Legionella

Legionella A Legionella sp. UV alatt Osztályozás

Uralkodik	Baktériumok
Ág	Proteobaktériumok
Osztály	Gamma proteobaktériumok
Rendelés	Legionellales
Család	Legionellaceae

Kedves

Legionella
Brenner és mtsai. , 1979

A Legionella nemzetség baktériumai , a Legionella baktériumok Gram-negatív baktériumok .

Ökológia

Ezek a vízben és az iszapban természetesen jelenlévő baktériumok , amelyek felelősek egy légzőszervi betegségért , a legionellózisért . Gyakran gyarmatosítják a vízhálózatokat, különösen a használati melegvíz- hálózatokat , a légkondicionáló berendezéseket és a léghűtő tornyokat (TAR).

Elterjedési feltételek

A Legionella fejlődik és szaporodik:

• álló vízben;
• amikor a hőmérséklet 20 és 60  ° C között van  ;
• fogkő lerakódások jelenlétében
• fémes maradványokkal ( vas , cink ) történő korrózió jelenlétében ;
• iszapban és más ásványi és szerves lerakódásokban (melegvíz-tartály alja, hűtőtorony-medence (TAR) alja, csövek mélypontja stb.)
• a bakteriális biofilm és / vagy planktonikus formában;
• a protozoonok belsejében, például az amőba (14 faj ismeri el természetes gazdájuknak, és lehetővé teszik számukra, hogy hosszú ideig fennmaradjanak a sejt belsejében, elkerülve a lebontási mechanizmusokat és a gazdasejt immunrendszerét). Néhány tüdőben élő amőba ( pl. Hartmannella vermiformis ) a Legionellát hordozhatja.

A Legionella gyengén szaporodik 20  ° C alatt , leállítja a szaporodást 55  ° C-on, és 60  ° C- tól elpusztul (nagyon pontos érintkezési idő szerint), hogy 70 - 74  ° C-on azonnal elpusztuljon .

A szennyezéshez szükséges feltételek

A Legionella jelenléte a vízben nem elegendő feltétel a betegség előidézéséhez. Három tényezőnek kell jelen lennie:

• Legionellával vagy Legionellával szennyezett víz  ;
• a víz aeroszolokkal történő diszperziója (ezek a víz és aeroszoljai, amelyek a legionella életének és diffúziójának helyei. A turbulenciákban vagy örvényekben cseppecskék vagy lélegző aeroszolok képződése még mindig rosszul ismert), valamint távozáskor a zuhanyrózsa vagy csaptelep  ;
• az aeroszol belélegzése.

A szennyezett víz elfogyasztása után egyetlen legionellózisos esetet sem diagnosztizáltak, és emberről emberre történő átvitelét sem jelentették. Úgy tűnik, hogy a bakteriális oltóanyag mennyisége nem befolyásolja a legionellózis kialakulását. Végül az éghajlati tényezőket inkriminálták (heves esőzések és páratartalom, nyáron az esetek újjáéledése).

Ezen túlmenően az emberi gazdaszervezethez kapcsolódó érzékenységi tényezőkre van szükség a betegség kialakulásához, bár jelenleg nem teljesen ismertek. A kockázati tényezők azonban egyedivé tehetők: előrehaladott életkor, immunitáshiány (rák / hemopátia, cukorbetegség), de mindenekelőtt a dohányzás. A fertőzést kivételesen gyermekeknél írják le.

A vízelemzések során nem szabad túllépni azokat a határértékeket vagy küszöbértékeket

A határérték nem lehet túllépni, 1000  CFU / liter a Legionella pneumophila a háztartási meleg víz (HMV) és a levegő-hűtőtornyok (TAR), új AFNOR NF T90-431 szabvány 2014. november felülvizsgált augusztus 2017 . Az ART esetében 3 küszöb van beállítva: <1000  CFU / l  ; 1000 és 100 000  CFU / l és> 100 000  CFU / l között . Az utolsó 2 küszöb gyógykezelést igényel az üzemeltető részéről. Végül az eredmények megadhatók zavaró növények formájában.

