szorongó szülők, az embert jelentős stressznek kitevő szakmai tevékenység) szorongási rohamokhoz is vezethet, amelyek visszatérővé válhatnak, ha az érintett nem távolodik el a stresszes környezettől.
Poszt traumatikus stresszAmikor egy személy poszttraumás stressz-rendellenességben szenved , gyakran előfordul, hogy ezek az emberek visszatekintést nyújtanak a traumatikus eseményre, ami meglehetősen erős pánikrohamokat idézhet elő, ahol az illető akár elveszítheti a kapcsolatot a traumatikus valósággal.
Amennyiben a tünetek sok súlyos kórképet utánozhatnak, kívánatos a sürgősségi szolgálatok ( SAMU vagy mások) igénybevétele , különösen egy első epizód esetén. A sürgősségi orvos kizárja az asztmás rohamot , a tüdőembóliát , az akut koszorúér szindrómát .
Az általános szorongás olyan helyzetekhez vezethet, amikor a krízis azonnal sikerrel jár, és néhány nap alatt ideges kimerültséget vált ki.
A pánikroham kezelése megnyugvással és a szorongást kiváltó lehetséges tényezők eltávolításával kezdődik, amelyek gyakran elegendőek. Egyszerű tippek a figyelem fókuszálásához, ellazuláshoz és a légzési sebesség lassításához.
A gyógyszeres kezelés megfontolható a korábbi általános intézkedések hatása hiányában. Az ajánlott szorongáscsökkentő gyógyszerek a benzodiazepin családba tartoznak , előnyösen orális úton.
Gyakori megismétlődés esetén az új pánikrohamok megelőzése a kapcsolódó rendellenesség kezelésére kerül.