Ez a cikk bemutatja azokat a különböző tényezőket, amelyek szexuális kockázatvállaláshoz vezethetnek , és az embert AIDS- vírussal (szerzett immunhiányos szindróma) okozhatják . Különböző dimenziókat mutatunk be a jelenség összetettségének jobb megértése érdekében.
„A kockázat a veszélynek, a sérülésnek vagy a helyzetben vagy tevékenységben rejlő egyéb káros eseménynek való kitettség figyelembevétele. A kockázatot az esemény bekövetkezésének valószínűsége és következményeinek nagysága (veszély és kérdés) határozza meg. Alkalmazható személyre, lakosságra, tulajdonra, a környezetre vagy a természeti környezetre. "
A kockázat tehát a veszély valószínűségének mérése / értékelése, az illető helyzetismerete alapján. A kockázatvállalás a helyzet ezen értékelését követő viselkedés.
A statisztikai és epidemiológiai tanulmányok során leggyakrabban előforduló kockázatok kutatása lehetővé teszi a megelőzés célzottabb célzását és a kockázatvállalás csökkentését. Ez igaz a betegségekre, a balesetekre, a pénzügyekre, és a szakirodalom bővelkedik a kockázatokban és a kockázatvállalásban.
A kognitív tényezők azok az "intellektuális" okok, amelyeket az AIDS-kockázattal küzdő emberek adnak:
Az egyének rosszul tájékozottak, nem igazán ismerik a szennyezés módjait, úgy vélik, hogy az AIDS csak a drogosokat vagy a homoszexuálisokat érinti, "hogy az AIDS öröm céljából való szex és nem utódnemzés" , "hogy az AIDS anális szex, de nem hüvelyi szex" ( vagy fordítva), és így tovább. Az általános népesség és a leginkább veszélyeztetett népesség (az egyedi megelőzés a homoszexuálisok, a drogosok, a foglyok és a Szaharától délre fekvő lakosság számára) hiánya az a tényező, amelyet a szervezetek és egyesületek leginkább az AIDS elleni küzdelemben emeltek ki, mivel ezek a szervezetek úgy vélik, hogy a rosszul informált személy potenciálisan veszélyeztetett személy (nincs elegendő információ a cselekedeteik méréséhez és a veszély tudatosításához).
Ez abból áll, hogy feltételezzük / megbecsüljük, hogy a másiknak nincs AIDS-je, vagy nem aggódik miatta, mert a másik sem kért semmit. Nagyon gyakori, hogy egy személy a nem védett szexet úgy kapcsolja össze, hogy "a másiknak jó a feje", "a másiknak nem volt HIV- feje ", "jól ismerem, ez nem az. Nem az ő stílusa "," nem kérdezett tőlem semmit, tehát biztos benne, hogy nincs semmije ", és így tovább. Az a meggyőződés, hogy az egyik jól értékelte a másikat, hogy többé-kevésbé tudja, ha veszélybe sodorja magát, nem szünteti meg a szennyeződés lehetőségét. Az AIDS ellen küzdő szervezetek azt mutatják, hogy ez a meggyőződés és az ilyen típusú szubjektív értékelés alapján történő működés szennyeződést okoz. A "felelős" személy szerológiai állapotának megbecsülése, vagy az illetőbe vetett bizalom mértéke szerint nem helyettesíti a szerológiai állapotának valódi ismeretét (a vérvizsgálatának kikérését vagy látását) vagy az óvszer szisztematikus használatát. A probléma hasonló a szeros válogatásban: példa a Sida Info Service-től: „HIV-pozitív vagyok. Védtelenül szexeltem egy sráccal, akivel egy hete találkoztam egy cirkálóhelyen. Négy jelentésünk volt több nap alatt. Tegnap feltette nekem a kérdést. Igen válaszoltam, HIV-pozitív vagyok. Valójában azt hittem, ő is, mivel nem ajánlott óvszert. És azt gondolta, hogy negatív vagyok. "
Vannak, akik szerint az AIDS nem könnyen fertőződhet meg. Első példa: "Évente csak 3 vagy 4 védtelen nemi életem van, nem olyan, mint minden héten. Véleményem szerint az AIDS-esek sokkal gyakrabban tették ezt, mint én". Az AIDS-kutatásban ismert tény, hogy a fertőzés a szexuális partner HIV-státuszától függ, és ez teljesen véletlenszerű. Egyéb példák: ha azt hisszük, hogy a körülmetélés vagy az aktív tevékenység lehetővé teszi a szennyeződés kockázatának elkerülését.
Még akkor is, ha a 2008-as Hirschel-jelentés megerősítette, hogy a kimutathatatlan kezelés alatt álló HIV-pozitívnak alacsony volt a HIV-negatív fertőzésének kockázata (TASP-kezelés megelőzésként stabil kapcsolat esetén), továbbra is erősen ajánlott az óvszer használata.
A háromszoros terápiák 1998-as érkezése óta néhány megfigyelő azon tűnődött, vajon a kezelések nem hozták-e létre azt a (hamis) elképzelést, miszerint "a kezelések jól működnek, egyáltalán egyre kevesebbet, vagy többet halunk meg, ezért fertőződünk meg a vírussal. komoly, mint régen ”. Ez a meggyőződés átalakította az AIDS-t halálos betegségből krónikus betegséggé. Az INVS / INPES statisztikája szerint az évenkénti halálozások száma továbbra is magas a háromszoros terápia ellenére, a gyógyszereknek jelentős mellékhatásai vannak (és nem mindenki számára működnek), az AIDS-nek pedig jelentős társadalmi következményei vannak (érzelmi magány, nehézségeket találni vagy munkahely, tabu és hallgatás megtartása attól tartva, hogy az emberek reagálnak a szerológiai állapot bejelentésére, ...) ezek az emberek nagyrészt elhanyagolták, mivel a hármas terápiákat minden probléma kizárják. Az AIDS ellen küzdő szervezetek hangsúlyozzák azt a tényt is, hogy a nem védett közösülés más betegségek, például hepatitis, Clamydia, condyloma, szifilisz, papillomavírus átterjedését is nagyon veszélyes, és ezeket az embereket teljesen elfelejtették.
Sokan felidézik az óvszer okozta allergia vagy fájdalom aggodalmát , ami korlátozza a nemi aktusokat, és végül az óvszer viselésének rossz betartását . Mások beszélnek a szabadságról és az élvezetről a szennyeződés veszélye ellenére, az óvszer nélküli szex önkéntes gyakorlatának, amelyet barebacknak neveznek .
Ez a több tényező arra késztetheti az embert, hogy ne tegyen óvszert, vagy nem fog tenni annak érdekében, hogy összhangba kerüljön a hovatartozáshoz tartozó környezettel , vagy kénytelen elhelyezni. Példák: a férfiak uralma a nők felett bizonyos kultúrákban, a többnejűség , gazdag vagy szegény háttérrel.
Bizonyos konfigurációk miatt az egyén teljesen tudatában van annak, hogy mi az AIDS vírus, vagy ismeri azt, de nincs fizikai eszköze az információ megtalálására. Hasonlóképpen az is lehetséges, hogy ugyanaz az egyén ismeri a beteget, de egy korlátozás megakadályozza, hogy hozzáférjen a szűréshez vagy az óvszerhez. Példák: orvosi központ nélküli régióban élni, félelem attól, hogy prostituált vagy drogfogyasztó vagy a rendőrség.
Ezek a tényezők az érzelmi érzésekhez kapcsolódnak, amelyeket az AIDS-kockázatvállaló személyek váltanak ki.
A szorongást olyan személyek írják le, akik félénkek vagy szociális fóbiában szenvednek , hajlamosak az alkoholizmusra, hogy megkönnyítsék szexuális kapcsolataikat, ami a kockázatok tudatosságának elvesztéséhez vezet.
