ICD - 10 | F1x.2 |
---|
A függőség , a függőség vagy a függőség az a vágy és ismételt helyrehozhatatlan készítés vagy fogyasztás, annak ellenére, hogy az alany motiválja és erőfeszíti annak elkerülését.
Az anglikizmus- függőség a józan ésszel gyakran a kábítószer-függőség szinonimája, és utal valamilyen káros kötődésre egy anyaghoz vagy tevékenységhez. A régebbi kifejezés assuétude a Frankofónia bizonyos régióiban, nevezetesen Quebecben, általános használatban van. Más régiókban öregszik, de néha még mindig használják a gyenge függőségek, például a csokoládé minősítésére .
Függőségei lehetnek mindennek, ami lehetővé teszi önmagának az öröm nyújtását : alkohol , drogok (különösen az opiátok ), szerencsejáték , videojátékok , maszturbálás , pornográfia , ételek ( bulimia ), vásárlás ( oniomania ), annak ellenére, hogy hirtelen tudatában van az alanynak - leggyakrabban - bántalmazás és cselekvési szabadságának elvesztése, egészségi állapot romlása vagy tönkretétele.
Függőségről beszélünk a hiány jelenségének kijelölésére, amely akkor fordul elő, amikor az embert megfosztják a szükséglettől, és ez az igény nem létfontosságú (alvás, étel). Ez a függőség súlyosnak mondható, ha visszavonása erőszakhoz vagy agresszióhoz vezet. A függőség okozta problémák lehetnek fizikai , pszichológiai , kapcsolati , családi és társadalmi problémák . A fokozatos és folyamatos degradáció ezeken a szinteken gyakran egyre problémásabbá teszi a szabad életbe való visszatérést.
A pszichoanalízisben az addikció kifejezést szélesebb körben használják, amennyiben inkább az intrapszichés attitűdhöz, egy mechanizmushoz kapcsolódik, nem pedig annak kielégítésére szolgáló eszközhöz. A párhuzamos mechanizmusok beavatkozhatnak olyan meghatározó tényezőkbe, mint az anorexia nervosa .
A függőség ugyanúgy kapcsolódik olyan viselkedési formákhoz , mint a kényszeres szerencsejáték , a videojátékoktól való függőség , az internet , az okostelefonok , a pornográfia , a kockázatos magatartás vagy a túlképzési szindrómához vezető nem megfelelő sportgyakorlatok gyakorlása , mint az alkoholfogyasztás, a dohány vagy a pszichotróp függőség gyógyszerek.
A kábítószer-mentes függőség (vagy a viselkedési függőség) gondolata, ha továbbra is ellentmondásos, a függőség helyének szociológiai evolúciójával fejlődik ki, és inkább az alanyokra, mint a termékekre összpontosít. Ha csak a szerencsejáték jelenik meg a DSM-5-ben , akkor a viselkedési függőségek, a kibernetikai függőség, az olyan viselkedés, mint az anorexia, asszimilálható az addiktív viselkedéshez. A menedzsment és a tanulmány a függőség tartoznak a fegyelem addiktológiai .
A kifejezés a függőség a latin etimológiája , ad-dicere „mondani”. A római civilizációban a rabszolgáknak nem volt tulajdonnevük, és Pater familiaknak mondták őket . A függőség kifejezés kifejezi a függetlenség és a szabadság hiányát, tehát a rabszolgaságot .
Az etymology addictus szerint, ami alacsony latinul azt jelenti, hogy „rabja”, ezt a kifejezést a római jogban arra használták, hogy kijelöljék annak az adósnak a helyzetét, aki képtelen fizetni adósságait, „rabja” volt hitelezőjének. Utóbbinak akkor joga volt személyével teljes mértékben rabszolgaként rendelkezni. Bizonyos szempontból ez a test korlátozása.
Így, hogy rabja volt a középkorban kötelezettséget a kötelezett , aki nem tudta visszafizetni a tartozás egyébként fizetni a hitelező az ő munkáját követően bírósági végzést .
Ezt követően, az angol nyelven , a XIV . Századtól kezdve a függőség kijelölhette a tanoncok mesternek történő benyújtásának szerződéses viszonyát , majd fokozatosan közelebb léphet a modern értelemhez, kijelölve a táplált és erkölcsileg elítélendő szenvedélyeket . Még mindig az angol nyelven, a függőség szó teljesen beépül a népszerű nyelvbe, hogy jelezze például az összes fogyasztó szenvedélyt és szenvedélybetegséget: például szexfüggő . Az angolszászok körében a kifejezésnek ez a népszerűsége magyarázza kétértelműségét: az anglofon pszichiáterek gyakran haboznak használni (a DSM-IV- ben nem jelenik meg a „függőség” kifejezés mellett). William Shakespeare- t tekintik az első olyan szerzőnek, aki az addikció szót használja V. Henry című darabjában , ahol a szó egyet jelent a függőséggel (ebben az esetben a teológia vonatkozásában).
Ez a kifejezés anglikizmus, amelyet néhány évig a függőség, sőt a kábítószer-függőség szó egyenértékeként használtak. Általánosabb jelentése van, mint a kábítószer-függőségé, amely a pszichoaktív szerek használatára utal, és elengedhetetlen, amikor a kutatók új függőségi viselkedés (gyakran drogmentes vagy viselkedési függőségnek nevezik), különösen a kábítószer- függőségek megjelenését figyelik meg. , majd a szerencsejáték. A helyes francia kifejezés assuétude lenne.
Ez volt Sigmund Freud , aki először használta a kifejezést, hogy bemutassa a „primitív szükség” (levelek Wilhelm Fliess ), amely része a feltétele minden ember: a csecsemő függ az anyja az ő túlélését. Ebből a rossz állapotban fejlődött ősállapotból származnak az „addikciók”.
Karl Abraham in 1908 , Radó Sándor az 1933 , Otto Fenichel a 1945 és Herbert Rosenfeld a 1968 van a pszichoanalitikusok , akik hozzájárultak ahhoz, hogy gazdagítják a kifejezés meghatározását elmélyítése is. Számukra a tudattalan, ösztönös, regresszív és egyéb mechanizmusok elméleti és klinikai szempontból történő elemzéséről volt szó. Isy Pelc belga pszichiáter a függőség kifejezést részesíti előnyben. A függőség általános fogalmát Aviel Goodman pszichiáter fogalmazta meg 1990-ben, aki a függőséget "olyan folyamatként határozta meg, amelynek során egy olyan viselkedést alkalmaznak, amely egyszerre képes örömök előidézésére és a belső kellemetlenségek enyhítésére: (1) ismételt ennek a viselkedésnek a kontrollja (tehetetlenség) és (2) ennek a viselkedésnek a jelentős negatív következmények (helytelen kezelés) ellenére fennmaradása ” .
Ez a koncepció vita tárgyát képezi; a viselkedési függőségek nem tartalmazhatnak jelentős elvonási szindrómát vagy visszaesést, amely jellemző a pszichoaktív anyagok függőségére.
A függőség (in) olyan orvosi állapot, amikor a test nem képes fiziológiásan működni a felelős anyag fogyasztásán kívül. A megvonás olyan szindróma, amely egy eltartottnál jelentkezik, amikor nem tudja elfogyasztani az adott anyagot. A függőség kifejezést nem szabad összekeverni a függőség kifejezéssel.
A függőség az egyik olyan tényező, amelyet a pszichoaktív termékek veszélyességének felmérésére használnak . Nagyra értékeli az absztinencia elérésére fordított energiát és a termék megszerzésére fordított erőfeszítéseket. Két fontos tényező szerint változik: a termék tulajdonságai (az érzékenyítés és megszokás farmakológiai tulajdonságai, fogyasztási mód, koncentráció stb. ) És a felhasználó hajlam (személyiség, felhasználás története, személyes pálya stb.). ).
1975-ben az Egészségügyi Világszervezet (WHO) a függőséget a következőképpen határozta meg: "az élő szervezet és egy termék kölcsönhatásából eredő mentális és néha fizikai állapot, amelyet olyan viselkedési vagy egyéb válaszok jellemeznek, amelyek mindig a termék rendszeres szedésének kényszerét jelentik. vagy időszakosan érezni a pszichés hatásait, és néha elkerülni a hiánya (visszavonás) kényelmét. A tolerancia lehet vagy nem . ”
Ban ben 2011. augusztus, az American Society of Addiction Medicine (ASAM) a függőség új meghatározását javasolja. A függőség az agy krónikus betegsége, olyan szindróma, amely meghaladja a túlzott drogokkal, alkohollal, játékokkal, szexkel vagy étellel kapcsolatos viselkedési problémákat . .
