A túlzott kábítószer-használat vagy a túlzott gyógyszeres kezelés orvosi és társadalmi szempontból azt a tényt jelenti, hogy az egyén vagy a közösség túlzott vagy felesleges gyógyszert szed . Az Egészségügyi Világszervezet értékelési kritériumai szerint a kábítószer-túlzott fogyasztás összefügg a helytelen kábítószer-fogyasztással, amely túlzott felhasználás formájában nyilvánul meg, vényköteles vagy vényköteles gyógyszerek alatt vagy helytelenül szedi.
A kábítószer-túlzott felhasználás témáját általában olyan gyógyszerek adagolásával tanulmányozzák, mint antibiotikumok , antidepresszánsok , pszichotropikumok és szorongásoldók .
Az Egészségügyi Világszervezet egy 2010-es, az Egészségügyi Világszervezet és az Egészségügyi Világszervezet jelentésében arról számol be, hogy a gyógyszerek 50% -át nem írják fel, adják ki vagy adják el megfelelően.
A gyógyszereket felíró orvosok és az azokat kiadó gyógyszerészek a legfontosabb eszközök a gyógyszerek megfelelő használatának biztosításához, a szükséges tanácsadással és csak a megfelelő gyógyszerek felírásával / kiadásával.
A vény megegyezik az olyan gyógyszerek dózisának csökkentésével és / vagy abbahagyásával, amelyek károsak lehetnek, amelyek nem járhatnak előnyökkel, vagy nem megfelelőnek tekinthetők.
A fogyasztás a józanságnak felel meg az ellátás vagy a gyógyszer iránti igény iránt.
Az antibiotikumok túlzott használata súlyos következményekkel járhat az egyén vagy a közösség számára, különösen az antimikrobiális rezisztencia kialakulása szempontjából . Az antibiotikum helytelen használata például abban áll, hogy olyan vírusfertőzés kezelésére adják ki , amelyre az antibiotikum nem lesz hatékony.
A túlfogyasztás nagyban felelős a baktériumok antibiotikumokkal szembeni növekvő rezisztenciájáért :
Ez az ellenállás rendkívül aggasztóvá válik, kormányzati és nemzetközi ügynökségek ( például a WHO ) rendszeresen figyelmeztetik . Például Franciaországban egy közegészségügyi kezdeményezés célja, hogy tájékoztató kampányok révén tudatosítsa a közösséget az antibiotikumok használatáról (2000-ben - „ Az antibiotikumok nem automatikusak ” ).
A Staphylococcus aureus betegségek több mint egyharmadát ma már lehetetlen antibiotikumokkal és más gyógyszerekkel kezelni. Komplikációk származhatnak ebből, a szuperfertőzés kezelésétől, a műtéti beavatkozás szükségességétől (például amputáció), a kórházi fertőzés előfordulásától , és a legtöbb esetben a halállal .
Franciaországban az Inserm becslése azt mutatja, hogy a 2000-es években kórházi fertőzés miatt évente elhunyt 4200 ember közül 3/4-e az antibiotikumokkal szemben rezisztens baktériumok eredménye.
Ezenkívül az antibiotikumok és antimikrobiális gyógyszerek ésszerűtlen és irracionális használatának problémája kedvező feltételeket kínál a rezisztens mikroorganizmusok, különösen a tuberkulózisért , maláriaért vagy akár a gonorrhoeaért felelős csírák vagy paraziták megjelenéséhez és szaporodásához .
„ Franciaország széles körben bajnok a pszichotrop gyógyszerek 4 kategóriájában. Háromszor többet fogyaszt, mint Németország vagy Nagy-Britannia, és nagyrészt kétszer többet fogyaszt, mint Olaszország. Átlagosan 2-4-szer több pszichotrop gyógyszer, mint bármely más európai országban.
- Édouard Zarifian, A jólét ára , Odile Jacob kiadások, 1996. augusztus.
A francia egészségügyi minisztérium szerint 128 000 kórházi ápolás és 8000 éves haláleset következne be kizárólag a rossz gyógyszerkölcsönhatások miatt (amelyek csak a gyógyszer-iatrogenezis egy részét képviselik)
„ Franciaország olyan ország, ahol a kábítószer-túlfogyasztás kirívó és indokolatlan ... Túl sok receptet újítanak meg tünetek hiányában. A franciák 11% -a rendszeresen fogyaszt pszichotrop szereket, 29% a 60 és 69 év közötti nők körében, minden harmadik 80 év feletti nő rendszeresen kap pszichotrop gyógyszereket. ...
Ez a terápiás hozzáállás nemcsak indokolatlan és ezért feleslegesen költséges, hanem egyéni és kollektív szövődmények forrása is lehet. ...
Az első, 1997-ben a Regionális Farmakovigilancia Központok Hálózata által elvégzett vizsgálat egy adott napon kórházi betegeknél, orvosi, sebészeti és hosszan tartó kórházakban kimutatta, hogy a mellékhatások előfordulása 10,3% volt. 33% -a súlyos mellékhatásoknak felelt meg . ...