Egyesek azt írják le, hogy erős érzések tapasztalhatók , gyakran együtt kábítószer vagy alkohol fogyasztásával és több partner keresésével. Ez a tényező számos kutatás tárgyát képezi, főként a szociológia , a pszichológia és a pszichiátria területén , különös tekintettel az úgynevezett „veszélyeztetett” profilok , temperamentumok vagy személyiségek azonosítására, amelyek mögött a kockázatvállalás áll, függetlenül attól, hogy szexuális-e, drogok vagy kockázatos sport. Ezek a tanulmányok azt mutatják: az unalom iránti intolerancia és az izgalmak keresése a kábítószer-fogyasztókban, a magas kockázatú sportot folytatókban és a szexuális kockázatot vállalókban; az alkohol vagy a drogok fogyasztása a veszély szembeszegüléséhez vezet, és megakadályozza őket abban, hogy ezzel érveljenek .
Egyesek azt mondják, hogy nagyon jól megértették a megelőzést , a szennyeződés módjait , a nem védett szex súlyosságát, és ennek ellenére továbbra is kockázatos szexet folytatnak korlátozásként. A kutatás a személyiségprofilokra vagy a pszichiátriai kórképekre irányul .
Az AIDS-ről szóló speciális tudományos szakirodalomban erről a kérdésről még nem készült aktuális cikk, de nagyon sok utalást találunk a pszichiátriában a bipoláris rendellenességekben és a ciklothymiában , és ez főleg vegyes állapotban (belső feszültség állapota ingerlékenységgel, impulzivitással, depresszióval párosulva) önkárosítást, öngyilkossági kísérleteket és védelem nélküli szexet okoz. A pszichiátriában is leírják, hogy a depressziós epizódok vagy a bipoláris rendellenesség óvszerhasználatot okozhat a kétségbeesés és annak a benyomása miatt, hogy egyes személyek "azt tapasztalhatják, hogy a depresszióban semmi sem számít" .
A tudományos szakirodalom elmélyíti ezt a kockázatvállalás fogalmát, akár önként, akár kényszerből, temperamentumok és pszichológiai profilok keresése, vagy pszichiátriai elemek keresése révén, és úgy tűnik, fontos adatokat hoz ki a pszichiátriai kórképek és a szexuális kockázatvállalás között .
Az izgalom keresése és az unalom elutasítása leggyakrabban a szexuális kockázatvállalás, a drogfogyasztók vagy a kockázatos sportot folytatók körében található meg.
Jelenleg azonban az a tény, hogy ez a két kritérium egyszerre található meg ebben a három különböző kockázatvállalásban, arra készteti a szakértőket, hogy vajon nem ezek lennének-e a pszichiátriai kórkép tünetei vagy kifejeződései.
1990 óta tudományos és epidemiológiai vizsgálatok szinte évente elemzik a HIV és a mentális betegségek kapcsolatát .
Heaphy EL, Loue S, Sajatovic M, Tisch DJ, 2009, tanulmányukban azt mutatják, hogy a bipoláris rendellenességben vagy a kábítószer-függőségben szenvedés növeli az AIDS- vírus fertőzésének kockázatát , akárcsak a szegénységben élés. Vlassova N, Angelino AF, Treisman GJ, 2009, azt mutatják, hogy a depressziós rendellenességek, a bipoláris rendellenességek, a skizofrénia , a személyiségzavarok és a kábítószer-függőség AIDS kockázatvállalási magatartáshoz vezetnek. Bakare MO és munkatársai, 2009, a serdülőkre összpontosítva rámutatnak, hogy a bipoláris rendellenességben szenvedők nagyon szorosan kapcsolódnak a kábítószer-függőséghez. A szexuális kockázatvállaláshoz és a HIV-fertőzéshez vezető két kórkép. A bipoláris serdülők 47,8% -a fogyasztott kábítószert és alkoholt, 45,7% -uk szexuálisan kockáztatott.