Az "addikció" kifejezést nem használják diagnosztikai kifejezésként sem a DSM-5-ben , sem az ICD-10-ben . Számos országban bevett gyakorlat, beleértve a klinikusokat is, hogy a függőség kifejezést a kényszeres és ismételt szerhasználattal kapcsolatos súlyos problémák leírására használják, de ez a kifejezés nem jelenik meg a gyógyszer hivatalos terminológiájában. negatív konnotáció.
A betegségek nemzetközi osztályozása (ICD-10) különösen a „Pszichoaktív szerek alkalmazásával összefüggő mentális és viselkedési rendellenességek” osztályozást használja . A kábítószer-függőség a következő jelek közül legalább három megnyilvánulásaként jelenik meg egy év alatt, és legalább egy hónapig fennállt, vagy többször előfordult.
A mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve (DSM-5) a szerhasználati rendellenesség kifejezést használja a kényszeres drogfogyasztás leírására, az enyhe és a súlyos, illetve a krónikus relapszus között. Ez a következő megnyilvánulások közül legalább két megjelenésével nyilvánul meg 12 hónapos időszak alatt:
A rendellenességek súlyosságát enyhe (2-3 megnyilvánulás), közepes (4-5), súlyos (több mint 6) formában határozzák meg. A korai remisszió meghatározása hiányában a megnyilvánulása legalább 3 hónapig, és az elhúzódó remisszió legalább 12 hónapig, kivéve a 4. kritérium vágy mindkét esetben.
Az anyaghasználati rendellenességeket anyag szerint osztályozzák. Ezenkívül a DSM-5 megkülönbözteti az anyagokkal nem összefüggő rendellenességeket: a kóros szerencsejáték meghatározott kritériumokkal.
A függőségnek két típusa van (2014-ben már elavultnak tekintették, és a DSM-5 és a vágy felismerése óta ez a modell teljesen fel van háborodva):
Fizikai függőség Ez egy olyan állapot, amelyben a test egy bizonyos dózis után szükség van egy olyan termék jelenlétére, amelynek hiánya esetén néha súlyos fizikai rendellenességek alakulnak ki (a termék nincs jelen a testben), mindezeket az alkotó rendellenességeket elvonási szindrómának nevezik . A fizikai függőség a test alkalmazkodási mechanizmusaiból adódik a hosszan tartó fogyasztáshoz, és megszokással is társulhat , vagyis meg kell növelni az adagokat, hogy ugyanazt a hatást érje el. Pszichés függőség pszichés függőség, amely két alcsoportra oszlik: A pszichológiai függőség vagy vágy ragaszkodó és kitartó fogyasztási vágy, amely időnként pszicho-szomatikus megnyilvánulásokat eredményezhet (valódi fizikai fájdalom fiziológiai ok nélkül) . A pszichológiai függőség sokkal inkább az egyének jellemzőihez (affektív állapotok, életmód) kapcsolódik, mint magához a termékhez . Példák a nagyon elterjedt pszichológiai függőségre a munkától , a fizikai vagy szellemi tevékenységtől való függés , amely időnként túlmunkához vezethet. Egy angolszász kifejezés " munkamániás " néven jelöli ; Viselkedési függőség vagy vágy is megfelel a szokások vagy a környezet által generált ingereknek, a visszaesés tényezőjének. Például a szerencsejáték-függőség olyan viselkedési függőség, amely magában foglalja a kényszer hatása alatt kifejtett egyetlen elfoglaltság ismételt és tartós feleslegét. Ez minden más függőséghez hasonló patológia. TermékfüggőségA terméktől való függés pszichés, de gyakran fizikai függőség, amely arra készteti a testet, hogy a lehető leghamarabb követelje a termék felszívódását. Ennek a terméknek a rendszeres felszívódása általában fizikai függőséghez vezet, és a test egyre nagyobb dózisok (alkohol, drogok, szorongásoldók stb. ) Felszívódását követeli meg .
SportfüggőségA sportfüggőséget bigorexiának hívják , az angol nagy (kövér) szóból eredő neologizmus, amely az irigységet vagy étvágyat jelentő görög orexis szóhoz kapcsolódik . Ezt - olykor rejtett pszichés szenvedésből adódóan - a szakmai vagy a társadalmi élet leromlása jellemezheti, ezért a sport egészséges gyakorlását rendellenes magatartássá alakítja. Ez a függőség, amely minden sportolót érinthet, de különösen a futókat , az Egészségügyi Világszervezet által elismert betegség . és étvágytalansághoz vezethet .
