Salpingitis
Salpingitis A petevezeték gyulladása .| Különlegesség | Nőgyógyászat |
|---|
| CISP - 2 | X74 |
|---|---|
| ICD - 10 | N70 |
| CIM - 9 | 614.2 |
| BetegségekDB | 9748 |
| eGyógyszer | 256448 |
| eGyógyszer | med / 2059 |
| Háló | D012488 |
Orvosi figyelmeztetés
A PID {σάλπιγξ a görög ( sálpingx ) "trombita jobb"} egy vagy többször két petevezeték gyulladása . Gyakori, mély és potenciálisan súlyos méh-adnexális fertőzés. Gyakran másodlagos a nemi úton terjedő alsó nemi szervi fertőzés miatt. Különösen fiatal, gyermek nélküli nőknél fordul elő meddőség kockázatával.
Okoz
- Főleg a nemi úton terjedő fertőzések (STI-k), a gonococcusok és a chlamydia érintettek.
Rizikó faktorok
Vannak kockázati tényezők. Ez a helyzet a dohányzással és az IUD jelenléte . A nőgyógyászati diagnózis elvégzésére szolgáló sebészeti beavatkozások kórházi fertőzéshez vezethetnek. Ez a fertőzés hosszú távon salpingitishez vezethet. Ezenkívül bizonyos nemi szervek kezelése, például curettage vagy abortusz lehet az oka . Valójában a salpingitis tüneteit okozhatják. Végül, még akkor is, ha szinte eltűntek, az abortusz kiváltására irányuló személyes kísérletek kockázati tényezők.
Diagnosztikai
Tünetek
A tünetmentes vagy pauci-tüneti formák (kevés vagy egyáltalán nincsenek tünetek) gyakran fordulnak elő, gyakran Chlamydia miatt , és véletlenül fedezik fel őket a meddőség értékelése során. Ezzel szemben a más csírák által okozott fertőzések könnyebben kimutathatók és kezelhetők még a szalpingitis, különösen a gonorrhoea megjelenése előtt .
- Kismedencei fájdalom, többé-kevésbé intenzív, laterális vagy kétoldalú, néha peritoneális irritáció jeleivel (hányinger, hányás, tranzit rendellenességek, meteorizmus, hipogasztrikus fájdalom / védekezés), fokozódnak a méh mozgáskor
- vizelési jelek: pollakiuria , égő vizelés, dysuria ;
- magas láz ( 39 ° C vagy több), állandó, hidegrázás;
- fájdalom a jobb hypochondriumban ( Fitz-Hugh-Curtis szindróma );
- mély dyspareunia ;
- leucorrhoea és / vagy metrorrhagia .
Fizikális vizsgálat
- ellenőrzéskor: fájdalom, szaburralis nyelv
- tapintáskor: fájdalom és hipogasztrikus hasvédelem, kontraktúra nélkül, Mc Burney pontján fájdalom nélkül, Giordano jel nélkül
- a nőgyógyászati vizsgálat gennyes leucorrhoea-t és vulvitis, vaginitis vagy cervicitis jeleit találja. Szükség esetén lehetővé teszi az IUD visszavonását
- a hasi tapintással kísért hüvelyi vizsgálat (VT) fájdalmat okoz, fokozódik a méh mozgósítása során, az oldalsó elágazások fájdalmasak és megvastagodtak, a méh megnagyobbodott és fájdalmas, néha adnexális tömeg van.
További vizsgálatok
- βHCG a méhen kívüli terhesség kizárására
- Fertőző és gyulladásos biológiai szindróma: hiperleukocitózis a CBC-n, fokozott ESR és CRP
- baktériumok jelenléte bakteriológiai mintákban
- STI szerológia
- az endovaginális ultrahang megerősíti a diagnózist, amikor megtalálja az adnexális tályog egy aspektusát.
A végleges diagnózist egy laparoszkópia (hiszteroszalphingográfia) során, prognosztikai célokra (a csövek elváltozásainak felmérése) és terápiás (az adhéziók eltávolítása) során vett mintákkal fogjuk megállapítani .
Atipikus forma
A további vizsgálatok két- vagy egyoldalú obturációt mutathatnak ki a cső ampuláris részének meghúzódásával (→ hydrosalpinx).
Megkülönböztető diagnózis
A salpingitis tünetei összetéveszthetők más betegségekkel vagy fertőzésekkel.
- Méhen kívüli terhesség : közeli kép, kevesebb láz
- Vakbélgyulladás : akut lázas fájdalom esetén a jobb csípőcsontban
- Akut pyelonephritis : lázas vizeletfunkciós tünetek táblázata emésztési tünetekkel.
A szalpingitis a nemi szervek fertőzéséhez is hasonlítható. Ez a helyzet a méhnyak (cervicitis), az endometriózis és a petefészek-ciszták fertőzései esetén.
A bélelzáródásnak hasonló tünetei vannak, mint a salpingitis egyes tünetei. Néhány rákot összetéveszthetnek a salpingitisszel is, az általuk okozott fájdalom miatt.
Kezelés
A kórházi ápolás nem szisztematikus.
- antibiotikumok: aktívak anaerobokon és intracelluláris sejteken
- gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapítók
- A petefészkek pihentetése: fogamzásgátlás
- IST-ellenőrzés
- Partneri szűrés és kezelés
Evolúció
- Sterilitás : sőt, petevezeték-gyulladás hagyhatja rostos hegek, hogy gátolja az előre spermiumot a méh csőbe .
- Visszaesés
- Méhen kívüli terhesség : a fent említett rostos hegek is akadályozhatják a beültetést, olyan mértékben, hogy méhen kívüli terhességet okoznak.
- Krónikus szalpingitis
- Krónikus kismedencei fájdalom
Megelőzés
Elsődleges
Ennek a betegségnek a fő megelőzése ugyanaz, mint az STD-k és az STI-k esetében, nevezetesen a nemi aktus során történő védelem. Az óvszer tehát a fő megelőzést jelenti.
Szükséges az STD-k és az STI-k rendszeres vizsgálata, amennyiben a betegnek nincs stabil kapcsolata. Amikor a páciens stabil kapcsolatban áll, nagyon fontos a pár szűrése, mielőtt abbahagyná az óvszer használatát.
Másodlagos
Ha a betegség a kommenzális flóra baktériumai miatt következik be, el kell kerülni bizonyos hüvelyi manipulációkat. Valóban, a túlzott hüvelyi WC-k a flóra egyensúlyhiányához vezetnek. Kerülni kell az egyéni abortuszkísérleteket, hozzáadva a veszélyességüket és a kockázataikat is. Valójában a baktériumokat is instabillá teszik.
Figyeljen a rosszul kezelt salpingitis hosszú távú következményeivel kapcsolatos kommunikációra, de az STD-kre és az STI-kre is annak azonosítása érdekében. Ez figyelmeztetné a fiatal nőket a betegség okaira, tüneteire, megelőzési eszközeire és következményeire. A betegek száma így kevésbé lenne fontos, és csökkenne a fiatal nők sterilitása. Ezenkívül a nőgyógyász rendszeres megbeszélései elősegítik a betegségek megelőzését.