Különlegesség | Fertőző betegség |
---|
ICD - 10 | A79.0 |
---|---|
CIM - 9 | 083.1 |
BetegségekDB | 29814 |
eGyógyszer | 230294 |
Háló | D014205 |
Az átvitt betegség | Pediculus humanus humanus |
Okoz | Fertőzés |
Az árok láz , szintén ismert Quintane láz , láz Volyn , láz a Maas ... egy fertőző betegség baktérium által okozott Bartonella Quintana által továbbított Pediculus humánus humánus (ruhatetű).
A két világháború idején a lövészárok a XXI . Században még mindig jelen vannak a hajléktalanok és az immunhiányos emberek körében.
A betegséget 1915-ben francia és angol katonai orvosok különböztették meg az első világháború katonái közül, akiket az árkok rossz higiénés körülményei tettek ki . Az angol állomásozó észak-franciaországi adta a nevét árok láz , végül elfogadott francia néven „árok láz”.
E háború alatt az árkok láza legalább egymillió embert ért el a harcosok között. Ez a láz nem túl halálos, de gyakran gyengítő és tartós, legfeljebb 6 hétig tart.
Megfigyelhető a francia frontokon, Szalonikában , Mezopotámiában és Olaszországban, valamint az orosz fronton, ezért a Meuse- láz, a lengyel láz, a Volyn- láz, az időszakos orosz láz, a His-Werner-betegség ( Wilhem His és Heinrich esetében) Werner (de) ).
1918-ban két vizsgálati csoport, az egyik brit, a másik az Amerikai Vöröskeresztből derítette ki a betegség eredetét és terjedését. Az ágenst először "szűrő vírusnak", majd Rickettsiának tekintik , amelyet a testtetű nem szúrás útján, hanem a tetű székletével továbbítja, amely beszennyezi az ujjakat (karcoláskor vagy karcoláskor). Tetű összetörik). Ebben az időben a kórokozót nem minden esetben azonosították biztosan. Később a neve Rickettsia quintana lesz .
A háború után a betegség szunnyadónak tűnt, de a második világháború keleti frontján ismét megjelent . Ezt követően úgy tűnik, hogy a betegség ismét kihalt. 1961-ben a baktérium egy másik nemzetségbe került és átnevezték Rochalimæa quintana-ra .
A XX . Század vége felé ismét felbukkan az árokláz. 1990-ben a fő újbóli kialakulású betegségek közé sorolták , megfertőzve a leromlott higiénés körülmények között élő embereket.
1993-ban a Rochalimæa és a Bartonella nemzetségeket egyesítették, és a baktériumot Bartonella quintana- nak minősítették át .
A B. quintana egy kicsi, fakultatív intracelluláris bacillus. Tünetmentes bakterémia során parazitálja az emberek vagy állatok vörösvértestjeit . Azt is látni eritroblasztokat a csontvelő . Ez egy különleges tropizmusában a vascularis endothelium , különösen legyengült immunrendszerű emberek ( HIV , szervtranszplantált, stb.)
B. Quintana szoroz a belekben a szokásos vektor, a test tetű Pediculus humánus humánus . tetvek ürülékeiben nagyon jól megmarad, akár egy évig is.
Hagyományosan az embereket tekintették a B. quintana egyetlen tározójának , de új gazdaszervezeteket fedeztek fel: macskákat, patkányokat és majmokat. A bolha lehet másodlagos vektor, a Ctenocephalides felis macska bolha vagy a Pulex irritans emberi bolha .
Bartonella Quintana már azonosították a fogbél csontvázak, kelt 4000 éves, a tárták régészeti délkelet-France ( Roaix és Peyraoutes ). Egyéb hasonló felfedezéseket tettek számos középkori helyszínek nyúlik a XI -én a XV th században.
2001-ben a nagy hadsereg tömegsírját fedezték fel Litvániában , Vilniusban . Egy 2006-ban közzétett tanulmány a katonákban és a tetvek töredékeiben azonosította a B. quintanát , ami megerősítené a tetvek által az Oroszországból való visszavonulás során átvitt betegségek fontosságát .
A betegség újjáéledése összefügg a polgárháborúk és a gazdasági válságok által okozott társadalmi és higiénés körülmények csökkenésével, különösen a hideg évszakban. Transzlázról 1997-ben számoltak be a magaslati menekülttáborokban Burundi polgárháborúja alatt .
A Szenegálban és Etiópiában , jelenlétében B. Quintana DNS kimutatható volt a fejtetű, amely úgy tűnik, hogy fordul elő csak igen speciális körülmények között (nagyon lebomlik szociális körülmények).
Az árokláz a fejlett országokban a hajléktalanok , tetveknek vagy bolháknak kitett krónikus alkoholistáknál fordul elő . Például Marseille- ben egy 2000 és 2003 között elvégzett, 930, kórházba nem került hajléktalan emberen végzett tanulmány kimutatta, hogy 5-6% -uk B. quintana (tünetmentes bakterémia) hordozója volt .
Az inkubációs periódus 14-30 nap.
A fellépés hirtelen, influenzaszerű szindrómaként jelentkezik , szédüléssel és frontális fejfájással. A betegnél jellemző pretibial fájdalom, csontszerű a térd és a lábak (innen az angol nevének lábszár láz vagy szerszámszár láz , láz a sípcsonton vagy borjak ), súlyosbítja éjjel, megakadályozva aludni.
Történelmi szerzők notaient a 3 -én napján a láz egy kiütés a törzs eltűnt 24 órán belül.
A láz néhány naptól 6 hétig tarthat. A betegek majdnem fele relapszusban jelentkezhet, 3–5 napos szünettel, ezért a kvintane-láz vagy az időszakos orosz láz neve.
A Bartonella quintana akár több évig is megmaradhat a vérben (perzisztáló bakterémia tünetek nélkül). Ezután krónikus szövődményeket okoz, például endocarditis , vagy hasonló a Bartonella henselae-éhez immunhiányos állapotban, például a bőr, a máj vagy a lép bacilláris angiomatosisában .
A diagnózis főként klinikai járványtani összefüggésben, esetleg társított szerológiai vizsgálatok és a vér a kultúra .
Amikor endocarditis gyanúja merül fel, és az elérhetőség függvényében immunhisztokémiai teszteket és PCR-t lehetne végezni a szívbillentyűn , akkor is, ha a bacilláris angiomatosis gyanúja merül fel a bőr biopsziájából .
Az antibiotikum-terápia a gentamicin és a doxiciklin 4 héten át történő kombinálásából áll .
A másodlagos megelőzés alapja a személyes higiénia és a ruhák + 60 ° C-os mosása és rendszeres cseréje.