Árokláz

Árokláz A kép leírása, az alábbiakban is kommentálva Öt brit katona hadosztályuk fürdője előtt, 1918. január. A férfiaknak havonta két vagy három fürdőt engedélyeztek a tetvek és a lövészárok elleni küzdelemben. Kulcsadatok
Különlegesség Fertőző betegség
Osztályozás és külső erőforrások
ICD - 10 A79.0
CIM - 9 083.1
BetegségekDB 29814
eGyógyszer 230294
Háló D014205
Az átvitt betegség Pediculus humanus humanus
Okoz Fertőzés

A Wikipédia nem ad orvosi tanácsot Orvosi figyelmeztetés

Az árok láz , szintén ismert Quintane láz , láz Volyn , láz a Maas ... egy fertőző betegség baktérium által okozott Bartonella Quintana által továbbított Pediculus humánus humánus (ruhatetű).

A két világháború idején a lövészárok a XXI .  Században még mindig jelen vannak a hajléktalanok és az immunhiányos emberek körében.

Történelem

A betegséget 1915-ben francia és angol katonai orvosok különböztették meg az első világháború katonái közül, akiket az árkok rossz higiénés körülményei tettek ki . Az angol állomásozó észak-franciaországi adta a nevét árok láz , végül elfogadott francia néven „árok láz”.

E háború alatt az árkok láza legalább egymillió embert ért el a harcosok között. Ez a láz nem túl halálos, de gyakran gyengítő és tartós, legfeljebb 6 hétig tart.

Megfigyelhető a francia frontokon, Szalonikában , Mezopotámiában és Olaszországban, valamint az orosz fronton, ezért a Meuse- láz, a lengyel láz, a Volyn- láz, az időszakos orosz láz, a His-Werner-betegség ( Wilhem His és Heinrich esetében) Werner  (de) ).

1918-ban két vizsgálati csoport, az egyik brit, a másik az Amerikai Vöröskeresztből derítette ki a betegség eredetét és terjedését. Az ágenst először "szűrő vírusnak", majd Rickettsiának tekintik , amelyet a testtetű nem szúrás útján, hanem a tetű székletével továbbítja, amely beszennyezi az ujjakat (karcoláskor vagy karcoláskor). Tetű összetörik). Ebben az időben a kórokozót nem minden esetben azonosították biztosan. Később a neve Rickettsia quintana lesz .

A háború után a betegség szunnyadónak tűnt, de a második világháború keleti frontján ismét megjelent . Ezt követően úgy tűnik, hogy a betegség ismét kihalt. 1961-ben a baktérium egy másik nemzetségbe került és átnevezték Rochalimæa quintana-ra .

A XX .  Század vége felé ismét felbukkan az árokláz. 1990-ben a fő újbóli kialakulású betegségek közé sorolták , megfertőzve a leromlott higiénés körülmények között élő embereket.

1993-ban a Rochalimæa és a Bartonella nemzetségeket egyesítették, és a baktériumot Bartonella quintana- nak minősítették át .

Okozati kórokozó és patogenezis

A B. quintana egy kicsi, fakultatív intracelluláris bacillus. Tünetmentes bakterémia során parazitálja az emberek vagy állatok vörösvértestjeit . Azt is látni eritroblasztokat a csontvelő . Ez egy különleges tropizmusában a vascularis endothelium , különösen legyengült immunrendszerű emberek ( HIV , szervtranszplantált, stb.)

B. Quintana szoroz a belekben a szokásos vektor, a test tetű Pediculus humánus humánus . tetvek ürülékeiben nagyon jól megmarad, akár egy évig is.

Hagyományosan az embereket tekintették a B. quintana egyetlen tározójának , de új gazdaszervezeteket fedeztek fel: macskákat, patkányokat és majmokat. A bolha lehet másodlagos vektor, a Ctenocephalides felis macska bolha vagy a Pulex irritans emberi bolha .

Paleopatológia

Bartonella Quintana már azonosították a fogbél csontvázak, kelt 4000 éves, a tárták régészeti délkelet-France ( Roaix és Peyraoutes ). Egyéb hasonló felfedezéseket tettek számos középkori helyszínek nyúlik a XI -én a XV th  században.

2001-ben a nagy hadsereg tömegsírját fedezték fel Litvániában , Vilniusban . Egy 2006-ban közzétett tanulmány a katonákban és a tetvek töredékeiben azonosította a B. quintanát , ami megerősítené a tetvek által az Oroszországból való visszavonulás során átvitt betegségek fontosságát .

Járványtan

A betegség újjáéledése összefügg a polgárháborúk és a gazdasági válságok által okozott társadalmi és higiénés körülmények csökkenésével, különösen a hideg évszakban. Transzlázról 1997-ben számoltak be a magaslati menekülttáborokban Burundi polgárháborúja alatt .

A Szenegálban és Etiópiában , jelenlétében B. Quintana DNS kimutatható volt a fejtetű, amely úgy tűnik, hogy fordul elő csak igen speciális körülmények között (nagyon lebomlik szociális körülmények).

