Belélegzés

A fiziológiában és az orvostudományban az inhaláció szó általában egy anyag (levegő, egyéb gáz, aeroszol stb.) Orron és légzőrendszeren keresztüli felszívódását jelöli .

A kifejezés több dologra is utalhat:

1. Eljárás felszívódás - a terápiás célból - bizonyos anyagok formájában gáz , folyadék porlasztjuk a mikro-cseppeket vagy por szuszpenzióban ( érzéstelenítők , fertőtlenítőszerek , hörgőtágító, stb). Belégzés is széles körben használják a hagyományos orvoslás ( infúziók a növények , füst ).
   A légúti megbetegedések belégzéssel történő kezelését a XVIII .  Század végén Thomas Beddoes angol tüdőgyógyász javasolta .
2. A gyomortartalom pulmonális belégzése, amely „ aspirációs tüdőbetegséget  ” okozhat  .
3. A gyógyszerek orr útján történő felszívódása por ( kokain , dohány), vagy dohányfüst vagy hasis formájában ...)

Ez az egyik útja bizonyos allergének és a levegőben található szennyező anyagok szervezetbe jutásának. Súlyos égési sérülések esetén a belégzés károsodhat. A bronchoalveoláris mosás lehetővé teszi a sejtterületek ("mély tüdő") tanulmányozását.

Terápiás inhalációk

• Egy nemrégiben frissített Cochrane-felülvizsgálat (2017) szerint: A hipertóniás sóoldat belélegzése - a légúti ürítési technikák előtt, alatt vagy után - javítja a köpet reológiáját (folyékonyságát) , felgyorsítja a mukociliáris clearance-t és klinikailag javítja a cisztás fibrózisban ( cisztás fibrózisban ) szenvedő emberek állapotát , a beteg életminőségére gyakorolt ​​negatív hatások nélkül. De egyetlen tanulmány sem fókuszált hosszú távra, ami nem engedi tudni, hogy a napi kezelés ideje még hatékonyabbá teheti-e.
• A tüdő már átjáró néhány inhalációs gyógyszer számára, de a nanomedicina reméli, hogy az intravénás bejuttatás elkerülésével képes lesz felhasználni a nanorészecskék inhalációját, amelyek hasznosak lehetnek például képalkotáshoz vagy gyógyszerek aritmia vagy szívelégtelenség ellen  ; nagyobb hatékonysággal vagy sebességgel. Miragoli és mtsai. (2013) például egereken tesztelték (a diabéteszes kardiomiopátia egérmodellje ) a szív összehúzódását javító peptidek transzportjára szánt nanorészecskék inhalációját a szívbe (a hagyományos injekció helyett). Ezek a részecskék valóban behatoltak a szív szöveteibe, gyorsabban, mint az injekciók. Hasonlóképpen, az (egészséges) sertéseknél ezek a belélegzett nanorészecskék a szívszövetbe is behatoltak. A kalcium-foszfát nanorészecskék (<50 nm) biokompatibilis és biológiailag lebontható vektorok, amelyek gyorsan átjutnak a tüdőből a vérbe, majd a szívizomba, ahol felszabadíthatják a rakományukat. Ezek a kísérletek azt is megmutatják, hogy egyes nanoszennyezők milyen gyorsan tudnak átjutni a levegőből az emberi test szerveibe.

Belégzéssel szerzett elváltozások

Ezek gyakran a légzőszár mély részének sérülései, amelyeket fertőzések okoznak, vagy kísérő hipoxia vagy mérgezés, amelyet szén-monoxid és / vagy füst belélegzése vált ki .

Az inhalációs sérüléseknek eredetüktől és súlyosságuktól függően különböző tünetek, következmények és kezelések lesznek:

• termikus égési sérülések belégzéssel  ; inkább a felső légutakat érintik, és a súlyos égési sérülések körülbelül egyharmadánál jelentkeznek . Általában az expozíciót követő 48 órán belül jelentkeznek, és másodlagos bakteriális fertőzés veszélyével járnak. A beteg nedvesített oxigénen van, gondos tüdő WC-n megy át, és ha szükséges, hörgőtágítóval és profilaktikus endotracheális intubációval kezelik . A tüdő általában néhány nap alatt gyógyul , de súlyos égési sérülések továbbra is a súlyos belső égési sérülések; A halálozás kockázata az életkor előrehaladtával növekszik, a teljes testfelület (TBSA ) százalékos arányával és a tüdő légzőszervi sérülésének mértékével együtt. A halálozás kockázata alacsonyabbnak tűnik az 5-14 éveseknél, és magasabb 59 év után.
• szén-monoxid (CO) mérgezés ; a mérgezés mértékét az artériás vérgázok elemzésével értékelik. A kezelés kihasználja azt a tényt, hogy a szén-monoxid disszociációja sokkal gyorsabban megy végbe, ha a beteget 100% -os oxigénre helyezik, de a tünetek a megfelelő kezelés ellenére néha fennmaradnak (sőt súlyosbodnak);
• füst, allergének, mérgező gázok vagy aeroszolok belégzése (beleértve a vegyi fegyvereket ...), vagy az inhalátorok nem megfelelő használata (a COPD súlyosbodásának gyakori forrása (a felhasználók 50% -ában fordul elő ). Ezek az elváltozások rontják a légzés fiziológiáját és olyan elváltozásokat okoznak, amelyek következményei (az expozíció súlyosságától és típusától függően) akut légzési elégtelenség, néha tüdőödéma vagy bronchopneumonia . A diagnózis az expozíció előzményein és a klinikai vagy analitikai eredményeken alapul (artériás vérgáz, száloptikai bronchoszkópia stb.).