Becslések szerint Európában a legionellózis 90% -a a L. pneumophila fajhoz kapcsolódik, és átlagosan 85% -a kizárólag az 1. szerocsoportnak köszönhető. A 2–15. Éppen ellenkezőleg, Ausztráliában a longbeachae faj felelős a Legionellosis eseteinek többségéért. Végül a Legionella nemzetségbe 51 másik faj tartozik, amelyet általában Legionella spp-nek hívnak, és amelynek fertőző kockázatát higiénikusok és fertőző betegségek szakemberei tárgyalják. A Legionella spp jelenléte azonban azt bizonyítja, hogy a hálózati viszonyok optimálisak a legionella, tehát potenciálisan a Legionella pneumophila szaporodásához .

Évente körülbelül 6000  eset fordul elő Európában, 1200  eset és 1600 eset évente Franciaországban, a halálozási arány 10 és 15% között mozog a megfelelő antibiotikum-kezelés ellenére (143 haláleset 1262  esetben jelentettek 2013-ban, és ennek alakulása ismert csak 1168  esetben , azaz 12,2% -os letalitással) (fluorokinolonok vagy makrolidok).

Legionella ökológia

A Legionella hidrotellur eredetű. Természetes élőhelyüket természetes vagy mesterséges vízi környezet képviseli. Ott lakik többek között a biofilmekben (szerves és mikroorganikus maradványok, amelyek a csövekben és az álló víz felszínén képződnek), amelyek megvédik a klórozástól, és úgy tűnik, fontos szerepet játszanak a létesítményekben való túlélés szempontjából. A háztartási vízrendszerek biofilmjeiben is megtalálható, néha a Pseudomonas aeruginosa-hoz társítva . A víz jellege (savasság, mineralizáció, szerves anyagok és tápanyagtartalom) mellett a víz és a vízvezetékekben használt anyagok típusa is fontos szerepet játszik a biofilmek kialakulásában.

A biofilm különösen a következőkben fejlődik ki:

• bármely stagnálási hely;
• a hideg vagy meleg vizes hálózat holt karjai;
• tároló tartályok ( gomolyfelhők );
• ritkán használt melegvíz-pontokat (holt kar).

Ezenkívül az édesvízi protozoonok (beleértve az amőbákat is ) a Legionella természetes gazdáját jelentik, amelyen belül életciklusának egy szakaszát végzi. A baktérium és a fogadó tapasztalt fejlődése konvergens, amely lehetővé teszi a baktériumok szerzett a genetikai örökség a gének kódoló többsége virulenciafaktorainak legionella. A Legionella viselkedését és virulenciáját mikrobiális környezetükben még mindig kevéssé értik (például bizonyos protozoonok behatolásának képességét illetően), és az amőbák, valamint saját környezetük: különösen a biofilmek ökoszisztémája, kölcsönhatások más fajokkal hálózatokban  stb. Az ANSES 2011-ben közölte, hogy "túlságosan elhanyagolták a létesítményekben élő protozoonok (amőbák és csillók) nyomon követését és azok hozzájárulását a veszélyeztetett létesítmények veszélyességéhez" .

A kockázatok

A legionellózis két különálló klinikai formában nyilvánulhat meg:

• a "légiós betegség"  : súlyos tüdőbetegség, neurológiai megnyilvánulások, emésztési rendellenességek, antibiotikum-terápiát igénylő veseelégtelenség;
• a Pontiac-láz  : influenzaszerű betegség spontán gyógyulással Benin.

A kórházi fertőzés a nosocomiális tüdőgyulladás eseteinek 1-10% -ában jelentkezik.

A L. pneumophila fertőző ciklusa

A Legionella pneumophila hasonló fertőző ciklust követően képes megfertőzni a vízi amőbákat, valamint az emberi alveoláris makrofágokat és pneumocitákat.