Affektív függőségAz érzelmi függőség az egyik szubsztancia függőség. Ez egy olyan pszichés szervezet kérdése, amely a másikat helyezi függőségének forrásává. A következmények gyakran hasonlóak a klasszikus függőségekhez (objektivitás elvesztése, önálló lemondás a függőség tárgyával szembeni exkluzív befektetésről). Pszichológusok dolgoznak ezeken a kérdéseken.
Hosszú ideig az akaraterő hiányával jellemezhető jellemvonásnak tekintik, és a függőség pszichés mechanizmusait már jobban megértik, és egyre jobban kezdjük megkülönböztetni a függőségben részt vevő agy központjait, még akkor is, ha ez a kutatás továbbra is nagyon összetett értelmezhető. A behaviorizmusból vett diagram a maga részéről kiemeli a jutalmazási rendszer diszfunkcióját, amelyről azt mondják, hogy ez a függőségi jelenségek gerince.
Számos neurofiziológiai tanulmány kimutatta a jutalom / megerősítő rendszer központi szerepét az addikció jelenségében. Ez a funkcionális rendszer egy főként dopaminerg vetületekből álló neurális hálózaton alapul, amelyek különböző területeket és agyi struktúrákat, és különösen a ventrális tegmentális területet (angolul ATV vagy VTA) kötik össze a nucleus accumbens-szel . Nem patológiás helyzetben ez a rendszer a túléléshez igazodó viselkedés (táplálás, szaporodás ...) megvalósításához szükséges motiváció biztosítására szolgál, és az „örömérzet” aktiválásával megerősíti és kondicionálja ezeket a viselkedéseket. Úgy tűnik azonban, hogy az addikcióban a jutalmazási rendszert eltérítik, és a viselkedésmódosítás generátorává válik. Ez az eltérítés az addiktív szerek krónikus fogyasztása által okozott neurobiológiai változásokból származna. Ezek közül a módosítások közül kiemelték bizonyos gének expressziójának változását, az idegsejtek morfológiájának vagy a szinaptikus plaszticitás, és különösen a memorizálás típusú folyamatok (LTP / LTD) változásait, de egyelőre nem értik őket a függőség globális víziójában.
George F. Koob és Nora D. Volkow az addikció (vagy függőségi körforgás) elméleti modelljét javasolta, amely bemutatja az egyénnél a kábítószer-fogyasztás során megfigyelt 3 fázist, valamint az ezekhez a fázisokhoz kapcsolódó fizikai és érzelmi viselkedést. Ez a modell azt sugallja, hogy a rendszeres droghasználat neurobiológiai változásokhoz vezet agyunkban. Az első fázis mérgezés, a gyógyszer elfogyasztásának pillanatát jelenti, a második fázis a megvonás , megfelel a fogyasztó absztinencia időszakának, az utolsó fázis pedig a várakozás (késztetés), társul ahhoz az időszakhoz, amikor a felhasználó szükségét érzi a drogok újbóli használatának. A mérgezési szakasz változásokat okoz a bazális ganglionban , ahol a dopaminerg jutalmazási rendszer túlaktiválódása figyelhető meg. Ez a hiperaktiváció, amelyet a dopamin nagyobb felszabadulása jellemez, a fogyasztót kényszerítő szerek fogyasztására készteti, figyelembe véve az ebből eredő negatív következményeket. Ez a dopaminerg áramkör zavara felelős a gyógyszer addiktív természetéért. Az elvonási szakasz megváltoztatja a kiterjesztett amygdalát, és megszakítja azokat a rendszereket, amelyek nem járnak a jutalmazási rendszerrel. Ez többek között a fogyasztók motivációjának elvesztését eredményezi a napi feladatokhoz és fokozott szorongást jelent. A várakozási szakasz változásokhoz vezet a prefrontális kéregben , ahol a jelek megszakadnak e rész és az agy azon régiói között, amelyek ellenőrzik a döntéshozatalt, a munkamemóriát és az önszabályozást. Ez azt eredményezi, hogy a fogyasztó túlzott reakcióképességet mutat a gyógyszerhez kapcsolódó helyzetekkel vagy markerekkel szemben.
