A mammoplasty vagy mammoplasty olyan műtéti eljárás , hogy gondolják át a melleket .
A mamoplasztika olyan mellműtét, amelynek célja a mell növelése, csökkentése, szimmetrálása vagy létrehozása. A mammoplasztika indikációját esztétikai választás vagy funkcionális választás (mellfájdalom mellnagyobbodás esetén) határozza meg.
Ez a műtéti beavatkozás terhesség , jelentős fogyás, hipertrófia (a mell térfogatának csökkenése) vagy a mastectomia utáni rekonstruktív műtét után is jelezhető .
A mellnagyobbítás a mellimplantátumok , a szilikon protézisek elhelyezéséből vagy fiziológiai szérummal történő feltöltésből áll.
A protézisek élete egyénenként eltérő. Ha semmi nem indokolja (kopás, héj ...), akkor nem szükséges, hogy néhány implantátummal rendelkező nő kicserélje őket. Az új generációs mellimplantátumok ellenállnak a kopásnak, és hosszabb az élettartamuk.
A protézis megválasztását vagy méretét megbeszélik a sebésszel. A protézisek méretének megválasztása az egyén morfológiai jellemzőivel összhangban értékelhető .
A protézisek elhelyezhetők az emlőmirigy mögött (retroglandularis), ha a mell megereszkedett (ptosis), vagy a pectoralis major izma mögött (retroglandularis). A műtét után a mell több mint kevesebb mint hat hónapig duzzad, ha nincs reakció. Az emlőprotézis bevezetésének három lehetséges belépési módja van: a periareolaris út; -az emlő alatti út; -A hónaljút.
A mellnagyobbítás adipocita típusú sejtek autograftjával nagy vitát folytat a tanult orvosi és sebészeti társaságokban (Société Française de Chirurgie Plastique Reconstructrice et Esthétique SOCPRE). Fennáll az események egybeesésének a veszélye, vagyis a mammográfia képe sejtranszplantációval történő mellnagyobbítás után összetéveszthető mellrák képpel. Csak képzett és hozzáértő radiológusok különböztetik meg e két képet.
Emlőcsökkentő műtét ajánlható fel a következő okok miatt:
A redukció a zsír, a mirigy és a felesleges bőr eltávolításából áll . Mellenként legfeljebb egy kilogramm vagy annál több lehet eltávolítani, és a heg a mell térfogatának nagyobb vagy kisebb eltávolításától függ. Különböző technikák teszik lehetővé az emlő csökkentését, a technika elve az, hogy lehetővé teszi az areolo-bimbó lemez vaszkularizációját. Olyan technikáról fogunk beszélni, amelynek felső, postero-inferior, laterális pedikuluma van, az areola vaszkularizációjának módjától függően.
A különböző technikák közös kockázatokkal járnak: az areola érzékenységének csökkenése vagy elvesztése, a bőr nekrózisa, az areola szenvedése, hegkockázatok (disunion, keloid), általános kockázatok (phlebitis, fertőzés). Ezek a kockázatok nagyobbak a dohányos nőknél, ahol a kockázat 10-szeresére szorozódik.
A műtét előtti fogyás vagy a műtét előtti súlystabilizálás elengedhetetlen a tartós eredmények eléréséhez. A szoptatás nem ellenjavallt, de sajátos technikát kell alkalmazni, és a szoptatás lehetősége mindenesetre nem garantált. A terhesség nem ajánlott az eljárást követő évben, és a mell csökkentése 6-9 hónappal a szoptatás befejezése után lehetséges.
A fiatalkori hipertrófia esetében a jövő szoptatásának jó technikája a postero-inferior pedicle technika, amelynek az az előnye, hogy az emlőmirigyet maximálisan a pedicle mögött tartja.
A mastectomiát gyakran emlőrák kezelésére , kezelésként vagy elővigyázatosságként ajánlják in situ ductalis carcinoma , vagy akár in situ lobularis carcinoma esetén . Az újjáépítés javítja az életminőséget és az önképet. Felajánlhatja közvetlenül a mell eltávolítása után, vagy az utóbbitól távol. A rekonstrukció lehetőségei és összetettsége a bőr és / vagy a mellbimbó megtartásának lehetőségétől függ.
Az azonnali rekonstrukció kielégítőbb a beteg számára, de a szövődmények aránya magasabb, mint egy halasztott eljárás során.
Az újjáépítés több eljárást igényelhet, különösen akkor, ha a mellbimbó rekonstrukciójára van szükség. Ez utóbbi beszerezhető az ellenoldali mellbimbóból vett szövetekből, vagy az eltávolított mellbimbó átmeneti átültetésével egy másik helyzetbe (például hasi), lehetővé téve a második lépésben az újratelepítést.
A technika sokkal nehezebb a sugárkezelésnél , ami helyi fibrózishoz , a szövetek visszahúzódásához és a gyógyulás nehézségéhez vezet. Azonnali rekonstrukció esetén (minden sugárterápia előtt) a végeredmény nem optimális lehet.
A rekonstruktív műtét elhalasztja a szükségesnek ítélt kemoterápia megkezdésének dátumát , de ez a késedelem nincs hatással a túlélésre, ha a késés nem haladja meg a 12 hetet: egy 2006-os, közel 3000 I. vagy II. Stádiumú rákos beteg bevonásával végzett vizsgálat 5 éves a túlélési arány 84%, 85%, 89% és 78%, attól függően, hogy a kemoterápiát 4 hétnél kevesebb, 4 és 8 hét között kezdték-e, 8 és 12 hét között, vagy több mint 12 héten belül a műtét után.
{{Nagyon fontos emlő hipertrófiák és gigantomastia kezelése a postero-inferior pedicle néven ismert redukció technikájával. Körülbelül 20 esetben Nagymellű hipertrófia és gigantomastia kezelése postero-inferior pedicula csökkentési technikával. Körülbelül 20 eset
P. Letertre, G. Lasserre, B. Ricbourg}}
{{A szövődmények és tökéletlenségek retrospektív vizsgálata: kb. 100 redukciós mammoplasztika felső pedikulummal
A komplikációk és tökéletlenségek retrospektív vizsgálata a felső pedikális mell csökkentésében: 100 eset J. Loury, M. Piquet, P. Letertre, J. Pauchot és Y. Tropet}}