Az elmúlt két évszázadban az égési sérülések és a légzőszervi fa egyéb elváltozásainak patofiziológiájának jobb megértése , amely gyakran korábbi és agresszívebb kezeléssel jár, jelentősen javította az inhalációs sérülések túlélési arányát. De tudjuk, hogy a gőzök, valamint a mikro- és nanorészecskék krónikus expozíciója más patológiák fontos vagy akár növekvő forrása.

Megjegyzések és hivatkozások

1. a Boer AH & al cégtől. (2017) Száraz por belégzése: múlt, jelen és jövő . Szakértői vélemény a gyógyszer szállításáról, 14 (4), 499-512.
2. Steffey EP, Mama KR & Brosnan RJ (2015) Inhalációs anesztetikumok . Lumb & Jones állatorvosi érzéstelenítése, 3, 297-323 ( absztrakt ).
3. Hickey AJ & Mansour H M. (szerk.) (2019) Inhalációs aeroszolok: fizikai és biológiai alap a terápiához (1. köt.). CRC sajtó.
4. DP Miller és TH Levere : „  Lélegezzük be, és lássuk?” Thomas Beddoes és James Watt együttműködése a pneumatikus orvostudományban  ”, Ambix , vol.  55, n o  1,2008, P.  5–28 ( PMID  18831152 )
5. DA Stansfield és RG Stansfield , „  Dr. Thomas Beddoes és James Watt: Előkészítő munka 1794–96 a Bristoli Pneumatikus Intézet számára  ”, Orvostörténet , 1. évf .  30, n o  3,1986, P.  276–302 ( PMID  3523076 , PMCID  1139651 , DOI  10.1017 / s0025727300045713 )
6. Thompson PB, Herndon DN, Traber DL és Abston S (1986) Hatás az inhalációs sérülés mortalitására . Journal of Trauma and Acute Care Surgery, 26 (2), 163-165.
7. Elkins M & Dentice R (2020) A hipertóniás sóoldat inhalációjának időzítése cisztás fibrózis esetén . Cochrane szisztematikus felülvizsgálatok adatbázisa, (2). Beavatkozási változat; megjelent 2020. február 28-án | https://doi.org/10.1002/14651858.CD008816.pub4 ( összefoglaló )
8. JS Patton, CS Fishburn, JG Weers (2004) A tüdő, mint belépési portál a szisztémás kábítószer-szállításhoz . Proc. Am. Thorac. Soc. 1, 338–344.
9. M Giardiello, NJ Liptrott, TO McDonald, D Moss, M Siccardi, P Martin, D Smith, R Gurjar, SP Rannard, A Owen, (2016) Gyorsított orális nanomedicina felfedezés a miniatürizált szűréstől a klinikai gyártásig, amelyet gyermekkori HIV nanoterápiák mutatnak be . Nat. Gyakori. 7, 13184.
10. BYS Kim, JT Rutka, WCW Chan (2010) Nanomedicina . N. Engl. J. Med. 363, 2434–2443
11. ME Davis, JE Zuckerman, CHJ Choi, D Seligson, A Tolcher, CA Alabi, Y Yen, JD Heidel, A Ribas, (2010) Az RNSi bizonyítéka emberekben szisztémásan beadott siRNS-ből célzott nanorészecskéken keresztül . Nature 464, 1067–1070
12. M Miragoli, P Novak, P Ruenraroengsak, AI Shevchuk, YE Korchev, MJ Lab, TD Tetley, J Gorelik (2013) Funkcionális kölcsönhatás a töltött nanorészecskék és a szívszövet között: Új paradigma a szívritmuszavarhoz? Nanomedicine 8, 725–737.
13. Miragoli M & al. (2018) A peptiddel töltött nanorészecskék inhalációja javítja a szívelégtelenséget . Tudományos transzlációs orvoslás, 10 (424), eaan6205.
14. Heimbach DM és Waeckerle JF (1988) Inhalációs sérülések . Sürgősségi orvosi évkönyvek, 17 (12), 1316-1320.
15. Thompson PB, Herndon DN, Traber DL és Abston S (1986) Hatás az inhalációs sérülés mortalitására . A traumák folyóirata, 26 (2), 163-165 ( absztrakt )
16. Sheridan RL (2016) Tűz okozta belégzési sérülés . New England Journal of Medicine, 375 (5), 464-469 ( absztrakt ).
17. TBSA égési becslési táblázat
18. Thompson, PB, Herndon, DN, Traber, DL és Abston, S. (1986) Hatás az inhalációs sérülés mortalitására . Journal of trauma, 26 (2), 163-165.
19. Molimard M, Raherison C, Lignot S, Lamarque S, Balestra A, Chartier A, ... & Girodet PO (2017) Az inhalációs rendszerek visszaélése a COPD súlyos exacerbációinak előfordulásával jár együtt: 2935 értékelése a valós életben betegek. Journal of Respiratory Diseases, 34, A6-A7 ( absztrakt ).
20. Mlcak RP, Suman OE & Herndon DN (2007) Az inhalációs sérülés légzéskezelése . égési sérülések, 33. (1), 2-13

Lásd is

Kapcsolódó cikkek

• Lélegző
• Inhalálókészülék
• Bronchoalveoláris mosás
• Mérett dózisú inhalátor
• Inhalációs kamra

Külső linkek

Bibliográfia