Tako-tsubo szindróma

Tako-tsubo szindróma A kép leírása, az alábbiakban is kommentálva A bal kamra diagramjai, az egyik tako-tsubo szívbetegségben (A), a másikban nem (B). Kulcsadatok
Különlegesség Kardiológia
Osztályozás és külső erőforrások
ICD - 10 I42.8
CIM - 9 429,83
BetegségekDB 33976
eGyógyszer 1513631
eGyógyszer Cikk / 1513631 
Háló D054549

A Wikipédia nem ad orvosi tanácsot Orvosi figyelmeztetés

A szindróma Takotsubo vagy Takotsubo is nevezett szindróma törött szívek vagy hőlégballonnal Apical egy kardiomiopátia álló szívizomzavarokat után bekövetkező érzelmi stressz .

Ezt a körülményt eredetileg japán belgyógyászok és kardiológusok írták le 1977-ben. A neve e patológiában a szív alakjának alakjából származik, egy amfora formából (蛸 壺 , Szó szerint „ polipcsapda ” ).

A szindróma előfordulásának növekedését észleltük, bár ritkán is, a 2019-2021-es koronavírus-járvány során. Egyes tanulmányok szerint 2020-ban 4-szeresére nőtt volna.

Gépezet

A tako-tsubo szindrómát rosszul értve, úgy tűnik, a katekolaminok (a mellékvese által termelt stresszhormonok - például adrenalin ) intenzív és hirtelen kibocsátása okozza intenzív stressz alatt; a hipotézist az exogén katekolaminok injektálása utáni takotsubo-krízis leírásával igazolták . Az esetek egyharmadában azonban az oksági stresszt nem azonosítják.

A károsodott szívműködés mechanizmusa nem világos. A koszorúér mikrocirkulációjának reverzibilis rendellenessége lehet , amelyet a koszorúér-angiográfia nem lát . A béta-adrenerg receptor koncentrációja a kamra csúcsának szintjén magasabb, ami hozzájárulhat a szív egyes részei közötti differenciális válaszhoz adrenerg stimuláció után.

Járványtan

Úgy tűnik, hogy az előfordulás 100 000 betegre vonatkoztatva 15 és 30 eset, de valószínűleg alábecsülik, csak a súlyos, kórházi formákat számolják.

A Tako-tsubo szindróma elsősorban az idősebb nőket érinti. A miokardiális infarktusban szenvedő betegek 1-2% -a kap végső tako-tsubo diagnózist. Az ok-okozati stressz lehet ugyanolyan fizikai, mint szellemi, de az esetek harmadában nem található meg. Az ok-okozati stressz leggyakrabban „negatív” (gyász, szakítás, veszekedés stb.), És néha „pozitív” (intenzív öröm). Az esetek közel felében neurológiai vagy pszichiátriai alapok állnak fenn.

Diagnosztikai

A tako-tsubo-ban az EKG infarktus jeleit mutatja, de az echokardiográfia a bal kamrára jellemző ballonos (amphora vagy polip csapda alakú) megjelenésre utal. A vérben a troponin szint általában csak kis mértékben emelkedik. Számos mikro-RNS detektálható a betegek vérében, miközben a szívroham alatt alacsony a szintjük. A koszorúér-angiográfia egészséges artériákat mutat. A szív MRI nagyon felidéző ​​képeket mutat: bal kamrai miokardiális ödéma nekrózis vagy fibrózis nélkül.

Az érintettség az esetek harmadában mindkét kamrát érinti. Ritkábban az akinesia (a szívizom falának mozdulatlansága az összehúzódás során) atipikus, már nem csak a kamra hegyét, hanem más falakat is érinti.

A miokardiális szcintigráfia az MIBI- 99m szinkronizált elektrokardiogramon tipikusan a bal kamrai szegmentális diszfunkciót mutatja, miokardiális ischaemia nélkül. Végrehajtása szívizom szcintigráfia MIBG -I123, egy radioaktív nyomjelző , amely lehetővé teszi a tanulmány a katekolaminerg végződések, azt mutatja, a globális hypocaptation szív által, jelezve a tranziens telítettség a katekolaminerg receptorok, jellemző a betegségre.

