Különlegesség | Pszichiátria és pszichoterápia |
---|
ICD - 10 | F22.0 , F20.0 |
---|---|
CIM - 9 | 297.2 |
A parafrenia olyan mentális rendellenesség, amelyet hallucinációkkal vagy anélkül (például a skizofrénia pozitív tünetei ) vagy paranoia jellemez, kognitív károsodás nélkül (negatív tünetek). Ezt a rendellenességet a skizofréniától az alacsonyabb előfordulási gyakoriság, a premorbid rosszabb kiigazítás és a lassabb progresszió is megkülönbözteti. Ez a fajta rendellenesség viszonylag ritka, becsült prevalenciája 2 és 4% között van; a parafrénia általában 30 és 45 év közötti embereket érint.
A "parafrénia" kifejezést Karl Ludwig Kahlbaum népszerűsítette 1863-ban, aki leírja bizonyos pszichiátriai rendellenességek tendenciáit az élet átmenete során. A kifejezést Emil Kraepelin is használta 1919-ben.
Kiderülhet egy hirtelen hullámzásból, amely az alany számára egy kinyilatkoztatás fordulatát, a világgal való kapcsolatok fantasztikus mutációját (az extázis tapasztalata) veszi át, vagy alattomos, lassú és progresszív módon (néha több éven át), álarcban. érzelmi visszahúzódás és a skizofréniára jellemző diszkrét furcsa viselkedés által. Az alany verbális, grafikus, képi kifejezése a parafén gondolatának áthatolhatatlanságát és következetlenségét tükrözi. A skizofréntől eltérően a parafének koherenciáját, felépítését, nyelvét "kommunikációs eszközként" őrzik.
A tér és az idő, a valóság átrendeződik, nem törődve a következetességgel vagy az egyértelműséggel. A megalomán hang a delírium kozmikus dimenziójában alapvető. A befolyás (a gonosz vagy a varázslatos távolságtartás) és az üldözés témakörében látható. A nagyság témái gyakran jelen vannak, az alany azonosul a prófétákkal, az uralkodókkal, Istennel és az okkult erőkkel.
SzerkezetA képzeletbeli szektorban a delírium tapadása és gazdagsága ellenére a delírium adaptációja figyelemre méltó. A mai napig a rendszerezés két fokát határozták meg:
Az affektív részvétel intenzív, a delírium kifejeződésében felindulás, sőt eufória.
A parafrenia fő tünetei a paranoid téveszmék és a hallucinációk . A téveszméknek gyakran az üldözés témája, bár erotikus , hipokondrikus vagy megalomán jellegűek is lehetnek . A parafreniához társuló hallucinációk többsége hallási jellegű, a betegek 75% -a számolt be erről a rendellenességről. A tapintási, vizuális vagy szagló hallucinációk azonban nem zárhatók ki. A paranoia és a hallucinációk keveredhetnek "a szomszédságból fakadó fenyegető vagy vádló hangok formájában [és], amelyeket a betegek gyakran idegesítőnek és igazságtalannak tartanak" .
A morbid képzelet minden téveszmében jelen van, de parafrén delíriumról beszélünk, nem disszociatív pszichózisokban, amikor az imaginációs mechanizmus érvényesül minden más mechanizmus felett. Gyakori tünetek más kapcsolódó mentális rendellenességekben nem találhatók: az értelem, a személyiség vagy a szokások romlásáról nem számolnak be; a betegek tiszták, nem függenek és helyesen tájékozódnak mind időben, mind térben.
A parafrenia különbözik a skizofréniától, mert annak ellenére, hogy ez a két mentális betegség téveszmékként és hallucinációkként jelentkezik, a skizofrén betegeknél személyiségváltozások és romlás mutatkozik meg, míg a parafreniás betegek változatlan személyiséget és válaszokat tartanak fenn.
A parafrenia gyakran társul egy neurológiai betegséggel, például daganattal , szélütéssel , az agy kamrájának megnagyobbodásával, neurodegeneratív rendellenességgel vagy a subkortikális szintű diszfunkcióval.
Néhány parafreniás beteg, akik jelentős látás- és halláskárosodásban szenvednek, elszigeteltek, alig vagy egyáltalán nem érintkeznek egymással, nincs mindig állandó lakhelyük, nem házasok vagy nincsenek gyermekeik, és alkalmazkodnak . Bár ezek a tényezők nem okoznak parafreniát, jelentősen hajlamosítják az egyéneket e rendellenesség kialakulására.
"A parafreniáról beszélni - mondja De Waelhens - mindig azt kell felismerni vagy megerősíteni, hogy a beteg, akire alkalmazzák, nem új keletű pszichotikus tény, [...] Valójában az, ami döntően irányítja a diagnózist, egyrészt , a delírium nem túl élénk vonzereje, a páciens relatív közönye iránta, többé-kevésbé teljes encisztikációja, de másrészt markáns koherenciája, akár a rendszerezés felé is halad, elemgazdagsága és végül , az ezt kísérő diplopia: a beteg teljes mértékben azonosítja magát delíriumának jellegével, de ez az azonosítás semmiképpen sem akadályozza abban, hogy másutt is tartózkodjon, vagyis ugyanaz, ahol látjuk ".
Mivel a parafrenia diagnózisa nem szerepel a DSM-IV vagy az ICD-10-ben , néhány tanulmány ezt a betegséget "életképes diagnózisként ismeri el , amely különbözik a skizofréniától, szerves tényezőkkel, amelyek jelentős szerepet játszanak a betegeknél" . Mint ilyen, a parafrenia különbözik az skizofréniától és az idősek progresszív demenciájától . Ravindran 1999-ben felsorolta a parafrenia diagnosztikai kritériumait, az eddigi rendelkezésre álló munkák nagy részével egyetértésben.
A pszichoterapeuták gyakran úgy diagnosztizálják a parafreniás betegeket, hogy atipikus pszichózisokban, téveszmékben, pszichózisokban szenvednek - további részletek nélkül, skizoaffektív rendellenességek vagy az idősek üldöztetésének állandó téveszméi nélkül.
A kutatások szerint a parafrén betegek jól reagálnak az antipszichotikumokra . Herbert kimutatta, hogy a trifluoperazin orphenadrinnal kombinálva hatékony kezelés lehet. Bár a viselkedésterápia segíthet a betegekben a téveszmékkel kapcsolatos pánik csökkentésében, a pszichoterápiát nem tekintik nagy előnynek.
A parafrén egyének várható élettartama hasonló az általános népességéhez. A pszichotikus tünetek gyógyulása ritkának tűnik. A betegeknél a kognitív rendszer lassan romlik, ami bizonyos esetekben demenciához vezethet.