A pszichoanalitikus értelmezés az ontogenetikai fejlemények kérdésén nyugszik, amelyek a szükségletek kielégítésére (éhség, szeretet, stb. ), Valamint a szexuális késztetéssel ( libidó ) és a destruktivitással való összefonódására vonatkoznak . Freud a második témában megpróbálta tisztázni az ismétlési kényszert, mint a halálösztön megnyilvánulását . Utódai ezeket az elméleteket a tárgyi viszonyok ( L'Absence de Pierre Fédida ) vagy megpróbáltatások szemszögéből vették fel, mint öntudatlan mechanizmust az élet és a halál játékának alapjaként.
Családi tanulmányok, ikrek vagy örökbefogadás adatai az összes függőség jelentős öröklődését mutatják, a munkától függően 30% és 60% között váltakoznak (az alkoholfüggőség becsült értéke 55%). A pontosan érintett gének , szerepük és számuk azonban továbbra is meghatározandó. Ezek a genetikai tényezők sok környezeti tényezővel lépnek kölcsönhatásba az addikciók determinizmusában, az epigenetika területén tanulmányozzák ezt a folyamatot .
Számos pszichés, neurológiai és biológiai elmélet próbálja megmagyarázni a függőség és a függőség mechanizmusait. A belső és külső endorfinok szabályozása által meghatározott ciklus egyszerű magyarázata elégtelen és elavult. Minden tanulmány támogatják a dopamin központi szerepét a mezolimbikus úton. Ezeket a mechanizmusokat azonban valószínűleg sokan modulálják.
A véletlenszerű jutalmazási rendszer fokozná különösen a videojátékoktól való függőséget olyan képernyőkön, amelyeket Bruno Patino a figyelempiacon írt rövid dolgozatában fogalmazott meg , tehát amikor bizonyos webhelyeket vagy bizonyos internetes alkalmazásokat játékként terveznének , akkor telepíthetnének egy " Internet-függőség " (idézőjelekkel, mert maga az Internet nem lenne közvetlenül érintett, és ez a fogalom ellentmondásos az orvosi világban, és az ICD-10 és a CIM -11 , sem a DSM-5 nem ismeri el ).
Franciaországban a szenvedélybetegségek gyógykezelését háziorvosok, pszichiáterek, pszichológusok, addiktológusok végzik, valamint az Addiktológiai Gondozó, Támogató és Megelőző Központokban (CSAPA) vagy a Fogadóközpontokban és a Kábítószer-fogyasztók kockázatának csökkentésében (CAARUD) . A kábítószer-információs szolgáltatási platform a megelőzés és az ellátás egyik feladata, tanácsot ad és irányítja a felhasználókat a gondozási szolgáltatások felé.
A kezelés célja az alkoholfüggő absztinencia . Az illegális drogosok tekintetében a kezelés az absztinenciát is célozta az 1980-as évekig, majd az irányelv minden kezelésre megváltozott.
Az AIDS megjelenése és terjedésének visszaszorításának szükségessége a heroinfüggők kezeléséhez vezet a járványok orvosi területén . A metadon szubsztitúciós kezelés elsőbbséget élvez a terápia bármely más formájával szemben. Mi Egy kockázatcsökkentési politikáról kezdünk beszélni az egészségügyi megközelítés támogatásával, különös tekintettel a fecskendők forgalmazására, a metadonnal történő helyettesítés indikációinak kiterjesztésére , vagy akár a heroin ellenőrzött elosztására bizonyos országokban ( Svájc , Anglia) , Kanada ) injekciós létesítmények biztosításával, amelyet a mentős személyzet felügyel.
Az AIDS jelentőségének megjelenéséig és felismeréséig, valamint az injekciós eszközök megosztása révén történő elterjedéséig a drogkezelés sok vita tárgyát képezte. Néhány Számára opiátokra van szükség a drogosok számára a cukorbeteggel és inzulinjával való analógia útján . Ezután a metadon széles körű terjesztéséről van szó, amelynek stabilizálnia kell a kábítószer-függőséget azáltal, hogy segíti a betegeket az illegális kijutásban, és lehetővé teszi számukra, hogy bizonyos autonómiát szerezzenek. Mások számára Claude Olievensteint követve ez a „jogi függőség” vagy „orvosi kezelés” az egyik elidegenedést egy másikkal helyettesíti. Számukra a cél az kell, hogy legyen, hogy a drogfüggők szabadságuk visszaszerzésével kijussanak függőségükből. A szekták és a terápiás közösségek elleni fellépésről is szól , amelyek némelyike a brutális dekondíció mellett szól.
