A hasnyálmirigy-transzplantáció egy szervátültetés , amely magában foglalja az egészséges (inzulintermelni képes) hasnyálmirigy beültetését cukorbetegségben szenvedő személyben . Mivel a hasnyálmirigy létfontosságú szerv, amely ellátja az emésztési folyamathoz szükséges funkciókat , a befogadó őshonos hasnyálmirigyét a helyén hagyják, és az átültetett hasnyálmirigyet egy másik helyre ültetik be. Ha az új hasnyálmirigyet elutasítanák, ami gyorsan életveszélyes cukorbetegséghez vezetne, jó esély lenne arra, hogy a befogadó ne éljen túl sokáig, ha a természetes hasnyálmirigy, bármennyire is működőképtelen, nem maradna a helyén. Az egészséges hasnyálmirigy egy donorból származik, aki éppen meghalt, vagy lehet egy élő donor részleges hasnyálmirigye. Jelenleg a hasnyálmirigy-transzplantációt általában inzulinfüggő cukorbetegségben szenvedőknél végzik , akiknél súlyos szövődmények alakulhatnak ki. Azok a betegek, akiknél a hasnyálmirigyrák leggyakoribb és halálos kimenetelű formája (hasnyálmirigy-adenomák, amelyek általában rosszindulatúak, kedvezőtlen prognózisúak és nagy az áttétek kockázata, ellentétben a hasnyálmirigy neuroendokrin daganataival vagy a kezelhetőbb hasnyálmirigy-inzulinómákkal ), általában nem minősülnek értékes hasnyálmirigy-transzplantációnak, mert a betegség, amelynek általában nagyon magas a halálozási aránya, általában rosszindulatú és túl későn diagnosztizálható ahhoz, hogy kezelhető legyen, és minden valószínűség szerint visszatérhet. Jobb műtéti módszer választható az enterális vagy a hólyagelvezetésből eredő műtéti szövődmények minimalizálására. Az immunszuppresszió előrehaladása javította az életminőséget a transzplantáció után.
A legtöbb esetben hasnyálmirigy-transzplantációt végző stádiumú vesebetegségben , instabil cukorbetegségben vagy figyelmen kívül hagyott hipoglikémiában szenvedő 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél hajtanak végre. Néhány 2-es típusú cukorbetegnek azonban haszna is lehet a hasnyálmirigy-transzplantációból. A 2-es típusú cukorbetegek indikációi a BMI <30 kg / m2 és az alacsony inzulinigény (<1 U / kg / nap). A hasnyálmirigy-transzplantációk többsége (> 90%) egyidejű vese-hasnyálmirigy-transzplantációnak felel meg.
Jelenleg a hasnyálmirigy-transzplantáció bizonyul a diabétesz leghatékonyabb kezelésének. Ennek eredményeként javult az urémiás cukorbetegek életminősége.
A szövődmények közvetlenül a műtét után jelentkeznek, például trombózis, hasnyálmirigy-gyulladás , fertőzés, vérzés és kilökődés . Az elutasítás azonnal vagy a beteg élete során bármikor bekövetkezhet. Mivel a hasnyálmirigy-transzplantáció egy másik szervezetből származik, a befogadó immunrendszere támadásnak tekinti és megpróbálja leküzdeni. A szerv kilökődése súlyos rendellenesség, ezért azonnal kezelni kell. Ennek elkerülése érdekében a betegeknek immunszuppresszív gyógyszerek alkalmazását kell követniük . A gyógyszereket általában ciklosporin , azatioprin és kortikoszteroidok keverékeként mutatják be . De mivel az elutasítási epizódok a beteg egész életében megismétlődhetnek, az immunszuppresszánsok pontos megválasztása és adagolása az idő múlásával megváltozhat. Néha takrolimuszt adnak ciklosporin helyett, és mikofenolát-mofetilt azatioprin helyett.
A technikai hiba az átültetés utáni első három hónapban a graft meghibásodásának egyik első szövődménye. Az érrendszeri trombózis a transzplantációs kudarcok 50% -át, a hasnyálmirigy-gyulladás 20% -át, a fertőzés 18% -át, a sipolyok körülbelül 6,5% -át, a vérzés pedig körülbelül 2,4% -át teszi ki.
A hasnyálmirigy-transzplantációnak négy fő típusa van:
A szokásos eljárás szerint a hasnyálmirigy szövetében lévő donor vérét egy jéghideg szervvel helyettesítik, amelyet oldatban tárolnak, például UW (Viaspan) vagy HTK, amíg a hasnyálmirigy szövetének allogén transzplantációját el nem végzik.
A hasnyálmirigy-átültetés utáni prognózis nagyon jó. Az elmúlt években javult a hosszú távú siker és csökkentek a kockázatok. Egy évvel a transzplantáció után a betegek több mint 95% -a még mindig életben van, és az átültetett hasnyálmirigy 80-85% -a még mindig működőképes. A transzplantáció után a betegek egész életen át tartó immunszuppressziót igényelnek . Az immunszuppresszió számos különböző típusú fertőzés és rák kialakulásának kockázatát növeli.
Nem világos, hogy a gyakran immunszuppresszánsként alkalmazott szteroidok helyettesíthetők-e valamivel.