A forgalomba hozatali engedély javallatának és ajánlásainak való megfelelés alapján ítélve a gyógyszer helyes használatát az esetek 57% -ában tiszteletben tartották. Az esetek 31% -ában a mellékhatás a forgalomba hozatali engedélynek nem megfelelő kezelés után következett be , amelynek egy részét valószínűleg el lehetett volna kerülni. "
„Világszerte az összes kábítószer majdnem felét nem használják megfelelően. "
A probléma ott különösen jól látható és aggasztó ezeknek az idős embereknek, akik nagy mennyiségű drogot fogyasztanak, és komoly kockázatokkal jár a súlyos kölcsönhatás : a " drogok nemkívánatos hatásai időseknél sokkal gyakoribbak 65 éves kor alatt. régi. Ezen események közel 2/3-a azonban megelőzhető . ”
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szakértői komoly figyelmeztetéseket tettek: "a drogok ésszerű használatának elősegítése életeket és pénzt takarít meg" . Emlékeztetnek bennünket a jelenlegi túlfogyasztás súlyos következményeire: a nemkívánatos kábítószeres események (ADE) , a betegségek elhúzódása és egyes esetekben a halál is .
Ezenkívül az egyének és a kormányok költségei feleslegesek és néha rendkívül magasak, különösen azokban a fejlődő országokban, ahol a gyógyszerekért gyakran a betegek felelősek.
Az antibiotikumokkal kapcsolatban egy ANSM-jelentés 2017-ben Franciaországot a 3. európai fogyasztóként említi, például a fogyasztása körülbelül kétszerese, mint Németországé, és 1,5-szerese az Egyesült Királyságban.
Az összes kábítószer együttesen lásd az országok kábítószer-fogyasztás szerinti listáját
Néhány adat FranciaországbanKivonatok az " A kábítószer-túlfogyasztás Franciaországban adataiból " :
Még akkor is, ha az iatrogenezis nem feltétlenül gyógyhatású, a következő kivonatok a " Az iatrogén kockázat becslése a franciaországi egészségügyi intézményekben, Drees, Études et Results " ,2003. februárérdekesek:
" A betegek törékenysége is szerepet játszik: így az életkor növeli a balesetek kockázatát, és nem ritka, hogy több iatrogén esemény fordul elő ugyanazon a személyen (az azonosított betegek 1/3-a legalább 2 független természet).
Ebben az összefüggésben gyakran nehéz elkülöníteni a betegek kedvezőtlen klinikai állapotához kapcsolódó eseményeket és azokat, amelyek iatrogén oknak tulajdoníthatók: a beteg törékenysége hozzájárult a betegek több mint 90% -ának előfordulásához. az események, és a kutatók szerint az események 40-60% -a várható a betegség előrelátható alakulása vagy a beteg állapota miatt. "
A hatóságok intézkedéseket tettek, különösen a "Megfelelő kábítószer-használatról szóló megállapodások (Acbus)" kidolgozását, de a Számvevőszék szerint2005. szeptember, (részlet a Pharmaceutiques d ' cikkéből2005. október) „A 2005. március 30-án összeállított 14 Acbus-ból csak 11-et hajtottak végre” . A Bíróság szerint „ezek a megállapodások csak attól a pillanattól kezdve lehetnek érdekesek, amikor az angina gyors diagnosztikai tesztjéhez tartozó Acbushoz hasonlóan a viselkedés megváltoztatására szolgáló teljes rendszer részét képezik” .
Ami az egészségügyi szakembereket illeti, a Számvevőszék két fő hiányosságot állapított meg a bevált gyakorlatokkal kapcsolatos információk tekintetében. Ami a biztosítottakat illeti, az egészségbiztosítás által a szociális biztosítottak számára terjesztett információk előrehaladását "lassúnak" tekintik.
És "valójában az egészségügyi szakemberek által vállalt kötelezettségeket még soha nem tartották be" .
Ebben a témában lásd a szenátus PLFSS 2006 dokumentumát, amely nagyon széles területet ölel fel. Az Acbus szempontjából a táblázat kivonata egyértelmű:
" A hagyományos orvosi ellenőrzés céljai és eredményei "
Célok | Az összes rendszerre vonatkozó előrejelzések 2005-ben | |
---|---|---|
Az ápolási megállapodás megfelelő felhasználása (Acbus) | 55 | 0 |
Megfigyelők kimutatták, hogy a kábítószer-túlzott használat és a gyógyszer-iatrogenizmus elleni küzdelem lassú előrehaladása nagyrészt a gyógyszeripar által végzett lobbizásnak tudható be.
Anne Vega, az EHESS szociálantropológia és etnológia doktora által 2012-ben végzett felmérés a francia háziorvosok gyakorlatáról azt mutatja, hogy "nagy többségük hisz a termékek hatékonyságában és jótékony hatásaiban általában: ők hordozók "optimista" kábítószer-elképzelések és egy erős pozitivista hagyomány . Meggyőződve a terápiák folyamatos fejlődéséről, alábecsülik az általuk felírt termékek iatrogén hatásait . "
A Fribourg kanton orvosai és gyógyszerészei négy egészségbiztosítási pénztárral egyetértésben 1997-ben elindították a „Minőségi körök orvosok és gyógyszerészek számára gyógyszerek felírására” kísérleti projektet.
Ennek a két évig tartó csapatmunkának az volt a célja, hogy:
Tíz minőségi kör orvosok és gyógyszerészek számára rendszeresen ülésezett munkameneteken, hogy tanulmányozzák a gyógyszerek terápiás hatásait azzal a céllal, hogy javítsák az ellátás minőségét és utólag gazdaságosabb megoldásokat találjanak.
Ez a svájci tapasztalat azt mutatja, hogy az összes tudományterület egészségügyi szakembereinek közös munkája előkészítheti az utat az ellátás minőségének javítása mellett, miközben csökkenti a társadalomra fordított költségeiket, és különösen az előírt gyógyszerek számának csökkentésével.