Gazdasejtjével (amőba vagy makrofágok) érintkezve az L. pneumophila fő virulenciafaktorát használja: IV-es típusú Dot / Icm szekréciós rendszerét. Ez a rendszer lehetővé teszi a baktériumok számára, hogy közvetlenül befogadjanak gazdája citoplazmájába több mint 300 baktériumfehérjét, amelyeket effektoroknak neveznek. Ezek a fehérjék lehetővé teszik a baktérium számára, hogy előnyére terelje gazdája különféle sejtmechanizmusait.

Ezen effektorok egy része részt vesz a gazdasejtbe való belépés mechanizmusaiban a makropinocitózis vagy a fagocitózis folyamatainak eltérítésével. Ezekre a baktériumfehérjékre azért is szükség van, hogy a baktériumok elkerüljék a gazdaszervezet endoszomális útján történő lebomlását, különös tekintettel a SidK effektorra. Részt vesznek a baktérium replikációs vakuolájának létrehozásában is, amelyet LCV-nek neveznek a Legionella-tartalmú vakuolának, amelyet különösen az endoplazmatikus retikulumból származó vezikulák toborzása jellemez. A Dot / Icm rendszer számos effektora részt vesz ebben a folyamatban: SidM / DrrA, SidC, RalF, LepB stb. Az LCV-ben így álcázott legionella képes lesz exponenciálisan szaporodni, amíg ki nem meríti az összes rendelkezésre álló tápanyagot. Ez a hiány akkor váltja ki a baktérium genetikai expressziójának újraprogramozását, amely kifejezi annak virulencia faktorait (különösen a IV. Típusú szekréciós rendszer effektorai) és a mobilitási tényezőket (flagellum). Ezután a baktériumok a gazdaszervezet citoplazmájába kerülnek, majd abba a környezetbe, amelyben fenn kell maradniuk, néha biofilm formájában, amíg egy új gazdasejt meg nem fertőződik.

Mit kell tenni a Legionella kockázatának figyelemmel kísérése érdekében?

• Vízelemzés a legionella kimutatásához  : a víz mikrobiológiai minőségének ellenőrzése egy Cofrac akkreditált laboratóriummal (100-2 program) (azt is tudnia kell, hogy 2 típusú elemzés létezik, csak az egyiket ismerik el hivatalosnak):
  • módszer (hivatalos és szabályozási módszerrel) tenyésztéssel, vízminta szűrése után: a szűrletet különböző agarokon tenyésztjük, többféle kezeléssel, majd tíz napig 37 ° -on tároljuk (standardizált és szabályozó módszer),
  • PCR-módszer (szabványosított, de nem szabályozó): ez a módszer lehetővé teszi a legionella kimutatását DNS-e alapján, ez a módszer lehetővé teszi az eredmény elérését 24-48 óra alatt (a laboratóriumi teljesítménytől függően (standardizált módszer);

Melegvíz-hálózatok esetében:

• a csaptelepek heti karbantartása (aerátorok, sugármegszakítók, tömlők, zuhanyfejek stb.):
  • szétszerelés,
  • vízkőtelenítő termék vagy fehérecet a szennyeződéstől függően 15 perc és tovább,
  • öblítés,
  • fertőtlenítés 30 percig fehérítőben,
  • rendszeresen a lehető legforróbb vízzel öblítse le a maximális felhasználási pontokat, vagy a létesítménytől legtávolabbi pontokat;
  • ismerje a használati melegvíz (HMV) hálózatát:
    • távolítsa el az elhalt karokat,
    • tisztítsd meg a lufikat (vadászj)
    • vízkőtelenítő termelő és tároló tartályok,
    • inkább a lemezes hőcserélőket.
  • HMV egészségügyi napló és az ART nyomon követési naplója: napi frissítés vagy minden beavatkozáskor minden mérési kimutatás, minden megfigyelt rendellenesség

Mi a teendő, ha az ECS hálózat fertőzött?

