Köldökzsinór

A placenta emlősök , a köldökzsinór a szerv, amely csatlakozik a magzat vagy embrió annak placenta . Ebben a zsinórban keringenek az erek (két artéria és egy véna ), amelyek terhesség alatt ellátják az embriót, majd a magzatot . A csecsemő túléléséhez elengedhetetlen tápanyagok és oxigén továbbterjed.

Az embereknél a köldökzsinór végül eléri az ötven centiméter hosszúságot és az átmérőjét két centimétert .

Anatómia

A magzatvíz és az idegcső jelentős fejlődése a köldökzsinór kialakulásához vezet a negyedik hét során. Ez a zsinór tartalmazza a sárgája csatornát, az allantois-t és az embrionális pedikulus ereket, valamint az extraembrionális mesenchimet. A negyedik hét során a köldökzsinór a körvonalazódás eredményeként individualizálódik, és az embrió hasi felületén fekszik. A negyedik hét végén a zsinórt az amnion veszi körül, és a következőkből áll:

A harmadik hónaptól a sárgáscsatorna, az allantois, a sárgás erek és a jobb allantois véna visszafejlődik. Marad: a két allantois artéria és a bal allantois véna. Végül a zsinórt a periférián egy nyálkahártya kötőszövet veszi körül, az úgynevezett Warthon-kocsonya, és tartalmaz köldökartériáknak (régi allantoikus artériáknak) és köldökvénának (régi bal allantois véna) nevezett allantois ereket.

Fiziológia

Orvosi szempont

Zsinórszakasz

Alatt szülés , ha a baba jön ki az anya méhében, két attitűd lehetséges: a köldökzsinór befogható (lapított) azonnal állítsa le a vér áramlását a méhlepény és a baba, majd vágás. Néhány percet is lehet várni, amíg a vezeték áramlása önmagában leáll. Ezen a ponton a zsinór levágható anélkül, hogy szorítani vagy kötni kellene. A zsinórszakasz ideje országonként, Franciaországtól és Nagy-Britanniától függően változik, például Dániával ellentétben rövid időnek kedvez. Úgy tűnik, hogy egyik módszer sem élvez fölényt az anya szempontjából. A csecsemő számára egy későbbi szakasz lehetővé tenné egy kicsit magasabb hemoglobinszintet a méhlepény és az újszülött közötti vér átjutása miatt, ami annál érdekesebb lenne, ha a szülés korai lesz. Az előny még azokban az országokban is fennáll, ahol a csecsemők vashiánya ritkább, de ez nem befolyásolja a súlyos szövődmények arányát. Az újszülöttkori sárgaság (sárgaság) azonban valamivel magasabb, és ez fényterápiás kezelést igényelhet (fototerápia). Császármetszés esetén a késleltetett szakasz előnye nem bizonyított.

A késleltetett szakasz alternatívája a zsinór kompresszióval történő "fejése". Koraszülötteknél azonban megnő a kamrán belüli vérzés kockázata.

Ezt követően az a hely, ahol a köldökzsinór elérte a magzat hasát, bezárul, és az ebből eredő heget köldöknek vagy köldöknek nevezik . Egyes kultúrákban a csecsemő apja elvágja a köldökzsinórt. Ez az egyetlen heg, amely megjelenik születéskor.

Sokkal ritkábban a zsinórt több napig a helyén hagyják, miközben leválik a placentáról („baby lotus”). Ez utóbbit megmossuk, megszárítjuk, majd ruhába tesszük. Gyakran sóval dörzsölik a szárítás felgyorsítása érdekében, és néhány csepp illatos esszenciát adhatunk hozzá.

A jó egészségügyi feltételekkel rendelkező országokban, még akkor is, ha ez általában megtörténik, az antiszeptikum alkalmazása nem tűnik érdekesnek az egyszerű higiéniához képest. A hátrányos helyzetű országokban antiszeptikus szer alkalmazása a zsinór csonkján születéskor és az azt követő napokban lehetővé teszi a helyi fertőzések és az újszülöttek halálozásának csökkentését.

Zsinór tapadása

A szelíd, ellenőrzött zsinórvontatás olyan manőver, amelyet a szülés során használnak, az oxitocikumok alkalmazásával együtt, hogy minimalizálják a szülés vérzésének kockázatát . Országonként nagyon változó módon gyakorolják, de hatékonysága látszólag csökkent vagy nulla.

Használja a kutatásban

A köldökzsinór az őssejtek forrása . Az Egyesült Államokban egyre több kórház kínálja a zsinór megőrzését az esetleges önátültetés céljából , például gyermekkori leukémia esetén . A közelmúltban kifejlesztették és kipróbálták az emberi köldökvénából ( HUVEC ) származó endotélsejtek " elektrokultúrájának  " technikáját  ; a tenyészetet elektromos mező (162 mV / mm 1,2 Hz-nél) „adalékolja”.

