A terhesség tagadása

A terhesség tagadása a teherbe esés negatív tudattalan viselkedése, amelyet néhány nő a terhességének tudatlansága miatt mutat be, a terhességgel összefüggő változások biológiailag csökkentek vagy nem megfelelő módon fogadják be őket. A megtagadott terhesség anélkül halad tovább, hogy tudná a nőt, aki nem érzi úgy, hogy terhes, vagy nem hoz létre kapcsolatot az észlelt tünetek és a terhesség között.

A terhesség elutasítása gyakran összefügg a nő történetével. Benoît Bayle pszichiáter és filozófus szerint néha teljes tagadásnak minősül , a terhesség tagadását meg kell különböztetni a terhesség tagadásától vagy részleges tagadásától, amely magában foglalja a tudat elemét, oszcilláló vagy sem, a lét tényének. terhes. Luisa Araújo-Attali klinikai pszichológus szerint.

Orvosi szempontok

Kontextus

A terhesség átmeneti állapot, hormonális változásokkal, fizikai, pszichológiai, családi és szociális. Az anyává váló nőnek alkalmazkodnia kell ehhez a különleges érzékenységi periódushoz, az úgynevezett "pszichés átláthatóság" -hoz, ahol a nő saját történetét hallgatja (infantilis saját anyjához viszonyítva) és saját testét. . Újra megjelenhetnek a múltból származó problémák, traumák, gyász.

Normális esetben a terhesség időtartama lehetővé teszi a terhesség elfogadását, a magzathoz való kötődést , valamint az újszülött születésére és gondozására való felkészülést. A születendő gyermek fokozatosan reprezentálódik: a képzeletbeli gyermek megfelel az anyai ideálnak, a fantazma gyermek az anyai tudattalannak, és az igazi gyermek az ultrahanggal kezd megjelenni. Ezt a "három gyermeket" egyben kell kibékíteni. Gyakran érződik a teljesség és a mindenhatóság érzése, amely a "csodálatos terhesség" mítoszát kelthette, amely minden terhes nőt megvédene minden mentális rendellenességtől.

Sok nő számára a terhesség a leggyakrabban legyőzhető félelmek és kétségek időszaka lehet. De vannak olyan esetek, amikor a félelmek olyanok, hogy a nők megtagadják terhességüket. Ez egy nem megfelelő öntudatlan védekező mechanizmus, ahol a nő, aki nincs tudatában terhességének, nem képes magához kötődni, és felkészülni a szülésre és az anyaságra.

Franciaországban a terhesség elutasítását tehát korlátozó módon, öntudatlan elutasításként, vagy legalábbis „amikor öntudatlan részvétel érvényesül”. Az angolszász országokban a terhesség tagadása néha kiterjed a terhesség tudatos leplezésére (például serdülő lányok körében), ahol a „terhesség tagadása” inkább a családi vagy társadalmi kör (vallási és erkölcsi tilalmak). szociokulturális ...). Ezt a terjeszkedést pragmatikus szempontból indokolhatná az a tény, hogy a felmerülő problémák ugyanazok: pszichés szorongás, idő előtti kézbesítés segítség nélkül, alacsony születési súly, akár újszülött vagy csecsemőgyilkosság a születéskor.

Úgy tűnik, hogy a terhességi magatartás folytonossága létezik, a terhesség teljes tudatától az elrejtéssel, a terhesség gyanúján vagy bizonytalanságán át a terhesség teljes megtagadásáig, amely akár a szülésig is tarthat.

Járványtan

A témával kapcsolatos tanulmányok 300-600 terhesség, vagy 3 ezer 1000 terhesség esetét mutatják be, amely meghatározza a terhesség első trimeszterén túli tagadást (többnyire a 20.  héttől). Más tanulmányok azt mutatják, hogy a szülésig történő tagadás 2500 terhességből egy nagyságrendű. Ez azt jelzi, hogy a tagadás a nők többsége számára átmeneti állapot. Néhány esetben a tagadás állapotában lévő nők ultrahangképük alapján ismerik fel terhességüket. Tagadás említett részéhez, amikor a terhesség ismert az 5 -én  hónapban, és amikor a teljes megtagadása továbbra is távon.