Különböző módszerek léteznek, amelyeket az Egészségügyi Minisztérium kipróbált és validált ivóvízhálózatokra. Ezek a módszerek a 2002/243 körlevélben jelennek meg2002. április. Különösen a következőket találjuk:

A sokk hidrogén-peroxiddal és ezüsttel (H 2 O 2+ Ag), amely az oldat keringését a hálózaton és a szennyezett pontokon (amikor nem használjuk) 100 és 1000  mg / l közötti hidrogén-peroxid + ag koncentrációban, legfeljebb 12 órás érintkezési idő alatt . Az érintkezési idő végén a hálózat teljes kiürítése történik. Ennek a módszernek az egyik előnye a biofilm megsemmisítése.

A klórsokk abból áll, hogy a szabad klór koncentrációja 15  mg / l 24 órán keresztül, vagy 30-50  mg / l 2-3 órán keresztül a tartályok szintjén. A hálózat teljes kiürítése azután történik, hogy a klórozott vizet átengedte a maximális vagy akár az összes felhasználási ponton.

A termikus sokkot úgy végezzük, hogy a víz hőmérsékletét 30 percig 70  ° C-ra emeljük, és a víznek 65  ° C-on 5-10 percig vagy tovább kell áramolnia az összes felhasználási pontig .

Sokkokkal kapcsolatos kockázatok:

• H 2 O 2 sokk+ Ag: A termék kezelése során ezeket a kezeléseket gyakran szakemberek végzik
• klórozott sokk: a korróziót ellenőrizni kell, ha ezek a sokkok ismétlődnek
• termikus sokk: égési veszély, tömítések, perifériák (gombok, szelepek stb.) megsemmisülése és az acélcsövek horganyzása ( 60  ° C-tól ). Ezenkívül néhány szereplő észrevette, hogy a L. pneumophila életképessége megújult 7-10 nappal a hő- vagy kémiai sokkkal végzett kezelés után. Magyarázó hipotézis: „a Legionella spp. és / vagy zavaró flóra, amelyek a verseny jelensége révén korlátozhatják az L. pneumophila fejlődését . Az L. pneumophila visszatartása a biofilmben és az amőbákban, ahol védve vannak a kezeléstől és a szabad flóra felszámolása, véleményük szerint lehetővé teszi az L. pneumophila specifikus és fokozott rekolonizációját . Így a Legionella spp. lehetővé teheti az L. pneumophila szaporodásának korlátozását és ezáltal a vele járó egészségügyi kockázatok korlátozását. "

Legionella megfigyelés

A TAR-ok (hűtőtorony vagy léghűtőtorony) esetében a 2004. évi közegészségügyi törvény célja a legionella-esetek számának 50% -kal történő csökkentése volt a 2004-2008 közötti időszakban. A 2004 - es rendeletek a2013. december 14.

A HMV - hálózatok (használati melegvíz) esetében a HMV megrendelésére kell alapozni1 st február 2010(a háztartási melegvíz-hálózatok legionellával történő szennyeződésének ellenőrzése és megelőzése. Logikusnak tűnik az amőbák követése (amelyek eleve indikátorok és kockázati tényezők), de létezhetnek legionellák amőbák nélkül is, és az amőbák kimutatása közös módszer, időigényes, és nem minden laboratórium rendelkezik felajánlással, ezért nem rutinszerűen használják, de hasznos a kezelés utáni túlszennyeződés esetén.