Meade CS, Graff FS, Griffin ML, Weiss RD, 2008 hangsúlyozza a bipoláris rendellenesség, a szerekkel való visszaélés, az impulzivitás és a szexuális kockázatvállalás közötti összefüggést . A bipoláris és kábítószer-függőségben szenvedők 75% -a nem biztonságos szexről számol be. Himelhoch S, McCarthy JF, Ganoczy D, Medoff D, Dixon LB, Blow FC, 2007, 191 625 pszichiátriai rendellenességben szenvedő személyt hasonlított össze egy 67 965 fős kontrollcsoporttal (mentális betegség nélkül). Kimutatták, hogy a mentális betegségben szenvedő embereket kétszer olyan mértékben sújtja az AIDS, mint az általános lakosságot, nagyobb a skizofrénia és a kábítószer-függőség előfordulása. Beyer JL, Taylor L, Gersing KR, Krishnan KR, 2007 11 284 embert vizsgáló tanulmányukban azt mutatják, hogy a pszichiátriai patológiában szenvedő betegek kockázata négyszer nagyobb, mint az általános populációban, elterjedtségük drogosok, személyiségzavarok, bipoláris rendellenesség és poszttraumás stressz zavar .
Beyer JL, Kuchibbhatla M, Gersing K, Krishnan KR, 2005, 1379 bipoláris zavarban szenvedő beteg vizsgálatában kimutatták, hogy 2,8% -uk AIDS-vírussal fertőzött, és 1,9% -uk hepatitis C-vel fertőzött, míg a HIV az általános népesség 0,32. Moore DJ, Atkinson JH, Akiskal H et al., 2005, a HIV-pozitív drogfüggőkre összpontosítva a ciklotimikus, hipertimikus, szorongó, ingerlékeny és depressziós temperamentumok magas gyakoriságát mutatják. A szerzők emlékeztetnek arra, hogy ezek a temperamentumok korrelálnak a bipoláris rendellenességekkel. Perreta P, Akiskal HS, Nisita C és mtsai, 1998, 46 depressziós szeropozitívat hasonlít 46 depressziós szeronegatívhoz. A szeropozitív betegek 78% -ának van bipoláris rendellenessége, 52% -ának ciklotymás elemei vannak, 35% -ának pedig hyperthymás temperamentuma van. Akár drogosok, akár melegek, a bipoláris prevalenciára vonatkozó statisztikai eredmények továbbra is hasonlóak.
Ezek a cikkek számos megfigyelést tartalmaznak:
Sok szerző egyre inkább egyetért azzal, hogy a drogfüggőség és az alkoholizmus a bipoláris rendellenességek következményei, nem pedig a betegségek, ami megmagyarázná, hogy nagyon sok drogfüggő pozitívan reagál a rendellenességek kritériumaira. Bipoláris és hogy sok bipoláris ember jelent kábítószert vagy alkoholfogyasztás. Más szerzők ragaszkodnak ahhoz a tényhez, hogy a kábítószerfüggők többségében még a kábítószerek és az alkohol első használata előtt is bipoláris tüneteket találnak.
Ez azt jelentené, hogy a kizárólag a drogosokra összpontosító AIDS-megelőzés a kábítószer-függőséget okozó bipoláris patológia elfeledését jelenti, ezért nem kell széles körben és hatékonyan átvilágítani ezeket a veszélyeztetett embereket.
A bipoláris rendellenességek egyes szakemberei a drogfüggőségben és a HIV-fertőzésekben előforduló bipoláris rendellenességek prevalenciájáról szóló globális tanulmányokat követően, valamint a pszichiátriai betegek szövetségeinek felkérésére elkészítették a megcélzott kérdések listáját (ellenőrzőlistát) annak megállapítására, hogy a szedése intellektuális és társadalmi tényezők miatt következik be, vagy ha egy nem diagnosztizált pszichiátriai állapot megmagyarázza ezt a képtelenséget a kockázatvállalás kezelésében. Tudomásunk szerint ez az egyetlen eszköz, amely jelenleg elérhető a francia nyelven az AIDS / kockázatvállalás / pszichiátriai megbetegedések e sajátos területén.