Hagyományosan (a XX .  Században) úgy tekintik, hogy a terhesség megtagadása fiatal nők, primigravida (első terhesség), alacsonyabb társadalmi réteg, intellektuális nehézségekkel és oktatással, drogfogyasztással vagy pszichiátriai problémákkal járó eredménye volt. Az újszülöttek (24 óránál fiatalabb gyermek meggyilkolása) kockázata nagyobb lenne fiatal és éretlen nőknél, nőtlen, korán megszakítva minden kapcsolatot a szülővel, és gyakran a magány szorításában .

A 2000-es évek óta azonban úgy tűnik, hogy nincs "tipikus profil" a terhesség elutasítására. A vizsgált nők többsége 20-25 éves, sokfélék (már egy vagy több terhesség), jó szociális körülmények között (diákok, alkalmazottak). Csak egy kisebbségnek csökkent intelligenciája, kábítószer-fogyasztása vagy pszichiátriai rendellenessége van.

Úgy tűnik, hogy a terhesség által előidézett stressz és pszichológiai konfliktusok a nők tagadásának mechanizmusához vezethetnek, amelyek eddig jól alkalmazkodtak más helyzetekhez. A terhességüket megtagadó nők ekkor heterogén csoportot alkotnának, egyértelmű megkülönböztető jellemzők nélkül. A megelőzési célú kockázati skálát szinte lehetetlen összeállítani. Számos szerző szerint az orvosok feladata figyelmeztetni a terhesség elutasításának lehetőségére bármely fogamzóképes nő esetében.

Klinikai

A terhesség tudatossága nélkül a has valószínűleg nem nő meg láthatóan, a terhesség észrevétlen maradhat a körülötted élők számára. A test módosításai gyakran nem feltűnőek ("szomatikus önelégültség"). A terhességre jellemző amenorrhoát más okokkal magyarázza a nő, aki tagadja, amikor nem a metrorrhagia táplálja a szabályok állandóságának gondolatát. Egy vizsgálatban a terhesség alatt konzultáló nők csoportjának 38% -ánál orvosuk nem állapította meg terhesnek.

Amikor a baba mozogni kezd, a nő vagy nem figyel, vagy úgy értelmezi ezeket a mozgásokat, hogy nem kapcsolódnak terhességhez. A gyermeket függőleges helyzetben, a gerinc közelében függőlegesen maradt méhben helyezik el. Abban az időben, amikor az orvos megtagadta a bejelentést, és a nő rájött, hogy valóban terhes, teste átalakulhat, és gyorsan felépülhet a terhességi idejének megfelelő súly.

A csecsemő egészségére gyakorolt ​​következmények a megtagadás időtartamától függenek. Részleges tagadás esetén a nők elfogadhatják terhességüket és magzatukhoz kapcsolódhatnak, a gyermekre nézve káros következmények nélkül. Hosszan tartó részleges tagadás esetén előfordulhat intrauterin növekedési retardáció , magzati halál a méhben .

Ha az elutasítás teljes, a terhesség végéig a segítés nélküli szülés nagyon fontos pszichológiai sokk az anya számára, aki nem volt képes pszichológiailag felkészülni a gyermek befogadására, és nem fordult a kíséretéhez. A szülés korai, alacsony születési súlyú gyermekkel. A vajúdás gyakran nagyon gyors, a fiatal nő elmehet az ügyeletre, és beszélhet a daganattól való félelméről, egy másik úgy érezheti, hogy szükség van a székletürítésre: abban a WC-ben szül, ahol a gyermek megfulladt.

Besorolások

A tagadás lehet pszichotikus (súlyos pszichiátriai rendellenességekkel jár) vagy nem pszichotikus (ismert rendellenességek nélkül). A pszichotikus tagadás többek között az is lehet, hogy terhessége előtt már skizofrén vagy bipoláris alanyok voltak, és akik azóta is ilyenek maradnak.

Leggyakrabban a tagadás nem pszichotikus alanyoknál fordul elő, akik a terhességükön kívül is jó kapcsolatot ápolnak a valósággal. Francia szerzők ragaszkodnak a tagadás jellemzésére szolgáló pszichodinamikai mechanizmusokhoz: a terhesség iránti vágy és a gyermek iránti vágy ambivalenciája (a gyermek megtagadása és az abortusz egyszerre), a szexualitás tilalmaival összefüggő súlyos bűntudat, a nemi élet törékenysége családi és társadalmi kapcsolatok (a gyermek születésének kedvezőtlen környezete), mindazok az elemek, amelyek elképzelhetetlenné teszik a terhességet. Ezt az elutasítást egy olyan hasítás kíséri, amely megtagadja a terhesség észlelését és a megismerési zavarokat .

Az angolszász szerzők úgy vélik, hogy nincs egyértelmű közös jellemző, és a nem pszichotikus tagadásokat három csoportra osztják. A "terjedő" tagadás, ahol a terhesség fennállását nem ismerik fel, elejétől a végéig; „Érzelmi” tagadás, ahol a terhességet kezdettől fogva felismerik, de közömbös és hanyag módon; „Tartós” tagadás, ha a terhességet az utolsó trimeszterben ismerik fel, de nem hajlandóak igénybe venni a kíséretet vagy az orvosi-társadalmi rendszert. Egy tanulmány szerint e három altípus megoszlása ​​a következő lenne: az esetek 36% -a invazív tagadás, 52% az érzelmi és 11% a tartós.

2016-ban a terhesség elutasítását még mindig tünetnek tekintik, és nem önmagában patológiának. A Betegségek Nemzetközi Osztályozásában (ICD) és a Mentális Zavarok Osztályozásában (DSM) nem említik mint ilyeneket, sokkal inkább a "másként nem osztályozott" összes kategóriában. Vita folyik annak egyértelműbb beillesztésére és definiálására ezekben az időszakonként felülvizsgált osztályozásokban, valamint magáról a definícióról, amely átnevezi a terhesség tagadását (terhesség megtagadása ) a terhesség tagadásában ( negált terhesség y), amely teljes lenne (tagadás). ) vagy hiányos (a terhességet felismerték, de elhanyagolták vagy elrejtették).

Françoise Dumont orvos, a Versailles-i Ítélőtábla szakértője „a terhesség tagadásáról” beszél, és nem a terhesség tagadásáról, amikor a csecsemőgyilkosságot nem pszichotikus személy követi el.

Csecsemőgyilkosság

A csecsemő véletlenül meghalhat, gondozás hiányában, fejsérülésben vagy az anya beavatkozásában. Ez a valósággal való brutális szembesülés pánikot okozhat, amely csecsemőgyilkossági impulzusokat hordoz magában: bizonyos esetekben az anya elhiszi, hogy gyermeke halva született, és megszabadul tőle, amíg él. A gyilkosság nem szándékolt, hanem az elhagyásról vagy az elhanyagolásról van szó, amelyek a terhesség megtagadásának folytonosságában vannak. Az aktív újszülöttek (fulladás, megfojtás) esetei gyakrabban kapcsolódnak pszichotikus tagadáshoz.

A tagadás és a gyermekgyilkosság gyakran társul a népi képzeletben, és néha a tudományos szakirodalomban is. Dayan szerint a terhesség elutasításának túlnyomó többségét semmilyen rosszindulatú cselekmény nem követi. A terhesség elutasítása, majd a csecsemőgyilkosság kevesebb, mint 1% -ban értékelhető. Az állítólagos 10% -os arány a törvényi elfogultság eredménye: a bíróság elé kerülő csecsemőgyilkossági esetek 10% -a terhesség elutasításához kapcsolódik. A terhesség megtagadása elkerüli az igazságszolgáltatást, míg a bűncselekmény nem.

Így Franciaországban évente 2–5 csecsemőgyilkosság fordul elő 1500 részleges elutasítás és 250 teljes terhesség megtagadás esetén.

Történelmi szempontok

Példa: csecsemőgyilkosság Bretagne-ban

A hagyományos társadalmakban, hasonlóan a XIX .  Századi Nagy-Britanniához, a terhesség elrejtése az illegitim terhességnek tekintett csoport ellenségességének eredménye. Előre nem látható és nem kívánt helyzettel szembesülve, esetleg az abortuszt követően vagy az anya mellett az anya a lehető legjobban titkolja testi és erkölcsi zavartságát megjelenésében és viselkedésében. Minden körülmények között arra törekszik, hogy a lehető legjobban megőrizze a normalitás megjelenését, hogy ne engedje át a helyét a társadalmi kontroll inkvizícióinak és a féltett kollektív hiteltelenségnek.

