A konzerváló fogászat az a része, fogászat , amely foglalkozik kezelésére fogak , így a legkevésbé egészséges foganyag ( zománc és dentin ).
Lényegében ez magában foglalja a bomlott szövet eltávolítását és a hiányzó szövet helyettesítését egy koszorúér-töltettel.
A fogorvos általában forgó műszerekkel távolítja el a megpuhult szövetet a bomlástól. Ehhez használja a fogászati fúrók , akár labda fúrók forgó kis sebességgel szerelt contra látószögű , vagy gyémánt bojtorján szerelt turbina (más néven „kerék”), nagy sebességgel forgó, de alacsony nyomáson, állandó hűtés mellett. , ez a hagyományos technika gyengíti a fogat. A fogorvos használhat fogászati lézert (ultrahanggal végzett sono-kopás) vagy légcsiszoló homokfúvó műszert is (különösen a két fog között elhelyezkedő elváltozások kezelésére alkalmazott technika), ha a kezelendő fogak zománczata nem túl vastag, ha a bomlás kezdő, valamint az ózon eszközök ugyanabban az ügyben. A lézeres eljárás általában drágább, mint a sorjázási eljárás.
Akkor újjá kell építenie a fogat. Ehhez kétféle technika közül választhatunk: közvetlen vagy közvetett.
Közvetlen módszer alatt azt értjük, hogy az amalgámot tartalmazó üreg retenciós, szemben a bőrüreggel (megnagyobbodott alapüreg), amely a betéthez szükséges.
AmalgámEz a legrégebbi anyag. Általában tölteléknek nevezik , nem tartalmaz ólmot. A fogászati amalgám higanyt, ezüstöt, rézet, ónt, cinket tartalmaz ... Ezen fémek aránya határozza meg az amalgám típusát. A "HCSC" nevű legújabb generációs amalgámok (a magas réz egyetlen összetételéhez ) magas réztartalommal rendelkeznek.
Előnyök: olcsó és könnyen használható; nagyon ellenálló. Kariosztatikus tulajdonságokkal rendelkezik, mert baktericid hatású.
Hátrányok: nehezebb, mint a fog (ennélfogva a fog törésének kockázata nagy térfogatú feloldás esetén). Nem esztétikus. Potenciális toxicitása, főleg a higany jelenléte miatt, sok vita tárgyát képezi. Telepítése nem ajánlott gyermekek, terhes nők és vesebetegek számára.
Alternatíva: Az amalgámok kötése meglehetősen szokatlannak tűnhet. Bizonyos helyzetek klinikai kontextusára való tekintettel ez a technika kompromisszumos megoldást jelenthet közép- és hosszú távon. Valójában a fogszerkezetek üregeinek megtartása nélküli megcsonkításához, különösen akkor, ha a protéziseket nem azonnal jelzik, az amalgámok kötése érdekes alternatíva lehet.
KompozitokEzek az anyagok sokkal újabbak. Kezdetben a fogászati kompozitokat elsősorban esztétikai okokból használták az elülső fogakon. De a jelentős előrelépés ma már sokkal szélesebb körű felhasználást tesz lehetővé, kiegészítve az amalgámot. Nagyobb vagy kisebb átmérőjű ásványi töltőanyagokból állnak, amelyek kisebb-nagyobb arányban szerves mátrixba vannak beágyazva. Ez az arány, valamint az ásványi részecskék mérete meghatározza a kompozit típusát. A fogfelületek kémiai előkészítésével kötődnek a foghoz.
Előnyök: Lágyabb, mint az amalgám (keménysége nagyon közel van a dentinéhez). Nagyon esztétikus.
Hátrányok: A telepítés során tökéletesen száraznak kell lennie (különben nem lehet ragasztani). Jobb higiéniát igényel a beteg részéről (különben nagyobb a fogszuvasodás megismétlődésének kockázata). Az intolerancia, az allergia, a mérgező maradványok felszabadulásának kockázata, ha visszaélnek velük.
