A echokardiogram vagy szív ultrahangos vagy Doppler szív egy ultrahang a szív . Ez egy orvosi képalkotó technika alkalmazásával ultrahang . Az echokardiográfia gyorsan megtalálta a helyét az ultrahang orvosi alkalmazásai között .
Általában Doppler-vizsgálattal párosul : ezt szív Doppler-ultrahangnak hívják .
Az echokardiogram megfelel a készített képeknek. Az echokardiográf az eszköz az echokardiográfia elvégzésére.
A szív egy mellkason belüli szerv , amelyet levegő (a tüdő ) és a csontok (a bordák ) vesz körül . Ez az utóbbi két szerkezet nem teszi lehetővé az ultrahang továbbítását , így a vizsgálat bonyolultabbá válik. Korlátozott számú anatómiai „ablakot” használnak tehát, ahol a szív láthatóvá válik echokardiográfiával, levegő vagy csont közbeiktatása nélkül.
A szív egy mozgékony háromdimenziós szerv. Ennek a negyedik dimenziónak (időnek) a figyelembevétele szükséges a szerv egészének jó megértéséhez. Ehhez elegendő időbeli felbontás szükséges, amelyet a képek megszerzésének sebességével lehet jellemezni : legalább húsz kép / s, és ideális esetben nagyobbnak kell lennie, mint 50 kép / s (a lassított felvétel megfelelő megtekintésének lehetővé tétele érdekében, különösen, ha a pulzusszám emelkedett). Hasonlóképpen, az elemzés képet használ, lényegében kétdimenziós, egy négydimenziós szerv előír bizonyos artifices: ez a Tm mód (az angol : idő mozgás ), általánosan használt., Az idő természetesen az abszcissza és a ordinátán egyetlen tűzvonalon észlelt visszhangok.
Mivel a szív mozgékony, fontos felmérni a sebességet . Ez utóbbi kiszámítható úgy, hogy a távolságot viszonyítjuk az időhöz (például Tm módban). Egyszerűbb azonban a Doppler-effektust alkalmazni, amely a visszaverődő visszhang gyakoriságának változásából következtetni tud a visszaverődésért felelős akadály sebességére. Az echokardiográfiában elemezhetjük a sebességet:
A beteg félmeztelenül ül, bal oldalán fekszik (bal oldali decubitus). Nem kell böjtölnie. Opcionálisan három elektródát ragasztanak annak érdekében, hogy egyidejűleg legyen EKG nyom . A vizsgáztató, mint általában, a betegtől jobbra vagy balra helyezkedik el. A géllel borított ultrahang-szondát (amely lehetővé teszi az ultrahang jobb áthaladását a bőrön) az utóbbi bőrére az ultrahangablakokat alkotó különböző pozíciók szerint , amelyek közül a legfontosabbak:
A vizsgálat tíz perctől fél óráig tart (lényegében a műszaki feltételektől és a keresett rendellenességektől függ). Teljesen fájdalommentes és minden veszélytől mentes, még gyermekeknél vagy terhes nőknél sem .
A vizsgálat lehetővé teszi az egyes pitvarok térfogatának kiszámítását és az esetleges hipertrófia kimutatását.
Morfológiai rendellenességek vagy megvastagodás diagnosztizálhatók.
A négy szívszelep ( mitralis , tricuspid , aorta és pulmonalis ) jól látható: elemezzük a röpcédulák mobilitását, vastagságát. A Doppler lehetővé teszi a funkcionális terület kiszámítását (csökkentve a szelep szűkülete esetén), valamint a szivárgás jelenlétét és mértékét.
Az echokardiográfiával csak a felemelkedõ mellkasi aorta elsõ néhány centimétere érhetõ el könnyen. Szupranternálisan (a szegycsont felett, a szonda lefelé mutatva) néha megvizsgálható a vízszintes aorta.
Normál állapotban nem jelenik meg. Az echokardiográfiával kimutatható a folyadék jelenléte a szívburokban, és megbecsülhető annak mennyisége (normális, ha minimális).
Az érzékelő egy rugalmas endoszkóp végén helyezkedik el , amelyet helyi érzéstelenítés után vezetnek be a beteg nyelőcsőjébe . Ez a vizsgálat sokkal jobb képet nyújt a szív hátsó szerkezeteiről (különösen a szelepekről és pitvarokról ). Legtöbbször ezt a vizsgálatot a transz-mellkasi ultrahang kiegészítéseként jelzik, amikor a következőkkel foglalkozunk:
A transzesophagealis ultrahanggal (TEE) készített képek jobb minőségűek, mint a transthoracalis ultrahang (TET) által készített képek. Másrészt ezt a vizsgálatot a beteg nehezen viseli, és több időt igényel a vizsgálat előkészítése és a vizsgálat időtartama miatt.
A vizsgáztató a szívfal összehúzódásának („szegmentális kinetika”) módosítását keresi fizikai stressz (stresszteszt) vagy vegyi anyag ( dobutamin injekciója növekvő dózisokban) során. Ennek a kinetikának a megváltozása myocardialis ischaemiára utalhat .
Az ultrahang jól visszatükröző mikrobuborékok vérébe történő injekciója lehetővé teszi:
A már nem lineáris, hanem mátrixos érzékelőn keresztül közvetlen háromdimenziós képalkotás lehetséges. Ezt a viszonylag új technikát (a mátrixszonda 2002 óta viszonylag nagy méretben elérhető) értékelik.
Speckle-követésnek („pixel-követés”) is nevezik , ez a technika a szívizom kis heterogenitásának azonosításából áll, és így követi azok mozgását. Ez csak a képminőség javításával lehetséges a legújabb eszközökön.
Egy kész katéter használata, amelynek végén ultrahangos szonda van felszerelve, lehetővé teszi a szív belülről történő megjelenítését. Ezt az eljárást bizonyos eljárások során alkalmazzák, például transz-szeptális katéterezéskor (a jobb pitvarból a bal pitvarba való áthaladáshoz), vagy egy permeábilis foramen ovale transzkután lezárásához .
Franciaországban az echokardiográfia gyakorlását nem feltételezi egy adott diploma megléte, még akkor sem, ha létezik egyetemek közötti, vizsgával hitelesített oktatás.
Az echokardiográfusokat országos tudós társaságok szervezik, amelyek kongresszusokat szerveznek, folyóiratokat szerkesztenek, és az ajánlások közzétételéhez kiválasztanak egy-egy speciális témájú szakértői csoportot .
Franciaországban ez a Francia Kardiológiai Társaság (SFC) echokardiográfiai ágának szerepe, amelynek tagjait kooptáció útján nevezik ki. Az európai nemzeti társaságok egyesülnek az Echokardiográfia Európai Szövetségében , amely az Európai Kardiológiai Társaság leányvállalata .
Az Egyesült Államokban az American Echocardiography Society tölti be ezt a szerepet.
Az echokardiográfiával foglalkozó fő szakfolyóiratok angol nyelvűek. Ezek tartalmazzák:
Az áttekintés számos ajánlás közzétételének tárgya volt . Az amerikai jelzések 2007-ből származnak.