A nő ezt követően alkalmazkodik a terhesség alatti viselkedéséhez, erőfeszítései és trükkjei alatt megtartja testi változásait. Az első időkben az a kihívás, hogy visszatérjen a menstruációhoz, amely akaratlanul is visszatér, hogy vetélést okozzon akár brutalitással, akár hagyományos helyi gyógymódokkal, piócákkal vagy növényekkel. Ha a test átalakulása tagadhatatlan, annak valamilyen fiziológiai rendellenességet tulajdonítanak, amely leggyakrabban menstruációval vagy cseppvel kapcsolatos, és amelyet a hagyományos ruházat könnyen elrejt . Ezután a szülésznők vagy más harmadik felek vizsgálatát elutasítják.

Ennek a logikának a célja a csoport integritásának és integrációjának megőrzése. Születés után is folytatódhat , csecsemőgyilkosság vagy a szülés elrejtése esetén, erőfeszítésekkel, hogy a megjelenés és a munkaképesség terén is visszatérjenek a korábbi életformákhoz, akár kiegészítő trükkökkel is, például pl. a menstruáció visszatérése, ezért soha ne szakítsa meg . A csecsemőgyilkosság leggyakoribb módszere a disznók fogyasztása volt, aminek következtében csontig eltűnt.

A mondatok alakulása

A születéskor elkövetett gyermekgyilkosság büntetései a történelem folyamán és a civilizációk szerint a legnagyobb toleranciától (pogány ókor; vagy akár a lányok csecsemőgyilkossága láttán ) a legnagyobb súlyosságig terjednek. Európában az anyai bűnözés toleranciája a XVI .  Századtól ér véget , amikor a katolikus egyház nagy jelentőséget tulajdonít a születéskor megkeresztelkedésnek és a meg nem keresztelt halott gyermekek kárhozatának .

A maximális büntetéseket ezután fóliának határozták meg, például lefejezést, robbantást vagy akasztást, mint 1773-ban Catherine Ozanne, de Meulan esetében. Ezeket a büntetéseket azonban kevéssé alkalmazzák. A bírák gyakran az akaratgyilkosságra (gondozás hiánya miatt elkövetett emberölésre) hivatkoznak, nem pedig az anya mentális állapotára. Sok nőt gyorsan elengedtek.

Bírói szempontok

A terhesség megtagadása nincs egyértelműen meghatározva és azonosítva, nincs önálló jogi státusa. A gyermekgyilkosság és neonaticide megítélése nagyon különböző módokon a különböző országokban.

Franciaországban

A csecsemőgyilkosság 1940-ig már bűncselekmény volt, amelyet "újszülött meggyilkolásának vagy meggyilkolásának neveztek, amelyet az újszülött családi állapotának megállapítására vonatkozó háromnapos határidő lejárta előtt követtek el". A Vichy-rezsim alatt javítóintézetben próbálják ki , hogy a bírák egy népi zsűri engedelme nélkül elnyomhassanak. 1954-ben ismét kriminalizálják, egészen 1994-ig. Az esküdtek ekkor mindig empátiát mutatnak a bajba jutott anyák iránt, a terhesség és a szülés ebben az esetben a "fizikai és erkölcsi képességek rendellenességének" tényezőjeként tekintenek rá.

1994 óta a csecsemőgyilkosság az új büntető törvénykönyvben már nem szerepel konkrét bűncselekményként, a 15 év alatti kiskorúak gyilkosságának általános kategóriájába tartozik, amely bűncselekmény a büntető törvénykönyv 221–4. Cikkének (1), (3) és (4ter) bekezdésében meghatározott. . A tényleges büntetések 10 évről 20 évre nőttek (csecsemőgyilkosság 0-3 napos újszülötteknél) életfogytig tartó szabadságvesztésig (0-15 éves kiskorúaknál elkövetett gyilkosság).

