A protézis a térd egy belső közös implantátum, amely helyettesíti a hibás ízületi felületeket a térd, annak érdekében, hogy ismét lehetővé teszi a stabil tartást, hajlítás és kiterjesztése, és vissza egy jó kerületi séta.
A térdprotézis (PG vagy PTG) az egyik leggyakrabban elvégzett művelet: Franciaországban, ideértve a tengerentúli országokat is , évente mintegy 40 000 térdprotézist helyeznek el .
A 2008 , 650.000 térd protézisek ültettünk az Egyesült Államokban , ez a szám tükrözi az éves növekedési ráta 10% volt a 1990-es években .
Összehasonlításképpen: „csak” 139 000 csípőprotézist ( THA ) ültetnek be, ami az éves növekedési ütemet is tükrözi, szintén alacsonyabb (AAOS Bull 1999) .
Szigetelő példaként, Guadeloupe- ban több mint két évtizede, ha elismerjük, hogy az ország 1000-szer kevésbé lakott és fiatalabb, mint az Egyesült Államok, a térd és a csípő együttes rekonstrukciós aktivitásának statisztikája a 1980-as évtized , rendszeresen összehasonlítva az amerikai számokkal, ismert és elosztva 1000-vel. A térdprotézis (PTG és "uni") eredményei 10 és 15, akár 20 éves korban is összehasonlíthatók lennének, sőt meghaladnák a THA legjobb eredményeit.
A térdprotézisnek (PTG) három célkitűzése van: fájdalomcsillapítás, a végtag tengelyeinek helyreállítása és a térd mozgástartományának helyreállítása.
A technikai korlátok fontosak: a PTG-nek különösen lehetővé kell tennie a hajlítást és a nyújtást , miközben ellenáll az olyan rendellenes mozgásoknak, mint a varus , a valgus vagy a túlzott fordítás.
A csontvágások pontossága és a lágy szövetek előkészítése a PTG jó eredményeinek legfőbb garanciája .
Térdprotézis röntgenfelvétele (arc)
Térdprotézis röntgenfelvétele (profil)
A térdprotézist elvileg csak súlyos elváltozások esetén javasolják és helyezik el: előrehaladott osteoarthritis , rheumatoid arthritis , traumás eredetű pusztulás.
A megelőző műtétnek nincs helye az ízületi protézis röntgensugárzásának fényében, de a túl sok késedelem fordítva is túlzott sedentarizációhoz vezet (annak következményeivel: magas vérnyomás , cukorbetegség , elhízás stb.) Az operatív kockázat növelésével és a következmények összetettsége.
Az implantátum anyaga fém ( kobalt- króm acél ötvözet , titán ) és polietilén (tibia oldalán). A csontokhoz való rögzítéshez sebészeti cementet ( polimetil-metakrilát ) vagy cement nélküli rögzítési rendszert használnak.
A térdprotézisek két fő kategóriába sorolhatók:
Van egy harmadik köztes kategória:
A műtéti beavatkozást megelőzheti az eritropoietin stimulálása .
Sebészeti eszközök: kiegészítő Úgynevezett "megelőző" antibiotikum terápia A páciens telepítéseA protézist elvileg szigorú aszeptikus környezetben helyezik el.
A műtéti beavatkozás körülbelül egy óra 30 percig tart, változó időtartamú, a csapat tapasztalatai és a sebész képességei, valamint a térddeformitások fontossága szerint.
Egyensúly a mért reszekcióval vagy a hajlítás során bekövetkező anyagveszteség létrehozásával? A combcsont alsó végének előkészítése a csontvágásokhoz A sípcsont reszekciója A hátsó keresztszalag tiszteletben tartása Térdegyensúlyozás Kiegyensúlyozó szalagok A hajlítás és a nyújtás eltérései Gömbcsuklók Záró A tibialis elülső tuberositás osteotomiájaA kórházi kezelés kevesebb mint nyolc napig tart (előrehaladott egyoldali térdízületi osteoarthritis), de hosszabb ideig, ha a sebész körültekintőnek tartja. Az operált személy néhány kivételtől eltekintve legkésőbb 48 órát nyom. A műtét utáni antikoaguláns kezelés a thromboemboliás betegségek megelőzésére szolgáló, a beteg kórtörténetétől és általános mobilitásától függően többé-kevésbé intenzív vagy „gyógyító” szabály . A modern menedzsment technikák, például a műtét utáni gyors gyógyulás lehetővé teszik a tartózkodás időtartamának 4 napra, néha még rövidebbre történő csökkentését. Néhány betegnek még az uni-compartmentalis térdprotézisek vagy akár a teljes térdprotézisek ambuláns sebészeti ellátása is hasznos lehet . Ez magában foglalja az ízület nagyon korai mozgósítását, amelyet a fájdalom tökéletes kezelése feltételez. A fájdalomcsillapító , gyulladáscsökkentő és adrenalin keverékének intraoperatív infiltrációja olyan tényező, amely megkönnyíti e majdnem tökéletes fájdalomcsillapítás elérését, ezért hajlamos elterjedni.
A gyógytornászok / gyógytornászok korai rehabilitációja ajánlott. Komplikációk hiányában, a műtétet követő napon kezdődik, legkésőbb két héten belül, hogy minél előbb minősüljön, és minél hatékonyabb legyen a gyógyulás minősége és sebessége szempontjából.
A gyógytornászok a betegekkel együttműködve felmérést végeznek az ellátás céljainak meghatározása érdekében, amelyek általában:
Ha a következmények egyszerűek, a rehabilitációs központban való tartózkodás (vagy nyomon követés és rehabilitációs ellátás) nem szükséges. A kórházból történő kilépéskor a rehabilitációs ellátást otthon vagy egy irodában végzik.
Ezek :
A felmerülő problémák elsősorban: