A superinfecteur vagy superinfectrice (in English : SuperSpreader ), vagy egy superpropagateur vagy superpropagatrice , olyan különösen fertőző egyedi összefüggésében egy járvány. A szuperinfektorok vizsgálata különösen az epidemiológiára vonatkozik, amely több tényezőt különböztet meg: a kollektív immunitás csökkenése , nosocomiális fertőzések előfordulása , a virulencia vagy a vírusterhelés növekedése, a tünetek megjelenésének időtartama, a diagnózis hibái , a légáramlás dinamikája , az immunhiány és az együttfertőzés egy másik kórokozóval .
A járványfertőzés gyakran követi a 20/80-as ökölszabályt , ahol a fertőzött személyek mintegy 20% -a felelős az átvitel 80% -áért. Más szavakkal, az egyének többsége viszonylag kevés másodlagos kapcsolatot fertőz meg.
Az egyén akkor minősül szuperfertőzőnek, ha több beteget fertőz, mint azt az alapvető szaporodási arány R 0 előre jelzi , ami egy átlagos fertőző személy által okozott másodlagos fertőzések átlagos száma egy teljesen fogékony populációban. Az alapvető szaporodási sebesség kiszámítása bonyolult, de gyakran felfogható azáltal, hogy összekapcsoljuk az átlagos kontaktusszámot és annak az átlagos valószínűségét, hogy egy fogékony egyén megfertőződik, amit elterjedési potenciálnak nevezünk: R 0 = érintkezők száma × diffúziós potenciál .
Más szavakkal, az egyént akkor minősítik szuperfertőzőnek, ha egyéni szaporodási aránya magasabb, mint az alapvető szaporodási arány . Itt az egyéni szaporodási ráta azt a másodlagos fertőzést jelenti, amelyet egy adott személy okoz az adott fertőző időszak alatt. Egyes személyeknél az átlagosnál lényegesen magasabb az arány, és szuperfertőzőnek nyilvánítják őket. Így a 2003-as SARS-járvány során az egy főre jutó 8 szennyezés számát határozták meg a szuperfertőző meghatározásának küszöbértékeként.
A helyi felméréseknek köszönhetően az epidemiológusok a múltban azonosították a kanyaró, a tuberkulózis, a rubeola, a majomhimlő, a himlő, a vérzéses láz, az Ebola és a SARS szuperfertőzőit
A szuperfertőzők a betegség tüneteit mutathatják, vagy nem.
Még mindig nem világos, hogy szuperfertőző személyekről van-e szó, vagy sztochasztikus szuperpropagációs helyzetekbe kerülnek, mint a COVID-19 esetében.
Néhány szuperfertőző a normálnál több kórokozót választ ki. Ez azt eredményezi, hogy kapcsolataik magasabb vírus- vagy baktériumterhelésnek vannak kitéve, mint azok, amelyek tipikus fertőzött emberek azonos érintkezési időtartamú érintkezései esetén tapasztalhatók.
A szuperfertőző meghatározásához fontos a más kórokozókkal társfertőzések szerepe. Tehát a HIV esetében azok a HIV- pozitív férfiak, akik legalább egy másik szexuális úton terjedő betegségben, például gonorrhoában , hepatitis C-ben és a herpeszvírusban voltak együttfertőződve , magasabb fertőzési sebességet találtak. magasabb a HIV-arány, mint a társfertőzés nélküli férfiaknál. Ezt az átviteli sebességet hasonló HIV vírusterhelésű férfiaknál számítják ki. Amint az együttfertőzés kezelése befejeződött, a HIV eliminációjának aránya visszatér a társfertőzés nélküli férfiakéhoz hasonló szintre.
A csoportos immunitás vagy csoporthatás arra a közvetett védelemre utal, amelyet az oltott közösség tagjai biztosítanak a nem immun tagoknak a fertőző betegségek terjedésének megakadályozása érdekében. Minél nagyobb az oltottak száma, annál kevesebb járvány fordulhat elő, mert kevesebb az érzékeny kapcsolat. Az epidemiológiában a kollektív immunitás függő jelenségként ismert, mivel idővel befolyásolja az átvitelét. Mivel a túlélők számára immunitást biztosító kórokozó egy fogékony populáción keresztül mozog, a fogékony kontaktusok száma csökken. Még akkor is, ha a fogékony egyének megmaradnak, kapcsolatuk valószínűleg immunizálódik, megakadályozva a fertőzés további terjedését. Az immunizált egyedek aránya a populációban, amely felett a betegség már nem tarthat fenn, a kollektív immunitás küszöbértéke . Értéke a betegség virulenciájától, a vakcina hatékonyságától és a populáció kontakt paraméterétől függően változik. Ez nem azt jelenti, hogy járvány nem fordulhat elő, de korlátozott lesz.