ÜvegionomerekEzek szemüvegek, vagyis egy szilícium-dioxid mátrixba ágyazott ásványi részecskék. Fluorionokkal vannak feltöltve, és úgy viselkednek, mint egy fluorakkumulátor: a fluoridbevitel (só, ivóvíz, fogkrém stb. ) Felhalmozódik az anyagban, és egész nap felszabadul. Ezek azonban nem túl ellenállóak, és csak kis térfogatú üregekben kell állandó tömésként használni, amelyek nem a fogak „aktív” oldalán helyezkednek el (amelyek rágódnak). Gyakran használják ideiglenes ideiglenes töltésként vagy gyermekeknél. Természetesen tapadnak a foghoz.
Előnyök: ugyanazok a fizikai tulajdonságaik vannak, mint a dentin (hővel ugyanúgy összehúzódnak és tágulnak), esztétikailag elfogadhatóak (de kevesebbek, mint a kompozitok) és kariosztatikusak (fluorid-kibocsátási képességük miatt)
Hátrányok: gyengédek, nem fényeznek jól és nem használhatók a korábbi ágazatokban.
A burkolat ("inkrustáció") vagy az onlay ("visszanyerés") közvetett módszereit az amalgám technikáktól (amelyek megkövetelik, hogy az alámetszett üreg retenciós legyen) az alámetszett üreg különbözteti meg. az alapjánál szélesebb nyílás), amely szükséges a számukra. Ennek eredményeként az inlay vagy onlay kötést igényel, csakúgy, mint a kompozitok. Abban az esetben, egy töltő eltávolítása és helyébe egy betéttel , szükség van átméretezése egy fogászati fúróval az üreget a fog, ahol a bomlási volt található. Ezt a műveletet előzetes helyi érzéstelenítés mellett végzik . A betét is rátapad a zománc a fog.
Fémek (a közvetett technikához)Nemesfémek (arany, palládiumarany, platinaarany) vagy nem nemesfémek (főleg nikkel-króm, króm-kobalt) használhatók . Fő előnyük, hogy nagyon szilárdak és pontosak. A közvetett fémtömítés hézaga nagyon vékony, ami a legtartósabb helyreállításokat teszi, különösen az arany színben. A foghoz vannak zárva.
KerámiaNagyon kemények, nagyon esztétikusak és nagyon tartósak. A kerámia betét / onlay megvalósítását az 1990-es évek óta egy fogorvosi rendelőben néhány perc alatt maga végezheti el a fogorvos egy megfelelő gépnek köszönhetően, amely automatikusan kivágja a kerámia tömböt a fog és a kép feldolgozásának előzetes digitális benyomásával. a fogorvos által. Ha a fogorvosnak nincs ilyen létesítménye, akkor benyomást kell tennie a fogról, és el kell küldenie egy laboratóriumba, amely eljuttatja a betétet , majd két foglalkozásra van szükség. Ezután egy gyanta-cement segítségével rögzíti a foghoz (jobb, mint a tömítés). Ez fényérzékeny lehet , majd a szájába bevezetett speciális lámpa segítségével végleges állagát elnyeri. E művelet előtt a fogorvos elpárologtatja a kalcium-hidroxidot a szájban a hidrogénpotenciál (pH) korrigálása érdekében . Ezt követően a betétet csiszolással finomítják, lenyomatának tesztelésével egy állkapocs mozgatásával egy speciális papíron.
Sült gyantaNagyon erősen megterhelt kompozit, amely nyomás alatt és magas hőmérsékleten kikeményedik. Az eredmény egy nagyon szilárd és esztétikus darab. Elérése inlay / onlay kompozit nem nagyon nehéz. A kompozit betét előnyösen ragasztott. Jelenleg talán a konzervatív gondozási technika rendelkezik a legjobb tulajdonságokkal.