A megfigyelés ezért halad Franciaországban, ahol kötelezővé vált az ásványvíz terápiás célokra (termálüzemekben), léghűtő tornyokban, az egészségügyi létesítmények bármelyik melegvíz-hálózatában vagy szociális és orvosi intézményekben. - szociális, szállodák, turisztikai rezidenciák, kempingek, büntetés-végrehajtási intézetek és végül az összes középület, ahol kollektív melegvíz előállító zuhany található.
Nál nél1 st január 2012, ez a kötelezettség kiterjed más nyilvános létesítményekre (ERP) is.
A betétbiztosítási rendszer és a DGPR 2009-ben felismerték, hogy a tenyésztési módszer (Franciaországban kötelező) késleltetést jelent a tenyésztés után (legalább 8 napos tenyésztésre van szükség, bár a közbenső eredmények lehetségesek és kötelezően megadandók, ha meghaladja a 3 és 5 nap), ami káros a létesítmények legjobb irányításának és a korlátozó vízhasználati intézkedések feloldásának határidejének optimalizálására. Ezenkívül nem veszi figyelembe a Legionella minden formáját, mert számos Legionella és más életképes baktérium van jelen a vízben, de ezeket nem tudjuk megművelni.
Az ANSES kollektív szakértői véleménye és jelentése (2011) értékelte a vízben a legionella kimutatásának és számlálásának módszereit, és arra a következtetésre jutott, hogy csak két módszer "kellően releváns és robusztus"  ; a szabályozási kultúra módszere (NF T90 431 szabvány) és (gyorsabb, de az ECS és TAR rendeletekben nem szabályozható) kvantitatív PCR (NF T90 471 szabvány).

Jelenleg nincs olyan hordozható rendszer, amely képes lenne elvégezni a Legionella felsorolását.

A HMV és a TAR hálózatokon kötelező az ECS egészségügyi igazolványokon vagy TAR-okon keresztül :

• jegyezzen fel minden beavatkozást, ürítési műveletet és elemzést
• frissítse a hálózati terveket,
• írjon karbantartási és felügyeleti protokollokat és eljárásokat

A bakteriológiai ellenőrzés kötelező (kórházi környezetben, amelyet gyakran biohigienista technikus végez ):

• megélhető aerob baktériumok keresése: standard <100 / ml;
• a teljes coliformok kimutatása: Standard <10/100 ml;
• széklet coliformok kimutatása: Norm = hiány 100 ml-ben;
• kórokozó staphylococcusok keresése = Nincs 100 ml-ben;
• választható, de nagyon érdekes keresés a Pseudomonas aeruginosa kifejezésre (jelzi a víz lebomlását, vagy a vízzel érintkező szerelvények és felületek szennyeződését). A Pseudomonas aeruginosa kötelező kimutatása gondozóintézetekben;
• Legionella keresése forró és hideg vízben az AFNOR NF T90-431 szabvány (az új 1 st április 2015 minden COFRAC laboratórium a legionellával).

A mikrobiológiai mintákon kívül:

• egy cső kivágása és egy vezérlőhüvely elhelyezése lehetővé teszi a lebomlás, a korrózió és a biofilm jelenlétének ellenőrzését a hálózatban;
• ellenőrizze a telepítésért felelős szolgáltató specifikációit és beavatkozásait;
• meghatározza a hálózat kritikus pontjait;
• meghatározza a kritikus karbantartási pontokat és a karbantartás gyakoriságát;
• megvizsgálja a kezelések megvalósíthatóságát;
• meghatározza a mintavételi pontokat;
• megvizsgálja a hálózatok elszigetelésének lehetőségét;
• próbálja megdolgozni a megelőző karbantartást;
• készítsen állapotfigyelő naplót.
• Végezze el az AMR-t a TAR-on (módszeres kockázatelemzés) és az ECS-diagnosztikán.

Egészségügyi létesítményekben a vízhálózattal kapcsolatos eljárásokat a létesítmény CLIN-jének kell érvényesítenie. Riasztás esetén értesíteni kell a vezetőséget és a CLIN-t.

Védelem

A vízhálózaton történő technikai beavatkozás esetén a személyzetet meg kell védeni a víz bármilyen aeroszolosodásától, különösen a melegvíz-hálózaton végzett munka során. FFP3 maszk viselése.

A Legionella elleni védelemhez felesleges a kesztyű. A legionellózis szigorúan légúti fertőzés, nincsenek Legionella bőrfertőzések .