Kulturális szempontok

Az emberi test más részeihez hasonlóan, rituálék ( körülmetélés ) vagy szülés következtében, a zsinórnak bizonyos társadalmakban vallási és kulturális jelentősége lehet vagy volt, és megkövetelte, hogy ne tekintsék orvosi hulladéknak . Így a Francia Polinéziában , az érintett szigetektől függően, hagyományosan vagy rituálisan tartható a házban, egy üreges fában, vagy földbe vagy sárba temetve, esetleg levélben vagy fonott szőnyegben stb. Néha, mint a méhlepénynél , a családi ház közelében ültetett gyümölcsfa alá kellett temetni. Az Európa előtti Polinéziában a zsinórt megőrizték vagy eltemették a marae-ban (amely a család kicsi temploma vagy szentélye volt), különösen a fő vagy király családjában született gyermekek számára.
Az új-zélandiak temették el a gyermekek zsinórját „titkos helyen, néha facsemetével, amely esetben a fa és az ember életét meghitt kötelék kötötte össze; ami a méhlepényt illeti, a törzsi oltár elé helyezték, míg a Marquesákban sáros talajba temették ” .

Megjegyzések és hivatkozások

  1. Farrar D, Tuffnell D, Airey R, Duley L, Gondozás a vajúdás harmadik szakaszában: postai felmérés az Egyesült Királyságbeli szülésznőkről és szülészorvosokról , BMC Pregnancy Childbirth, 2010; 10:23
  2. Tél C, Macfarlane A, Deneux-Tharaux C és Als. A munkaerő harmadik szakaszának kezelésére és a szülés utáni vérzés azonnali kezelésére vonatkozó politikák eltérései Európában , BJOG 2007; 114: 845-54 DOI : 10.1111 / j.1471-0528.2007.01377.x
  3. hét, köldökzsinór szorítás születés után , BMJ, 2007; 335: 312-313
  4. McDonald SJ, Middleton P, A koraszülöttek köldökzsinór-befogásának időzítésének hatása az anya és az újszülött kimenetelére , Cochrane Database of Systematic Reviews, 2008; 2, DOI: 10.1002 / 14651858.CD004074.pub2
  5. Andersson O, Hellström-Westas L, Andersson D, Domellöf M, A késleltetett versus korai köldökzsinórbefogás hatása az újszülöttek kimenetelére és a vashelyzetre 4 hónapon belül: randomizált kontrollált vizsgálat , BMJ, 2011; 343: d7156
  6. Tarnow-Mordi W, Morris J, Kirby A és mtsai. Késleltetett versus azonnali zsinórbefogás koraszülötteknél , N Engl J Med, 2017; 377: 2445-2455
  7. urisch SE, Ananth CV, Arditi B és mtsai. A késleltetett vs azonnali köldökzsinórbefogás hatása az anya vérveszteségére a császármetszés időtartama alatt: randomizált klinikai vizsgálat , JAMA, 2019; 322: 1869-1876
  8. Katheria A, Reister F, Essers J és mtsai. A köldökzsír-fejés asszociációja a késleltetett köldökzsinór-szorítás halálával vagy súlyos intraventrikuláris vérzésével koraszülöttek körében , JAMA, 2019; 322: 1877-1886
  9. (in) Információk a Lotus Birthről
  10. Zupan J, Garner P, Omari AA, A köldök helyi kezelése születéskor , Cochrane Database Syst Rev, 2004; 3. CD001057
  11. El Arifeen S, Mullany LC, Shah R et al. A klórhexidinnel végzett zsinórtisztítás hatása az újszülöttek mortalitására Banglades vidékén: közösségi alapú, klaszter-randomizált vizsgálat , Lancet, 2012; 379: 1022-1028
  12. Soofi S, Cousens S, Imdad A, Bhutto N, Ali N, Bhutta ZA, A klórhexidin helyi alkalmazása újszülöttek köldökzsinórjain az omfalitis és az újszülöttek halálozásának megelőzésére Pakisztán egyik vidéki körzetében: közösségi alapú, klaszter-randomizált vizsgálat , Lancet, 2012; 379: 1029-1036
  13. WHO ajánlásai a szülés utáni vérzés megelőzésére és kezelésére , WHO, 2007
  14. Winter C, Macfarlane A, Deneux-Tharaux C és mtsai. A munkaerő harmadik szakaszának kezelésére és a szülés utáni vérzés azonnali kezelésére vonatkozó politikák eltérései Európában , BJOG, 2007; 114: 845-54
  15. Deneux-Tharaux C, Sentilhes L, Maillard F és mtsai. A rutinvezérelt zsinórvontatás hatása a vajúdás harmadik szakaszának aktív kezelésének részeként a szülés utáni vérzésre: multicentrikus randomizált kontrollált vizsgálat (TRACOR) , BMJ, 2013; 346: f1541
  16. (a) Sara Abasi , John R. Aggas Naren Venkatesh és Iris G. Vallavanatt , "  tervezése, gyártása és tesztelése egy elektromos sejt stimuláció és rögzítő berendezés (ECSARA) a sejtek electroculture  " , Biosensors és Bioelectronics , vol.  147,2020 január, P.  111793 ( DOI  10.1016 / j.bios.2019.111793 , online olvasás , hozzáférés : 2020. október 16. )
  17. Saura B (2002) Bury a placenta; a születési rítus alakulása a Francia Polinéziában . Sziget a szigeten

Lásd is

Kapcsolódó cikkek