Cervicoarthrosis myelopathia
A myelopathia cervicoarthrosique a gerincvelő betegsége a nyaki régió mechanikai összenyomódása miatt.
Kórélettan
A betegség általában 50 év után jelentkezik, leggyakrabban férfiaknál. Összekapcsolódik a nyaki gerinc anomáliáinak progresszív fejlődésével az ismétlődő mikrotraumák (ismétlődő hajlító / nyaki nyúlási mozgások) vonatkozásában: csigolya osteophyták , az intervertebrális lemezek kiemelkedései, az ínszalag megvastagodása .
Diagnosztikai
A betegség tünetei általában lassan, több hónapon át haladnak, mivel a gerinc elváltozásai súlyosbodnak. Ritka esetekben hirtelen súlyosbodás figyelhető meg hirtelen mozgás vagy a nyak traumája után. Találunk :
- gerinc szindróma: spontán nyaki fájdalom, amelyet tapintás, merevség, deformitások okoznak;
- elváltozás szindróma az ideggyökerek kompressziója miatt a nyaki gerinc deformitásai által: fájdalom és paresztézia (bizsergés, bizsergés) az egyik vagy mindkét karban, motoros rendellenességekkel, egy vagy több reflex megszüntetésével , amiotrófia (olvadó izom), görcsök, izom fasciculációk; az érzékszervi zavarok ritkábbak;
- szubleszionális szindróma a velőben utazó idegrostok szenvedése miatt, kompresszióval, amely a következők által nyilvánul meg:
- Motoros rendellenességek: piramisi claudikáció , az alsó végtagok motoros zavarai, bilaterális Babinski-jel , osteotendinous hyperreflexia, steppage ;
- Szenzoros rendellenességek, a roham topográfiája szerint változóak: általában a kompresszió hátsó, ezért mély érzékenységi rendellenességekkel járó hátsó zsinór szindrómát ad ; ezek a rendellenességek általában kétoldalúak, egyértelmű felső határ nélkül;
- záróizom- rendellenességek : általában diszkrét és késői (megfigyelhetjük az intenzív vizeletet, dysuria-t ).
További vizsgálatok
A velő feltárására a legjobb vizsgálat a gerinc MRI , amelyet nyilvánvaló összenyomás esetén első sorban kell elvégezni. A többi vizsga:
-
röntgenfelvételek az első gerinc, profil, 3/4 jobbra és balra, amelyek megtalálják a osteophytes, indirekt jelek tömörítés;
- csontvelő
szkenner , és anélkül
jód injekció ;
- az
ágyéki lyukasztás a
cerebrospinalis folyadék elemzésével felesleges (mert leggyakrabban normális);
- a
mielográfiát szinte már nem hajtják végre, de hasznos marad, ha az MRI nem lehetséges.
Kezelés
Két kezelési lehetőség van, a betegség betegre gyakorolt hatásától függően, amelyeket gondosan fel kell mérni. A gerinc rendellenességei minden esetben nagyon gyakoriak 50 éves kor után, és a képalkotással bármilyen funkcionális jel nélkül észlelt morfológiai rendellenességek nem indokolhatják a kezelést.
- Mérsékelt, enyhén rokkant tünetek: orvosi és fizikai kezelés :
- pihenő a nyaki gerinc: visel nyak merevítő , megállás munka esetén nehéz feladat;
-
fizioterápia : gyengéd nyaki húzások;
- fájdalomcsillapítók és nem szteroid gyulladáscsökkentők;
- a glükokortikoid infiltrációk megbeszélhetők a pácienssel;
- a betegség lefolyásának figyelemmel kísérése, betegképzés a súlyosbító tényezők megelőzésére.
- Súlyos és mozgássérült tünetek, műtéti indíttatású és operatív ellenjavallatok nélkül: műtéti kezelés :
Külső linkek