Bakteriológia

A Legionella nemzetség baktériumai Gram-negatív bacillák (de közvetlen vizsgálaton ritkán láthatók), mobilak (1 vagy 2 poláris flagella ), szigorú aerob , gyengén pozitív kataláz . A fal van a sajátossága tartalmazó elágazó láncú telítetlen zsírsavak savak. Ezek a baktériumok különösen igényesek, és csak speciális ciszteint és vasat tartalmazó táptalajokban termeszthetők, mint például CYE táptalaj ( faszén , élesztő kivonat ), GVPC táptalaj vagy BCYE táptalaj ( pufferolt faszén élesztő kivonat ciszteinnel, vasal és szénnel. Aktív, fekete színes közegben, hogy megakadályozzák a szabad gyökök gyilkos Legionella in vitro .

BMPA alfa

A Legionella szelektív izolálásához használt táptalaj ; Legionella agarnak is nevezik

Azok a rendeletek, amelyek szabályozzák a legionella kockázatát a létesítményekben

• Melegvíz (melegvíz): leáll 1 st február 2010
• TAR (hűtőtorony): a2013. december 14.

Megjegyzések és hivatkozások

1. (in) Farhat M Trouilhe TM Brand E Moletta-Denat M Robine E, Brother J "kifejlesztése pilotscale 1 Legionella eliminációs biofilm melegvíz hálózat: hősokk kezelés értékelése" Journal of Applied Microbiology 2010, 108, 1073 -1082
2. (in) Kuiper MW Wullings BA, ADL Akkermans, RR Beumer, Van der Kooij D, "A Legionella pneumophila intracelluláris szaporodása Hartmannella vermiformis-ban a termesztett vízi biofilmekben lágyított polivinil-klorid" Appl Microbiol kb . 2004; 70: 6826-6833
3. (in) Bouyer S, C Imbert, Rodier MH Héchard Y, "Az Acanthamoeba castellanii vezikulákkal társított Legionella pneumophila hosszú távú túlélése " Körülbelül Microbiol . 2007; 9: 1341-1344.
4. (en) Brieland J, McClain M, LeGendre M, Engleberg C, „Intrapulmonáris Hartmannella vermiformis : a Legionella pneumophila replikációjának lehetséges rése a legionellózis egérmodelljében” Infect Immun . 1997; 65: 4892-4896.
5. (in) PA báró, Willeke K "Légzőcseppek a pezsgőfürdőkből: méreteloszlás mérése és a lehetséges betegség becslése" Körülbelül Res . 1986; 39: 8-18.
6. Bollin GE, Plouffe JF, Para MF, Hackman B (1985) Legionella pneumophilát tartalmazó aeroszolok, amelyeket zuhanyfejek és melegvizes csaptelepek állítottak elő. Alkalmazott és környezeti mikrobiológia 50, 1128-1131.
7. (in) Szépség J Zucs P, de Jong B; European Legionnaires 'Disease Surveillance Network et al. (77), „  Légiós betegség Európában, 2009-2010  ” , Euro Surveill , vol.  18, n o  10,2013, P.  20417. ( PMID  23515061 , online olvasás [html] )
8. 2013-ban Franciaországban bekövetkezett legionellózisos esetek áttekintése az Invs oldalon
9. (in) Declerck P (2010) "Biofilmek: a környezeti Legionella pneumophila játszótere" Körülbelül Microbiol. 12, 557-566.
10. (a) Lee HJ, Ho MR, Bhuwan M, Hsu CY, Huang MS, Peng HL, Chang HY (2010) "Enhancing ATP-alapú baktériumok és biofilm detektálás enzimatikus pirofoszfát regeneráció" Analytical Biochemistry 399, 168-173
11. (in) Murga R Forster TS, Brown E, Pruckler JM Fields BS, Donlan RM (2001) "A biofilmek szerepe a Legionella pneumophila túlélésében ivóvíz-rendszer modellben" Microbiology 147, 3121-3126.