Az AIDS megjelenése ösztönzi a vírus átterjedésének korlátozását célzó módszerek létrehozását, háttérbe szorítva a kábítószer-függőség kérdését és pszichológiai és társadalmi jelentőségét.
Ettől az időponttól kezdve több a függőség kérdése, és ez a kategória a magatartás és / vagy visszaélés minden formájára kiterjed. Néhány Hidd el, hogy a kiterjesztés az a hátránya, hogy baj a kérdésben szemszögéből pszichopatológia és ez nem könnyű megállapítani az összefüggést a „igényeket” egy drogfüggő a játék videó , vagy az interneten, és a kokain rabja vagy alkoholista. Ez a két megközelítés egy olykor virulens vita hátterében áll.
A legtöbb ország kialakította az ellátás tervezését, gyakran főleg többé-kevésbé elnyomó jogszabályi intézkedéseken, valamint jelentős tájékoztató és megelőző kampányokon alapulva. Franciaországban a Mildt készíti elő a kábítószer elleni küzdelemre vonatkozó kormányzati terveket és biztosítja azok alkalmazását a miniszterelnök irányításával.
A kutatás egy sora a személy „ oltásának ” egy formáját érinti a függőségért felelős molekula ellen. Egy kísérlet a Scripps Research Institute in La Jolla (Kalifornia) azt sugallja, hogy lehetséges oltására ellen bizonyos függőségek. Joel Schlossburg et al. laboratóriumi patkányokat sikeresen beoltották a heroin és metabolitjai iránti függőség ellen . A vakcinázott állatok testei ezeket a molekulákat elválasztják, amint azok belépnek a vérbe, és így megakadályozzák, hogy átlépjék a vér-agy gátat az agyba. Ezután minden pszichoaktív hatást elveszítenek. Ezenkívül a beoltott patkányok nem süllyednek vissza.
Az Egyesült Államokban, Kanadában, de Spanyolországban és Brazíliában is a kábítószerektől és az alkoholtól függő emberek gyógyulási központjainak többsége a Minnesota-modellt használja . Ez egy terápiás modell, amelyet az Egyesült Államokban az 1950-es évek elején hoztak létre, és amelynek célja az eltartott emberek egészének támogatása. Ez a modell, amely a függőség kezelésének „hagyományos” módszerei és az Anonim Alkoholisták mozgalma közötti közeledésből fakad , egy sajátos elméleten alapul, amely elmagyarázza, hogy a függőség fizikai, mentális és lelki betegség . A betegség ezen aspektusainak orvoslására hangsúlyozza a multidiszciplináris kezelési programot (ellátást), a lelki növekedést és az egyén visszanyert méltóságát. Mivel a szemlélet és a viselkedés változását hangsúlyozza, a Minnesota-modellt különösen kognitív-viselkedési pszichoterápiának minősítik. A mai napig lehetővé teszi az összes függőség terápiás kezelését (beleértve a viselkedést is).
Sok olyan országban, ahol az egészségügyi rendszer kevésbé hatékony, sok beteg anonim és ingyenes támogató csoportokban ( anonim alkoholisták, anonim kábítószerek, érzelmi és szexuális szenvedélybetegek stb.) Vesz részt, és jobb életminőséget talál.
Számosak, és annyira változnak, mint az őket megalapozó nézőpontok és elméleti hivatkozások. De legtöbbjük az úgynevezett „bio-pszicho-szociális” modellre épül, amely utal biológiai szempontokra (a termék addiktogén potenciálja, lehetséges genetikai előzmény), szociológiai szempontokra (kontextus, család, iskolai környezet stb. ) És pszichológiai szempontok (az alany személyisége).