Ezentúl súlyosbító körülmény az áldozat kiszolgáltatottsága, a szülői viszony és a 15 éves kiskorú emberölése. A francia törvények szerint az anya terhesség és szülés alatti mentális állapota nem tekinthető enyhítő tényezőnek (kivéve például a teljes tagadás elismert pszichotikus állapot mellett).

Ebben az összefüggésben nyilvános vita alakult ki a terhesség elutasításáról, megkérdőjelezve azt a jogi alapelvet, miszerint a terhesség és a szülés semmiképpen sem enyhítő körülmény. Így a Francia Terhességmegtagadás Elismerő Egyesület ennek a koncepciónak a jogi státusáért kampányol. A szenátus 2009-es interpellációját követően Michèle Alliot-Marie igazságügyi miniszter azt válaszolta, hogy a terhesség megtagadását először egyértelműen meg kell határozni és azonosítani kell orvosi szempontból.

Anne Tursz, az INSERM gyermekgyógyász epidemiológus és a téma szakembere szerint az ügyvédek szisztematikusan hajlamosak összekapcsolni az újszülöttet a tagadással. Ez gyilkosság gyanúját vetné fel a tényleges tagadással rendelkező emberekre, amennyiben ez a felfogás jogi eszközként szolgálhat azoknak a nőknek a meszelésére, akik tisztában vannak azzal, hogy terhesek és elkövetik az újszülöttgyilkosságot. E szakember szerint az igazi tagadás rendkívül ritka pszichiátriai patológia és nem operatív fogalom.

Belgiumban

2010 márciusában a csecsemőgyilkosság miatt eljáró nőt felmentette az Assize Court of Mons ( Belgium ), a népszerű zsűri hat férfiból és nőből állt, akik beismerték, hogy "terhesség megtagadása, hatalmas" nyomán és erőszakkal járt el. „ellenállhatatlan kényszer” azáltal, hogy megfojtja újszülöttjét. Olyan elem, amely a belga jogban felmenti a bűncselekmény vagy bűncselekmény szerzőjét felelőssége alól.

Angolszász törvény

A tényleges büntetések sokkal könnyebbek, mint Franciaországban. Az Egyesült Királyságban az 1938-as csecsemőgyilkossági törvény értelmében a születéskori csecsemőgyilkosságot egyéves koráig ismerik el. A filiáció nem súlyosbító körülmény. Az ítélet módosítását szinte elvben elismerik, és az emberölés emberöléssé csökken. A nők rövid börtönbüntetés után próbaidő alá esnek és pszichológiai tanácsadásnak vannak kitéve. Az anyát azonban, aki a terhesség megtagadása után is tagadja az emberölést, szigorúbban el lehet ítélni: ez orvosi és jogi vitákat vált ki.

A brit jogszabályok sok ország jogszabályait inspirálják: Kanada, Ausztrália, Dánia, Svédország, Brazília ... Az Egyesült Államokban az ítéletek változatosak és viszonylag engedékenyek a többi bűncselekményhez képest.

Svájci nyelven

Csecsemőgyilkosság (a svájci büntető törvénykönyv 116. cikke) jellemzi "azt az anyát, aki gyermekét szülés közben megölte, vagy még akkor is, amikor még a gyermekágyi állam hatása alatt állt, akár három év szabadságelvonással vagy pénzbeli anyagi büntetéssel is sújtják. büntetés ". A törvény megcáfolhatatlanul feltételezi az anya felelősségének csökkentését a szülés során és utána néhány napig.