12. (in) Moritz M. Flemming HC Wingender J (2010) "A Pseudomonas aeruginosa és a Legionella pneumophila integrálása az ivóvíz biofilmjeiben egy hazai vízvezeték-anyagot termeltek " Int J Hyg Environ Health 213, 190-197.
13. (a) Rogers J Dowsett AB, Dennis PJ, Lee JV, Keevil CW (1994) "Influence a hőmérséklet és a vízvezeték anyag kiválasztása biofilm kialakulását és növekedését a Legionella pneumophila modell ivóvízrendszerbe tartalmú komplex mikrobiális flóra" Applied and Environmental Microbiology 60, 1585-1592.
14. (a) Van der Kooij D Veenendaal HR WJH Scheffer (2005) "biofilmképzése és szaporodását Legionella egy modellrendszer meleg vízvezetékek réz, rozsdamentes acél és térhálósított polietilén" Water Research 39, 2789-2798
15. (a) Barer MR, Smith RJ, PR Cooney, Kimmitt PT (2000) "közötti összefüggések culturability, aktivitás és virulenciát patogén baktériumok" J Infect.Chemother. 6, 108-111
16. (a) Abu Kwaik Y, Gao LY, BJ Stone, Venkataraman C. Harb OS (1998) "invázió protozoonok által Legionella pneumophila és szerepe a bakteriális pathogenesis és ökológia" Appl.Environ.Microbiol. 64, 3127-3133
17. (in) Berk SG, Ting RS Turner GW Ashburn RJ (1998) „Production belélegezhető tartalmazó vezikulák élő sejtek által két Legionella Acanthamoebá spp. » Appl.Environ.Microbiol. 64, 279-286.
18. vélemény és az ANSES jelentése a Legionella vízben való számbavételéről; Anses, közzétéve: 2011. július 18
19. (in) Campese C, D Bitar, Jarraud S, Maine C, F Forey, Stephen J, Desenclos AD Saura C. Che D. (2010) "Haladás a Legionella fertőzés monitorozásában és ellenőrzésében Franciaországban 1998-2008" Int J Disect Dis.
20. Laurent Radisson, „Legionella a vízben: az ANSES felsorolja a kimutatási módszereket” Bulletin d'Actu-Environnement  ; 2011. augusztus 10
21. (in) Byrd JJ, Xu HS, Colwell RR (1991) "Életképes célú nem kultiválható baktériumok ivóvízben" Appl Microbiol kb. 57, 875-878.
22. (a) Ballard AL Fry NK Chan L Surman SB, Lee JV, TG Harrison, KJ Towner (2000) a "Detection of Legionella pneumophila használata Real-Time PCR hibridizálási vizsgálat" , J. Clin. Microbiol. 38, 4215-4218
23. rendelet 14. december 2013 vonatkozó alkalmazandó általános követelményeknek alá tartozó létesítmények nyilvántartási rendszer vámtarifaszám alá No. 2921 szerinti nómenklatúra besorolása berendezések környezetvédelem ( olvasható online )

• Ez a cikk részben vagy egészben a " BMPA alfa  " című cikkből  származik (lásd a szerzők felsorolását ) .

Lásd is

Kapcsolódó cikkek

• Legionellosis
• Léghűtő torony
• Biohigiénikus
• járványtan

• vízmelegítés

Külső linkek

• A legionella kialakulásának kockázatának ellenőrzése a használati melegvíz-hálózatokban / GuidEnR HQE
• Az orvosi mikrobiológia pontossága: Legionella pneumophila
• "  Legionella előírások  " ( Archívum • Wikiwix • Archive.is • Google • Mit kell tenni? )

Bibliográfia

• Összehasonlító útmutató a hűtőtornyok legionella kockázatának 2004–2014 közötti rendeleteihez - Olivier Dauptain társszerzője - Anexo vízelemzés és szakértelem

1. Olivier Dauptain, a 2004–2014-es rendeletek összehasonlító útmutatója - A 2921-es szakasz alakulása - A hűtőtornyok legionella-kockázatkezelése - a francia P.Rambeau-val közösen írták , Anexo kiadás,2014, 60  p. ( ISBN  978-2-9548250-0-7 )