A 2019 és 2020 közötti koronavírus-betegség kitörése során a szuperfertőzők néhány esetét kiemelik a betegség terjedésének magyarázata érdekében.
Az első SARS- esetek 2002. november közepén fordultak elő a kínai Guangdong tartományban . A járvány Hongkongban 2003 februárjában robbant ki . Guangdong tartomány egyik orvosa, aki ott kezelte a SARS eseteit, ott fertőződött meg. Tünetei ellenére Hongkongba utazik, hogy részt vegyen egy esküvőn. A Kowloon-i Metropole Hotel kilencedik emeletén tartózkodik, és ugyanazon az emeleten 16 másik vendéget megfertőz. Az ünnepség után az esküvői vendégek eloszlanak Kanadában , Szingapúrban , Tajvanon és Vietnamban , terjesztve a SARS-t ezekre a helyekre, és globális járványt okozva.
Egy másik esetben ugyanezen járvány során egy 54 éves férfit koszorúér-betegséggel, krónikus vesebetegséggel és 2-es típusú cukorbetegséggel kórházba szállítottak, akinek kapcsolatban állt egy ismert betegséggel SARS-szal. Nem sokkal a felvétel után láz, köhögés, myalgia és torokfájás alakult ki nála. Az őt beismerő orvos SARS esetre gyanakszik. A beteget egy másik kórházba szállítják koszorúér-betegségének kezelésére. Ott a SARS egyre rosszabb. Később kiderült, hogy mindössze két nap alatt 33 másik betegnek továbbította a SARS-t. Átvitték az eredeti kórházba, ahol SARS-ben halt meg.
A SARS-járvány végül kordában van, de nem azelőtt, hogy 8273 esetet és 775 halált okozna. Az eredeti Guangdong tartományi járvány kitörésétől számított két héten belül a SARS átterjedt 37 országra.
A kanyaró egy nagyon fertőző levegőben terjedő vírus, amely még az oltott populációk között is megjelenik. Egy finn városban 1989-ben egy robbanásveszélyes iskolai járvány 51 esetet okozott, amelyek közül többet már beoltottak. Egyetlen gyermek 22 másikat fertőzött meg. E járvány során megállapították, hogy amikor az oltott testvérek egy szobát osztottak meg egy fertőzött testvérrel, kilencből hét is fertőzött volt.
A tífusz az emberre jellemző betegség, amelyet a Salmonella typhi baktériumok okoznak . Nagyon fertőző és gyakran ellenáll az antibiotikumoknak. A S. typhi valószínűleg tünetmentes hordozókat hoz létre . A történelem megőrizte a nevét két superinfectors: Mary Mallon , az úgynevezett „tífusz Mária”, a New York-i (felelős 51 szennyezések 1902-1909) és MN a fejő, a Folkstone , Angliában. (Az eredete több mint 200 szennyezések 1901 és 1915 között). Az egészségügyi hatóságok kérésére az MN felhagy az étkezési szolgálattal. Mallon eleinte figyelmes, más munkát választ, de végül visszatér a konyhába, és további szennyeződéseket okoz. A New York-i Brothers Island-en karanténba helyezték , ahol 1938 novemberében bekövetkezett haláláig, 69 éves korában tartózkodott.
Megállapították, hogy a fertőzött egerek makrofágjaiban a szalmonella typhi továbbra is fennáll , amelyek gyulladásos állapotból nem gyulladásos állapotba változtak. A baktériumok anélkül maradnak meg és szaporodnak, hogy más tüneteket okoznának az egerekben, ezért a hordozók tünetmentesek
"Azok az egyének kisebbsége, akik aránytalanul fogékonyabb kapcsolatokat fertőznek, összehasonlítva a legtöbb olyan emberrel, akik keveset vagy egyáltalán nem fertőznek, szuperterjesztőként vált ismertté, és létezésük mélyen gyökerezik a történelemben: 1900 és 1907 között a Tífusz Mária 51 egyént fertőzött meg , hárman meghaltak, annak ellenére, hogy csak tünetmentes fertőzése volt. "
„Történelmileg a szuper terjedés egyik leghíresebb példája Mary Mallon volt, ismertebb nevén Tífusz Mary, aki sok kapcsolatot megfertőzött, akik közül többen meghaltak az általa elkészített és következésképpen szennyezett ételeken keresztül, sőt azt hitte, hogy nem mutat tüneteket. . "