A fagyás vagy fagyás egy égési a hideg . Csakúgy, mint egy égés esetén, a fagyás lehet felszínes vagy mély. Néha befolyásolhatja az izmokat és a csontokat .
A fagyás bizonyos időjárási körülmények ( hőmérséklet , páratartalom és szél ) hatására jelenik meg. Normális esetben a test hosszabb ideig tartó 0 ° C alatti hőmérsékleten való megjelenése esetén jelenik meg . Lehetséges, hogy általános hipotermiával társul .
Leggyakrabban hajléktalanoknál, a téli sportok baleseteiben és extrém körülmények között küldetésben lévő katonáknál fordul elő. Egy tanulmány azt mutatja, hogy ezek súlyos alkoholfogyasztás , pszichiátriai rendellenességek, közúti balesetek, járműhibák vagy kábítószer-fogyasztás következményei. Az érintett részek elsősorban a kéz ujjai, a lábak, a fülcsapások és az orr, de valószínűleg az összes erős hidegnek kitett bőrfelületet érintik.
A hideg jégkristályok megjelenését okozza az extra és a sejten belüli közegben, hozzájárulva a sejt pusztulásához. A károsodást fokozza az iszkémia (a szövetek vérellátásának hiánya), amelyet a jelentős érszűkület okoz . A kapillárisok ( endothelium ) falának sejtjei károsodhatnak, lehetővé téve a víz áthaladását az edényből az extra sejtközegbe, magyarázva az ödémák kialakulását. Az endotheliális elváltozás elősegíti a trombus (vérrög) megjelenését, ezáltal súlyosbítva az iszkémiát. Ezenkívül a végvédelmi mechanizmus meghibásodása is fennáll. Ezt a jelenséget "paradox értágulatnak " vagy "hideg okozta értágulatnak" nevezik . Eredetileg Sir Lewis írta le 1930-ban.
A fagyás három egymást követő szakaszban jelenik meg:
Hosszú távon jelentős fájdalom maradhat fenn, csökkenhet a bőr érzékenysége, vagy éppen ellenkezőleg, túlérzékenység a hidegre.
Hipotermia esetén az utóbbi kezelése a létfontosságú kockázat miatt prioritás.
A szóban forgó alkatrész felmelegedését ideális esetben forró vízben, 40-42 ° C-on, kevés antiszeptikummal, félórás adagolással végezzük. Szükség esetén fájdalomcsillapító kezelést írnak elő. Mivel a fertőzés kockázata jelentős, az aszepszis elengedhetetlen minden kezelésnél. Veszélyes, ha súrlódással próbálják megmelegíteni a területet, mert ez tönkreteszi a szövetet. Ezenkívül, ugyanezen okokból, el kell kerülni a fagyás által érintett területek ismételt hideghatását.
Az elváltozások fejlődése lehetővé teszi az életképes szövetek elhatárolását a nekrotikus szövetektől, és lehetővé teszi az utóbbiak kivágását. A technécium szcintigráfia lehetővé teszi a kár mértékének felmérését az első napoktól kezdve. Az egész végtag amputációját akkor hajtják végre, ha a szövetek súlyosan érintettek és nagy területen vannak, és ha más terápia sikertelen.
A trombolitikus gyógyszer korai beadása , amely lehetővé teszi a vérrögök elpusztítását, csökkentheti a károsodás mértékét és csökkentheti az amputáció szükségességét.
Néha az ödémás szindróma szöveti kompressziót okoz ( rekesz szindróma ), dekompressziós műtétet igényel ( aponeurotomia ).
Felületes formában az aloe vera kenőcs alkalmazását gyakran javasolják az Egyesült Államokban.
Ügyelni kell a ruházat megválasztására nemcsak az elsőként megfagyó végtagok számára (kesztyű, kesztyű, zokni, cipő, csizma, orrba boruló balaclava), hanem a hipotermia elkerülésére is . Valójában a hipotermia helyzete csökkenti a végtagok vérkeringését a test létfontosságú részeinek javára, felgyorsítva a végtagok fagyását.
Abban az esetben, ha a hideg vagy a fagy a végtagokban érződik, az ember megpróbálja állandóan felkavarni az ujjakat és a lábujjakat. A táborban vagy a bivouac-ban mindenáron kerülni kell az elaludást hipotermia állapotában. A hőelvezetéssel történő hőelvezetést ott elsősorban a megfelelő vastagságú méhsejthab őrölt lapjával lehet elkerülni, míg konvekcióval és hősugárzással történő kiürítését hálózsák és sátor vagy túlélő takaró fogja elkerülni. Legyen óvatos a sátor vagy a túlélő takaró falán fellépő nedvesség kondenzálódásától .
A hipotermia elkerülése érdekében fel kell szerelnie magát, hogy rendszeresen inni tudjon forró italokat. Ugyancsak elkerüljük az izzadság csapdáját azáltal, hogy lélegző ruhákat (például Gore-Tex ) és valamit kiszárítunk (a forró vizes palackot körülvevő frottír törölköző mindig száraz marad), különben mérsékeljük annak tempóját.
Nagyon hideg időben kerülje el minden áron azokat a helyzeteket, amikor feltárja a végtagjait, amelyeket utána nehéz átmelegíteni. Például a fényképészeti és videokészülékeket nagy gombokkal lehet felszerelni, amelyek könnyen kezelhetők ujjatlan. Mindezt a legapróbb részletekig át kell gondolni és meg kell tervezni.