Az árokláz a fejlett országokban a hajléktalanok , tetveknek vagy bolháknak kitett krónikus alkoholistáknál fordul elő . Például Marseille- ben egy 2000 és 2003 között elvégzett, 930, kórházba nem került hajléktalan emberen végzett tanulmány kimutatta, hogy 5-6% -uk B. quintana (tünetmentes bakterémia) hordozója volt .

Klinikai

Az inkubációs periódus 14-30 nap.

A fellépés hirtelen, influenzaszerű szindrómaként jelentkezik , szédüléssel és frontális fejfájással. A betegnél jellemző pretibial fájdalom, csontszerű a térd és a lábak (innen az angol nevének lábszár láz vagy szerszámszár láz , láz a sípcsonton vagy borjak ), súlyosbítja éjjel, megakadályozva aludni.

Történelmi szerzők notaient a 3 -én napján a láz egy kiütés a törzs eltűnt 24 órán belül.

A láz néhány naptól 6 hétig tarthat. A betegek majdnem fele relapszusban jelentkezhet, 3–5 napos szünettel, ezért a kvintane-láz vagy az időszakos orosz láz neve.

A Bartonella quintana akár több évig is megmaradhat a vérben (perzisztáló bakterémia tünetek nélkül). Ezután krónikus szövődményeket okoz, például endocarditis , vagy hasonló a Bartonella henselae-éhez immunhiányos állapotban, például a bőr, a máj vagy a lép bacilláris angiomatosisában .

Diagnosztikai

A diagnózis főként klinikai járványtani összefüggésben, esetleg társított szerológiai vizsgálatok és a vér a kultúra .

Amikor endocarditis gyanúja merül fel, és az elérhetőség függvényében immunhisztokémiai teszteket és PCR-t lehetne végezni a szívbillentyűn , akkor is, ha a bacilláris angiomatosis gyanúja merül fel a bőr biopsziájából .

Kezelés

Az antibiotikum-terápia a gentamicin és a doxiciklin 4 héten át történő kombinálásából áll .

A másodlagos megelőzés alapja a személyes higiénia és a ruhák + 60 ° C-os mosása és rendszeres cseréje.

Bibliográfia

Megjegyzések és hivatkozások

  1. (en) Kenneth F. Kiple ( szerk. ) És Victoria A. Harden, The Cambridge University History of Human Disease , Cambridge University Press,1993( ISBN  0-521-33286-9 ) , fejezet.  VIII.143 („ árokláz ”) , p.  1052-1053.
  2. Alain Larcan és Jean-Jacques Ferrandis, a hadsereg egészségügyi szolgálata az első világháború idején , LBM,2008( ISBN  978-2-9153-4763-0 ) , p.  468-469.
  3. Marc Gentilini, trópusi orvostudomány , Flammarion orvostudomány - tudományok,1993( ISBN  2-257-14394-9 ) , p.  380.
  4. Gérard Duvallet, orvosi és állatorvosi entomológia , Marseille, Versailles, IRD - QUAE,2017( ISBN  978-2-7099-2376-7 ) , p.  446 és 473.
  5. Michel Drancourt ( rendező ), Didier Raoult ( rendező ) és Pierre-Edouard Fournier, Paleomicrobiology of Humans , Washington DC, ASM Press,2016( ISBN  978-1-55581-916-3 ) , fejezet.  11. („Past Bartonelloses”), p.  108-109.
  6. E. Pilly, fertőző és trópusi betegségek , Alinéa Plus,2017( ISBN  978-2-916641-66-9 ) , fejezet.  80. („Bartonelloses”), p.  383.
  7. Cédric Foucault , Philippe Brouqui és Didier Raoult , „  Bartonella quintana jellemzői és klinikai menedzsment  ”, Feltörekvő fertőző betegségek , vol.  12, n o  22006. február, P.  217–223 ( ISSN  1080-6040 , PMID  16494745 , PMCID  3373112 , DOI  10.3201 / eid1202.050874 , online olvasás , hozzáférés : 2020. április 28. )
  8. (in) Michel Drancourt , Lam Tran Hung , Jean Courtin és Henry de Lumley , "  Bartonella Quintana 4000 éves emberi fogban  " , The Journal of Infectious Diseases , vol.  191, n o  4,2005. február 15, P.  607-611 ( ISSN  0022-1899 , DOI  10.1086 / 427041 , online olvasás , hozzáférés : 2020. április 28. )
  9. (in) Didier Raoult , Olivier Dutour , Linda Houhamdi és Rimantas Jankauskas , "  Bizonyítékok a tetvek által átvitt betegségekre a napóleoni nagy hadsereg vilniusi katonáiban  " , The Journal of Infectious Diseases , vol.  193, n o  1,1 st január 2006, P.  112–120 ( ISSN  0022-1899 , DOI  10.1086 / 498534 , online olvasás , hozzáférés : 2020. április 29. )
  10. Philippe Brouqui , Andreas Stein , Hervé Tissot Dupont és Pierre Gallian : „  Ektoparazitizmus és vektor által terjedő betegségek 930 marseille-i hajléktalannál  ”, Medicine , vol.  84, n o  1,2005. január, P.  61–68 ( ISSN  0025-7974 , PMID  15643300 , DOI  10.1097 / 01.md.0000152373.07500.6e , online olvasás , hozzáférés : 2020. április 29. )

Kapcsolódó cikkek