Például Aviel Goodman amerikai pszichiáter mechanisztikus modellje szerint :
A termék addiktogén potenciálja, más néven addiktogén hatalom vagy addiktív erő, a termék képessége a kábítószer- függőség kiváltására . Ez a képesség értékelhető: farmakológiai vizsgálatokkal (az önadagolás állatmodelljeivel); összehasonlítva az egyes termékek közötti korrelációt a fogyasztás gyakorisága és mértéke, valamint a telepített függőségek gyakorisága és súlyossága között; a függő / nem függő arány mérésével. A függő / nem függő arányon alapuló kritérium szerint a leginkább függőséget előidéző termék a dohány lenne (a fogyasztók 80-90% -a függő, a jelenlegi orvosi megvonási módszerek nem haladják meg a valódi 20% -os sikerarányt, 30% -nál - a legbőkezűbb tanulmányok, amelyek nem garantálják a megbízhatóságot - az őket használó dohányosok, a spontán leszokni próbáló dohányosok száma kevesebb, mint 10%, hogy egy év után is absztinens maradjanak, és azok, akik placebót vagy hasonlókat használnak, 10% maradnak absztinensek ) , amelyet heroin (23%), kokain (17%), alkohol (15%), kannabisz (9%), pszichotrop gyógyszerek és fájdalomcsillapítók (9%), hallucinogén anyagok (5%), popperek , ragasztók és oldószerek követnek ( 4%).
A függőség okozta problémák lehetnek fizikai , pszichológiai , kapcsolati , családi és társadalmi problémák .
A függőségi problémák mindig hatással vannak a családi környezetre, a hozzátartozók aggódnak a szenvedélybeteg és egészsége, a családi környezet kohéziója miatt. Párkapcsolati zavarokkal és tehetetlenséggel kell szembenézniük. A rokonok előtt álló nehézségekkel szembesülve szorongás, depresszió vagy álmatlanság alakulhat ki. Különösen veszélyeztetik őket a társfüggő kapcsolatok kialakulása szempontjából is . A családok szenvednek a függőség társadalmi következményeitől is (lásd alább).
A drogoktól és szerektől való függőség jogi problémák, bűnözés, társadalmi diszpozíció, erőszak, oktatási nehézségek, szakmai és pénzügyi nehézségek, vagy akár nem kívánt vagy nem védett szex kockázatához vezethet. Kezeletlenül elszegényedés , deszocializáció és elszigeteltség helyzetéhez vezethetnek .
Finnországban a szerfüggőség a fő egészségügyi probléma, amelyet a sofőr vagy egy vagy több harmadik személy halálát okozó halálos közúti balesetek mögött álló tényezőként azonosítottak .
A vágy (angolul: "vágyakozás, kielégíthetetlen étvágy" ) az a kényszeres vágy, hogy az absztinencia időszaka után reprodukálja a függőség viselkedését.
Gyakran jár együtt a fizikai tünetek a megvonási származó opiátok , a hiány van egy tágabb definíciót : ez egy átmeneti állapot, amikor a függő egyén érzi az üresség érzését, amelyet kitölthet az addiktogén viselkedés.
[Problémás szakasz]Noha az addikció kifejezést gyakran az addikcióval szinonimában használják, valójában van egy árnyalat e két fogalom között. Mint fentebb bemutattuk, a függőség fogalma két fogalmat foglal magában: a fizikai függőséget (tolerancia és visszahúzódás, a DSM- IV 1. és 2. kritériuma ) és a pszichológiai vagy viselkedési függőséget ( 3–7. Kritérium ). A szakosodott gyakorlatban az a függés, hogy a függőség kifejezést csak a függőség jelenségének viselkedési aspektusának jelölésére használják.
Ez az árnyalat lehetővé teszi például a valódi problémás helyzetek megkülönböztetését bizonyos addiktogén gyógyszerekkel történő hosszan tartó gyógyszeres kezelések során. Szemléltetésképpen: a krónikus fájdalomban szenvedő, hosszú távú opioid fájdalomcsillapítókkal kezelt betegeknél kialakul a fizikai függőség kritériuma (nevezetesen a tolerancia és hirtelen abbahagyás esetén megvonási szindróma), de ezeket a megnyilvánulásokat normálisnak tekintik, és a vényköteles személy nem keresi kifejezetten elkerülése érdekében (a beteg „függősége” normális fiziológiai megnyilvánulásként várható). Másrészt a pszichés / viselkedési függőség megnyilvánulásai (vagyis "függőség") nemkívánatosnak tekinthetők, és a cél ezek elkerülése (a beteg függősége nem várható.)
A függőséget okozó anyagok nem teljes listája:
Ezen kívül vannak termék nélküli függőségek vagy viselkedési függőségek:
2010-es évek