Kezelés

A tako-tsubo szindróma kezelése folytatja a szisztolés funkció károsodásának következtében fellépő szívelégtelenség kezelését ( ejekciós frakció ): ACE-gátlók vagy angiotenzin II- receptor antagonisták , béta-blokkolók (utóbbi hatékonysága azonban vitatottabb), aldoszteron-gátlók és esetleg diuretikumok . Abban az esetben, intra-kamrai trombózis (vérrög), antikoaguláns kezelés indításakor.

Néha akadozik akadálya a kilökésnek, ami ellenjavallt ebben az esetben a pozitív inotropok használatának .

Evolúció

Az akut lefolyás után a szisztolés funkció normalizálódik, ami jellemző erre az állapotra. Lehetnek azonban neurológiai szövődmények.

Az 50 év alatti embereknél előforduló formák általában súlyosabbak.

A betegség kiújulhat, bár ez ritka. Egyetlen kezelés sem bizonyult hatékonynak ennek a kockázatnak a korlátozásában, de egyes szakértők hajlamosak javasolni a béta-blokkolók alkalmazását .

Média

A Tako-tsubo szindrómát sok fikcióban említik, japán (a manga Kaguya-sama: Love is War ), amerikai ( Royal Pains , Code Black , 9-1-1 , Grey anatómiája , feketelista , The Resident , Scrubs , Dr sorozat) Ház ) vagy európai ( Balthazar , Astrid és Raphaëlle ).

A francia zenében a következőket találjuk:

Megjegyzések és hivatkozások

  1. Yoshihiro J. Akashi , Holger M. Nef , Helge Möllmann és Takashi Ueyama , „  Stressz-kardiomiopátia  ”, Annual Review of Medicine , vol.  61,2010, P.  271–286 ( ISSN  1545-326X , PMID  19686084 , DOI  10.1146 / annurev.med.041908.191750 , online olvasás , hozzáférés : 2020. július 31. )
  2. Muriel Gevrey, "  A tako-tsubo  : differenciáldiagnózis, amelyet akut koszorúér-szindróma és egészséges koszorúér ellen kell kiváltani  " , http://www.theheart.org ,2006. szeptember 8(megtekintés : 2009. november 21. ) .
  3. (in) K. Kuramoto , "  Akut miokardiális infarktus reverzibilis vérátömlesztés idős korban  " , Japanese Heart Journal , Vol.  18, n o  2 1977. március, P.  191-201 ( ISSN  0021-4868 , PMID  300.814 ).
  4. (ja) (en) K. Dote , „A  szívizom kábítása egyidejű többszörös érkoszorúér-görcsök miatt: 5 eset áttekintése  ” , Journal of cardiology , vol.  21, n o  2 1991, P.  203-214 ( ISSN  0914-5087 , PMID  1841907 ).
  5. (in) K. Iga, K. Hori, K. Kitaguchi, T. Matsumura, H. Gen G. Tomonaga, T. Tamamura, "  Különböző klinikai megnyilvánulásokkal rendelkező betegek bal kamrájának átmeneti szegmentális aszinergiája, valószínűleg nem kapcsolódik a koszorúérhez artériás betegség  ” , japán cirkulációs folyóirat , vol.  55, n o  11,1991. november, P.  1061-1067 ( ISSN  0047-1828 , PMID  1749067 ).
  6. "  megtört szív szindróma (Takotsubo): szakértői konszenzus kiadvány, de kérdés marad  " , a VIDAL (elérhető május 2, 2021 )
  7. "  Tako-Tsubo-szindróma: ESC ajánlások / konszenzus 2018  " , a www.cardio-online.fr oldalon (elérhető : 2021. május 2. )
  8. Covid-19: Hogyan nyilvánul meg a megtört szív szindróma?
  9. "  Covid-19: a járvány stressze négyszeresére növeli a" megtört szív  " szindrómáit a Sciences et Avenir-en (hozzáférés : 2021. március 9. )
  10. O. Pourrat, M. Pinsard, J.-F. Caudiès, B. Quéron, V. Wilhelm, J.-P. Frat, F. Rayeh, O. Mimoz, "  Takotsubo-szindróma esete kábítószer-injekció után  ", A Journal of Internal Medicine , vol.  28, n o  S1,2007, P.  85 ( DOI  10.1016 / j.revmed.2007.03.141 , online olvasás ).
  11. (en) I. Eitel, F. Behrendt, K. Schindler és mtsai. , „  A gyanús apikális ballonos szindróma differenciáldiagnosztikája kontraszt-fokozott mágneses rezonancia képalkotással  ” , Eur. Heart J. , n o  , 2008., 29. o. 2651–2659.
  12. (in) L. Galiuto, A. Ranieri De Caterina, Porfidia A. et al. , „  Reverzibilis koszorúér-mikrovaszkuláris diszfunkció: közös patogenetikai mechanizmus az apikális léggömbölyítés vagy Tako-Tsubo-szindrómában  ” , Europ. Heart J. , n o  , 2010, 31. o. 1319-1327].
  13. (a) AR Lyon PS Rees, S. Prasad, PA Poole-Wilson, SE Harding, "Stressz (Takotsubo) cardiomyopathia: új kórélettani hipotézist megmagyarázni katekolamin kiváltott akut miokardiális stunning  " , Nat. Clin. Gyakorlat Cardiovasc Med. , N o  5, 2008, p. 22–29.
  14. H. Medina de Chazal, MC Del Buono, L. Keyser-Marcus, L. Ma, G. Moeller, D. Berrocal, A. Abbate, „  Stressz-kardiomiopátia, diagnózis és kezelés  ” , J. Am. Coll. Cardiol. , n o  72, 2018, p. 1955-1971.
  15. (in) A. Prasad, A. Lerman, Rihal CS, "  Apicalis ballooning szindróma (tako-tsubo kardiomiopátia vagy stressz): az akut miokardiális infarktus utánzata  " , Am Heart J. , N o  155, 2008, p. 408-417.
  16. (en) C. Templin, JR Ghadri, J. Diekmann és mtsai. , „  A Takotsubo (Stressz) kardiomiopátia klinikai jellemzői és eredményei  ” , N. Engl. J. Med. , N o  373., 2015, p. 929-938.
  17. JR Ghadri, A. Sarcon, J. Diekmann és mtsai. , „  Boldog szív szindróma: a pozitív érzelmi stressz szerepe a takotsubo szindrómában  ” , Eur. Heart J. , n o  37, 2016. o. 2823-2829.
  18. (en) M. Jaguszewski, J. Osipova, Ghadri JR et al. , „  A keringő mikroRNS-ek aláírása megkülönbözteti a takotsubo kardiomiopátiát az akut miokardiális infarktustól  ” , Eur. Heart J. , n o  35, 2014, p. 999-1006.
  19. (a) RT Hurst, JW Askew, CS Reuss és munkatársai. , „  Transient midventricular ballooning syndrome: new variant  ” J. Am. Coll. Cardiol. , N o  48, 2006, p. 579-583.
  20. Cammann VL, Szawan KA, Stähli BE et al. A takotsubo szindróma életkorral kapcsolatos eltérései , J Am Coll Cardiol, 2020; 75
  21. F. Santoro, R. Ieva, F. Musaico et al. , „  A gyógyszeres terápia hatékonyságának hiánya a takotsubo kardiomiopátia kiújulásának megelőzésében: metaanalízis  ” , Clin. Cardiol. , N o  37, 2014-ben, p. 434.
  22. AR Lyon, E. Bossone, B. Schneider et al. , „  A Takotsubo-szindróma ismereteinek jelenlegi állása: az Európai Kardiológiai Társaság Szívelégtelenség Szövetségének Takotsubo-szindrómával foglalkozó munkacsoportjának állásfoglalása  ” , Eur. J. Szív hiba , n o  18, 2018. o. 8-27.
  23. Nekfeu - A vándor csillagok (2019, CD) ( online )
  24. Tako Tsubo, A császárné ( online )

Lásd is