A neurostimulátor olyan orvosi eszköz, amelyet neurológiai eredetű krónikus fájdalom kezelésére használnak . A gép által generált neurostimuláció , elektromos impulzus paresztéziát ("tűket és tűket") okoz, ami megváltoztatja a fájdalom érzékelését a betegben. A sebész perkután sebészeti beavatkozás során, vagy úgynevezett gerincvelő-stimuláció esetén a gerinc medulláris terében végzett laminektómiával , vagy a stimulálandó ideg közelében implantálja . Ezután elektromos impulzusgenerátort ültetnek a hasba vagy a fenék tetejébe, és egy vezeték köti össze a házat az említett generátorral.
A neurostimulátor első beültetése óta számos tanulmány igazolta a neurostimulátor hatékonyságát a betegek szenvedéseinek enyhítésében, akár reflex szimpatikus dystrophiában , akár post-laminectomy szindrómában (in) , akár perifériás neuropathiában szenvedtek .
A neurostimuláció olyan technika, amely gerjesztések ( akciós potenciálok ) létrehozását foglalja magában az idegsejteken elektromos impulzusok segítségével. Ezt a technikát a fájdalom kezelésére használják, amikor gerjesztéseket alkalmaznak afferens rostokra, vagy izomreakciókat váltanak ki, amikor gerjesztéseket alkalmaznak a motoros neuronokra .
Neuromodulációról akkor is beszélünk, amikor a gerincvelőre neurostimulációt alkalmazunk. A neurostimulációt szívritmus-szabályozó típusú implantálható neurostimulátorok (perkután p-NS neurostimuláció) vagy külső eszközök (t-NS transzkután neurostimuláció) segítségével alkalmazzák TENS típusú eszközökkel, amelyek elektródákon keresztül (öntapadó) stimulálják transzkután útvonal, mind a test szintjén, mind a koponya szintjén ( Cefaly típusú eszközök ).
A transzkután idegstimuláció ( TENS ) alacsony feszültségű elektromos árammal működik, amelyet a bőrre helyezett elektródákon keresztül továbbítanak az idegekhez. A pulzálás intenzitása és gyakorisága változhat. Számos stimuláció paraméterek léteznek, attól függően, hogy a az impulzusok frekvenciájának (1 Hz és 100 Hz ), az intenzitás a villamos áram ( 0 - 50 mA ), vagy a szélessége a pulzus (50 és 500 us).
A stimuláció leggyakoribb módjai:
Az ilyen jellegű beavatkozásokhoz leggyakrabban társuló szövődmények magukban foglalhatják a csatlakozóvezeték testben történő migrációját, fertőzést, extra-duralis haematoma , bénulás , a dura mater átlyukasztását és ritka esetekben a halált. A huzalvándorlás lehetősége a laminectomiával csökken.
A vizsgálati fázist általában az állandó eszköz beültetése előtt hajtják végre. Ideiglenes extra-duralis vezetéket használnak, egy külső generátorhoz csatlakoztatva. Ez a teszt általában tart 1- , hogy 3 hét alatt . Ha a beteg legalább 50% -kal csökkenti a fájdalmat, akkor az állandó eszköz jelöltje.
A neurostimulátorral rendelkező betegeket nem lehet mágneses rezonancia képalkotással (MRI) megvizsgálni, mivel a beültetett elektródák túlzottan felmelegednek, ami így károsíthatja a gerincet. Ha feltétlenül szükséges, a vizsgálat mindig lehetséges az elektródák távirányítóval történő levágása után. Más, nem tolakodó vizsgálati eszközök is alkalmazhatók a helyén, például ultrahang , számítógépes tomográfia (CT-vizsgálat) vagy röntgen .
El kell kerülniük az erős elektromágneses interferenciáknak , például az elektromos transzformátoroknak való kitettséget , valamint a veszélyes elektromos munkákat, például az ívhegesztést .
A beteg távirányítóval van ellátva, hogy a készüléket szükség esetén be- és kikapcsolhassa. A készülék típusától és az orvos véleményétől függően a távirányító megváltoztathatja a kívánt stimuláció szintjét is. Az orvosnak van egy gépe, amely megváltoztathatja a távirányító konfigurációját.
A beültethető neurostimulátorok állandó áramú, változó feszültségű változatokban ( Advanced Bionics vagy St. Jude Medical ) és változó áramú, állandó feszültségű verziókban ( Medtronic ) kaphatók . Az eszközök gyártói nem értenek egyet a konfigurációik relatív hatékonyságában.
A transzkután neurostimulátorok (TENS típusú) szintén állandó árammal és változó intenzitással rendelkeznek, több programot integrálva, akkumulátorokkal ( Cefar (ok) ) vagy újratölthető elemekkel (Schwa-Medico) működnek.
Belső vagy külső neurostimulátorokat alkalmaznak súlyos és krónikus migrénes betegek kezelésére . Belsőleg az elektródákat a bőr alá ültetik a bilaterális suboccipitalis régióba. A TENS típusú külső neurostimuláció során elektródot helyeznek a homlokára, hogy a trigeminus ideg felső ágára hatjanak.
A neurostimulátorokkal beültetett híres betegek között van Jerry Lewis (aki a Medtronic szóvivője), és Michael Roman, akit egy fertőzés következtében amputáltak és krónikus fájdalomtól szenvedett, és aki beültetés után újrakezdte karrierjét.