Megjegyzések és hivatkozások

  1. Benoît Bayle ( szerk. ), Terhesség megtagadása, pszichés terhesség zavara , Toulouse, Érès éditions,2016, 248  p. ( ISBN  978-2-7492-5010-6 , online olvasás )
  2. Benoît Bayle, "  A terhesség tagadása  " , Elsevier-en ,23016. június(megtekintés : 2019. december 27. ) .
  3. Maëva Remy, "  A terhesség tagadása:" Nem elég, ha terhes vagy, ha gyermeket vársz ... ": A Nancy-i Henri Poincaré Egyetem Albert Fruhinsholz szülésznői iskolájában bemutatott tézis  ” [PDF] , az I. Lotaringiai Egyetemen ,2010. december(megtekintve : 2019. december 27. )
  4. Luisa Araujo-Attali , "  A terhesség késői felfedezése: A pszichoanalízis hozzájárulása: három védekezési mechanizmus megvalósítása  ", Recherches en psychanalyse , vol.  18, n o  22014, P.  133–141 ( DOI  10.3917 / rep.018.0133 )
  5. M. Bydlowski, A terhes nő pszichés átláthatósága , PUF,1998, P.  101-110.a perinatális pszichiátriában, P. Mazet, S Lebovici.
  6. E. Riquin: "  A terhesség és a szülés utáni pszichés rendellenességek  ", La Revue du Praticien , vol.  65,2015. május, P.  701-708
  7. G. Apter: "  Pszichiátria és terhesség  ", La Revue du Praticien - Médecine générale , n o  873,2012. január, P.  30-31
  8. (en) Angela Jenkins , Simon Millar és James Robins , „  Terhesség elutasítása - irodalmi áttekintés és etikai és jogi kérdések megvitatása  ” , Journal of the Royal Society of Medicine , vol.  104, n o  7,2011. július, P.  286-291 ( ISSN  0141-0768 , PMID  21.725.094 , PMCID  PMC3128877 , DOI  10,1258 / jrsm.2011.100376 , olvasható online , elérhető 1 -jén november 2018 )
  9. B. Durand, "  Pszichopatológiai megnyilvánulásai a terhesség  ", La Revue du Praticien , n o  17,2003. november 15, P.  1913-1919.
  10. (in) "  Jens Wessel, Ulrich Buscher," Terhesség elutasítása: népességalapú vizsgálat ", a British Medical Journal , 324 (7335). 2002.  "
  11. „  Stowaways in utero  ” , a www.lemonde.fr oldalon.
  12. A P r  Israel Nisand szülész nőgyógyászról a Soir 3- on , 2009. január 19., hétfő
  13. Jacques Dayan, "  Terhesség tagadása, gyermekgyilkosság és igazságosság  ", Annales Médico-psychologiques ,2013 augusztus, P.  494–498. ( online olvasás )
  14. http://www.leparisien.fr/val-d-oise-95/mere-infanticide-on-est-face-a-une-denegation-de-grossesse-09-04-2018-7655307.php
  15. "  Terhesség elutasítása 7 kérdésben  "
  16. Annick Tillier, Des criminelles au village - Femmes infanticides en Bretagne (1825-1865) , Presses Universitaires de Rennes, 293. és azt követő oldalak.
  17. Annick Tillier, Des criminelles au village - Femmes infanticides en Bretagne (1825-1865) , Presses Universitaires de Rennes, 338. oldal és az azt követő oldalak.
  18. Lásd még Jacques Gélis, A limbo gyermekei, a halva született szülők és a szülők a keresztény Európában , Audibert,2006, 396  p. ( ISBN  978-2-84749-068-8 ) , p.  170-175.
  19. "  A parlament bíróságának ítélete  "  : "A Parlament Bíróságának letartóztatása, amely elítéli Catherine Ozanne felakasztását Meulan városának nyilvános terén, mert elrejtette terhességét és szülését, majd elvitte gyermekét." hogy a folyó cipelte és dobta, és ez okozta halálát. Kelt a Parlamentben ezer hétszázhetvenhárom augusztus huszonhetedikén. Összeválogatva , Prot., Aláírt Vandive  ” . Site = books.google.fr (hozzáférés: 2010. június 2.).
  20. https://www.legifrance.gouv.fr/affichCodeArticle.do?idArticle=LEGIARTI000006417572&cidTexte=LEGITEXT000006070719&dateTexte=20100102
  21. http://als.univ-lorraine.fr/files/conferences/dossiers/DeniGrossesse/Job.pdf
  22. Sébastien Delorge "  Denial terhesség és a büntetőjog  ", La Revue de Santé scolaire et universitaire , n o  21,2013. május-június, P.  25. ( online olvasás )
  23. "  " Egy csecsemőgyilkossági nőt felmentettek Belgiumban "a Le NouvelObs.com oldalon  " (hozzáférés : 2010. június 2. )

Lásd is

Kapcsolódó cikkek

Bibliográfia

Külső hivatkozás