A valós élettapasztalat , más néven Valós élet teszt (RLT) az az időszak, amikor a transzneműeknek teljes idejű életet kell élniük nemi szerepükben, mielőtt hozzáférhetnek rekonstruktív nemi szervi műtétekhez . Ebben az időszakban ma már lehetőség nyílik hormonpótló kezeléshez és egyéb szükséges műveletekhez.
2011 előtt a kezelés megkezdése előtt egyéves RLT időtartamra volt szükség.
Az RLT célja meggyőzni az orvosi csoportokat arról, hogy a transznemű személy valóban élhet a társadalom másik nemének tagjaként, és hogy biztos abban, hogy választott, vagy hogy "a lehető legjobban felkészítse a témát", hogy teljesen megalapozott döntést hozhat az irreverzibilis műtét előtt. " Az RLT-t néhány sebész megköveteli, mielőtt nemi váltó műtétet (CRS) végezne .
A transzneműek egészségével foglalkozó világszövetség (WPATH) 2001-ben megjelent standardjai (SOC) hatodik kiadása felsorolja az RLT kritériumait.
A SOC-k hetedik kiadása - amely 2011-ben jelent meg és a legfrissebb - csak a nemi műtétek bizonyos típusaira terjed ki. Ezért ma már lehetőség van hormonkezelés követésére, és más típusú műveletekhez (lézeres szőrtelenítés, masztektómia, mellnagyobbítás ...) való hozzáféréshez anélkül, hogy LRT-n keresztül mennének. A 2011-es változat megfogalmazása meglehetősen félreérthető: valóban elégséges azt jelezni, hogy az egyénnek teljes munkaidőben kell élnie a preferált nemben az RLT időtartama alatt, és azt is állítja, hogy a név és / vagy a nem megváltozása jelenthet bizonyíték a teljes RLT mellett, de anélkül, hogy jelezné, hogy az RLT szükséges feltételei. Ezenkívül lehetőség van a nemi megnevezés megváltoztatására a családi állapotban anélkül, hogy genitális műtétet végeznének, és anélkül, hogy az aktában orvosi bizonyítékokat, a valós életre vonatkozó bizonyítékokat mutatna be (például rokonok, kollégák vallomása, számlák stb.) , elegendő lehet.
„A 12 hónapos időszak számos élményt és életeseményt tesz lehetővé, amelyek egy év folyamán megtörténhetnek (pl. Családi események, vakációk, idénymunka vagy iskolai tapasztalatok). Ebben az időszakban a betegeknek rendszeresen, minden nap és minden körülmények között meg kell élniük és bemutatniuk magukat a kívánt nemi szerepben. Ez magában foglalja az önérvényesítést, kijutást a partnerekkel, családokkal, barátokkal és a közösség tagjaival (iskola, munka, egyéb kontextus). (...) Szükség esetén bizonyos esetekben az egészségügyi szakemberek megkísérelhetik ellenőrizni, hogy ezek a kritériumok teljesülnek-e: kapcsolatba léphetnek a pácienssel rokon szerepében és nemi identitásában rokon emberekkel, vagy kérhetik az utónév vagy a nemi jelölés jogi megváltoztatását , ha lehetséges (68. oldal). "
Az SOC-kat az egészségügyi szakemberek többsége követi, akik a transzneműek gondozására szakosodtak. Ezért a hormonpótló terápia (HRT) és a nemváltoztató műtét (CRS) SOC kritériumait - adott esetben LRT - teljesíteni kell, hogy részesülhessenek a kért kezelésekben.
A SOC-ok hetedik kiadásában a legalább három hónapos RLT már nem része a HRT megszerzésének WPATH-kritériumainak. Elegendő egy szakképzett mentálhigiénés szakember levele.
A SOC hetedik változata nem javasolja az RTL-t mastectomia , mammoplasztika , méheltávolítás , oophorectomia , orchiectomia , valamint arc- vagy hangfeminizációs műveleteknél. Azonban egy év teljes munkaidős RTL van szükség, mielőtt CRS beleértve metaidioplasty, phalloplasty és vaginoplasty .
A SOC korábbi verziói kimondták, hogy az RLT a CRS megszerzéséhez feltétlenül szükséges. A SOC hetedik kiadása azonban már nem említi ezt a követelményt. E tekintetben a WPATH hangsúlyozza, hogy a SOC-k egyszerűen klinikai irányelvek, amelyeket enyhíteni és módosítani kívánnak annak érdekében, hogy reagáljanak a páciens egyedi és egyedi esetére. Így a SOC-k utolsó kiadása bizonyos körülmények között lehetővé teszi az RLT szakasz kihagyását.
