Eozinofília - myalgia szindróma

eozinofília - myalgia szindróma

Kulcsadatok
Különlegesség Reumatológia
Osztályozás és külső erőforrások
ICD - 10 M35.8
CIM - 9 710.5
BetegségekDB 32044
eGyógyszer 1066811
eGyógyszer derm / 891 
Háló D016603
Brit beteg Eozinofília-Myalgia-szindróma

A Wikipédia nem ad orvosi tanácsot Orvosi figyelmeztetés

Az eozinofília-myalgia szindróma (SEM) az influenzaszerű tünetekkel szemben gyógyíthatatlan neurológiai rendellenesség, és néha végzetes, általában a szegény L-triptofánt tartalmazó étrend-kiegészítők bevitelének tulajdonítható . A közönséges eozinofíliához hasonlóan ez is növeli az eozinofil granulociták számát a beteg vérében.

Történelem

Az eozinofília - myalgia szindrómáról 1989-ben számoltak be először atipikus tünetekkel küzdő három amerikai beteg orvosai. Azonban később kiderült, hogy sok beteg megmérgezték, mivel legalább 1987 vagy 2-3 évvel ezelőtt a riasztást adtak ki a Centers for Disease Control and Prevention in1989. november. A reumatológusok időközben valóban rejtélyes tünetekkel rendelkező betegek beáramlását vették észre. Így lehetséges, hogy 60 000 alany szenvedett az L-triptofán fogyasztásától. Valójában 37 ember halt meg abban az évben, amikor ezt a terméket forgalomba hozták.

Egyes epidemiológiai vizsgálatok a japán Showa Denko laboratóriumok által előállított L-triptofán fogyasztását vonják maguk után . Ez a gyógyszergyár abban az időben messze a legnagyobb importőr volt az L-triptofánból az Egyesült Államokban, a molekulát különféle néven osztották szét. Kimutatták, hogy az L-triptofán egyes tételei hibásak voltak: a SEM eseteiben több mint 60 különböző szennyezőt azonosítottak az érintett tételekben.

A kifejezetten a triptofán előállításához használt baktériumkultúrákat azonban csak genetikailag módosították a molekula szintézisének stimulálása érdekében. Így egyrészt a triptofán koncentrációjának növekedése a fermentációs fürdőben valószínűleg ezáltal stimulálta a szennyeződések nyomainak képződését. Másrészt az is valószínű, hogy a szennyező anyagok koncentrációja is megnőtt, mert az L-triptofánt szintetizáló baktériumok szaporodtak egy nyitott inkubátorban . Ezenkívül a finomítási eljárást különféle módon felgyorsították az előállítási költségek csökkentése érdekében: például csökkentették a tisztítási lépésben felhasznált aktív szén mennyiségét . Így különféle tényezők (a folyamat és az előállítási környezet változásai) magyarázhatják a szennyeződések szaporodását a gyógyszerkészítményben. A mérgezésért felelős szennyeződést (vagy szennyeződéseket) még soha nem sikerült egyértelműen meghatározni, de két vegyület, az EBT (1,1'-etil-bisz-L-triptofán) és az AMTC (sav 1 -metil-1,2,3, Az L-triptofán molekula kémiai szomszédjai, a 4-tetrahidro- béta-karbolin- 3-karbonsav) összefüggésben vannak.

A mérgezés okaival kapcsolatos kételyek ellenére az L-triptofánt 1991-ben betiltották az Egyesült Államokban, és számos ország követte a példáját. Ban ben2001. február, az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal visszavonta a triptofánra vonatkozó tilalmat (de fenntartotta a behozatalának tilalmát). Az 5-HTP-n (a triptofán hidroxilezett formája , a szerotonin előfutára ) alapuló étrend-kiegészítők továbbra is eladóak.

Versenyző elmélet

2005-ben újabb magyarázatot nyújtottak be a triptofán fogyasztásával kapcsolatos SEM esetekre. Nagy dózisú triptofán fogyasztása a szervezetben metabolitok szintetizálását eredményezi , amelyek némelyike ​​befolyásolhatja a hisztamin normális lebontási ciklusát . Hatékonyan megfigyelhető azonban, hogy a túlzott hisztamin aktivitás kombinálódik a vér eozinofiliával és a myalgiával .