A klinikai gyakorlat országtól függően többé-kevésbé szigorú. Az Egyesült Királyságban a Nemzeti Egészségügyi Szolgálat meghatározza, hogy az operációhoz legalább két év RLT szükséges, míg más országokban, például Thaiföldön és Mexikóban , egyes sebészek nem kérnek semmilyen RLT-t műtét előtt.
A SOC hetedik kiadása kimondja, hogy az egészségügyi szakembereknek fel kell tüntetniük az RLT szakaszát a beteg egészségügyi nyilvántartásában, beleértve a kezdő dátumot is, ha CRS-t igényelnek. Néha egyes sebészek megkövetelik az elvégzett RLT igazolását. A SOC-k kijelentik, hogy végül bizonyítékot nyújthatnak a pácienssel rokonok (orvosok, terapeuták, főnökök, tanárok), vagy névváltoztatás (családi állapot) vagy nemi jelölés.
Amikor még érvényben volt, ezt a megközelítést néhány transznemű ember kritizálta, akik szükségtelennek nyilvánították. Állításukat Anne Lawrence orvos és szexterapeuta támasztotta alá a XVII. Harry Benjamin Nemzetközi Szimpóziumon bemutatott, a nemi diszfóriáról szóló cikkben , amely szerint kevés tudományos bizonyíték áll rendelkezésre arról, hogy az egyéves LRT szükséges vagy elegendő a CRS kedvező eredményeinek eléréséhez. Ezenkívül bemutatta egy transznemű nők csoportján végzett vizsgálat eredményeit, amelyben megmutatta, hogy egy éves RLT-mentes CRS-t az emberek sajnálatának kifejezése nélkül lehet végrehajtani. Arra a következtetésre jutott, hogy eredményei nem kedveztek a SOC-knak abban, hogy a CRS megszerzésének abszolút követelményeként egyéves RLT-t írtak elő. Ezenkívül a transzneműek műtét utáni szakaszában nagyon ritkán fordul elő megbánás és öngyilkosság. Egy másik tanulmányban Lawrence kimutatta, hogy a műtét utáni 232 transz nőből álló csoportban egyik sem fejezte ki jelentős sajnálatát, és hogy a valós élet előnyeit egyetlen empirikus statisztika sem bizonyította. Egy 2002-es irodalmi áttekintés arról számolt be, hogy a posztoperatív szakaszban a sajnálat aránya kevesebb, mint 1%, az öngyilkosság pedig alig haladja meg az 1% -ot; Összehasonlításképpen: az öngyilkossági arány az általános populációban 1% körüli, míg az öngyilkossági kísérlet aránya a transzneműek körében 41% körüli.
Franciaországban a Szociális Főfelügyelőség megjegyezte, hogy a valós élet időszakában az ember ki van téve a kirekesztettségnek (társadalmi, szakmai, családi), erőszaknak és megkülönböztetésnek, és ennek a "megpróbáltatásnak" a megszüntetését javasolta ( 393. § ). Az Amnesty International France aggasztja az a tény is, hogy a valós élettapasztalat a transz embereket "különféle helyzeteknek teszi ki, amikor fizikai megjelenésük nem felel meg a hivatalos dokumentumokban rögzített nemi és nemi mutatóknak, ami számos jog megsértéséhez vezethet, például a a magánélethez való jog, a törvény előtti egyenlőséghez való jog és a hátrányos megkülönböztetéshez való jog ” ; az egyesület 2013-ban felhívta a francia kormányt ebben a témában azzal a kéréssel, hogy a transz emberek hozzáférjenek az orvosi kezeléshez "tájékozott beleegyezés alapján ( a Polgári Törvénykönyv 16-3 . cikke és az Egészségügyi Törvénykönyv L1111-4 . cikke). nyilvánosság" ( ...) anélkül, hogy hosszú és megalázó diagnosztikai periódusnak vetnék alá ” .
Az Amnesty International egy, a transzidentitások depatologizálásának nemzetközi napja alkalmából 2017. október 21-én megjelent másik hozzászólásában emlékeztetett arra, hogy a valódi élet tapasztalatait kritizálja a nőkkel szembeni megkülönböztetés minden formájának kiküszöböléséről szóló egyezmény, mivel ez táplálja a nemi sztereotípiákat. .