Megjegyzések és hivatkozások

  1. Bolton P, Lindgren CE, Redmon GL, „Rejtélyes  betegség kiderült  ”, American Fitness , vol.  9. n o  5. (szept-okt.)1991, P.  34–5 ( online olvasás , hozzáférés : 2008. május 4. )
  2. Lindgren CE, Walker LA, Bolton P, „  L-triptofán indukálta eozinofília-myalgia szindróma  ”, Journal of the Royal Society of Health , vol.  111, n o  1,1991, P.  29–30 ( PMID  2005606 , DOI  10.1177 / 146642409111100111 )
  3. Spitzer WO, Haggerty JL, Berkson L, Davis W, Palmer W, Tamblyn R, Laprise R, Mulder LJ, „ Az eozinofília-myalgia szindróma kórképellenőrzési  és -megelőzési kritériumainak elemzése földrajzilag meghatározott populációban  ”, The Journal a reumatológia. Kiegészítés , vol.  46,1996, P.  73–9; vita 79-80 ( PMID  8895183 )
  4. Blackburn WD, „  Eosinophilia myalgia szindróma  ”, Semin. Arthritis Rheum. , vol.  26, n o  6,1997, P.  788–793 ( PMID  9213377 , DOI  10.1016 / S0049-0172 (97) 80022–4 )
  5. Slutsker L, Hoesly FC, Miller L, Williams LP, Watson JC, Fleming DW, „  Eozinofília-myalgia szindróma, amely egyetlen gyártó triptofánnak való kitettségével jár együtt  ”, JAMA , vol.  264, n o  21990, P.  213–7 ( PMID  2355442 , DOI  10.1001 / jama.264.2.213 )
  6. Vissza EE, Henning KJ, Kallenbach LR, Brix KA, Gunn RA, Melius JM, „  Az eozinofília myalgia szindróma kialakulásának kockázati tényezői New York-i L-triptofán-felhasználók körében  ”, J. Rheumatol. , vol.  20, n o  4,1993, P.  666–72 ( PMID  8496862 )
  7. Kilbourne EM, Philen RM, Kamb ML, Falk H, „  Showa Denko által termelt triptofán és járványos eozinofília-myalgia szindróma  ”, The Journal of reumatology. Kiegészítés , vol.  46,1996, P.  81–88; 89–91. beszélgetés ( PMID  8895184 )
  8. Mayeno AN, Lin F, Foote CS, Loegering DA, Ames MM, Hedberg CW, Gleich GJ, "  Eosinophilia-myalgia szindrómához kapcsolódó új aminosav" E csúcsának jellemzése  ", Science (folyóirat) , vol.  250, n o  4988,1990 december, P.  1707–8 ( PMID  2270484 , DOI  10.1126 / science.2270484 )
  9. (in) Harati Y, az idegrendszer mérgezése , repülés.  20 (64), Amszterdam, de Wolff FA, Vinken PJ, Bruyn GW, koll.  "A klinikai neurológia kézikönyve",1994( ISBN  978-0-444-81283-4 , olvasható online ) , "17: Eosinophilia-myalgia szindróma és kapcsolata a toxikus olaj szindrómával"
  10. Sidransky H, Verney E, Cosgrove JW, Latham PS, Mayeno AN, „ Tanulmányok az eozinofília-myalgia szindrómában érintett L-triptofánnal összefüggő szennyező anyaggal, 1,1'-etilidén- bisz-kel  (triptofán)  ”, Toxicol. Appl. Pharmacol. , vol.  126, n o  1,1994. május, P.  108–13 ( PMID  8184420 , DOI  10.1006 / taap.1994.1096 )
  11. Smith MJ, Garrett RH, „  Az eozinofília-myalgia szindróma mindeddig nem ismert  , lényeges eleme : kompromittált hisztamin lebontás ”, Gyulladás. Res. , vol.  54, n o  11,2005, P.  435-50 ( PMID  16.307.217 , DOI  10,1007 / s00011-005-1380-7 )

Függelékek

Kapcsolódó cikkek

Külső linkek

Bibliográfia