Különlegesség | Pulmonológia |
---|
CISP - 2 | R83 |
---|---|
BetegségekDB | 7607 |
eGyógyszer | 299425 |
Háló | D008169 |
Tünetek | Elhalás |
A tüdőtályog a tüdőszövet cseppfolyósított nekrózisa és a mikrobiális fertőzés által okozott (2 cm- nél nagyobb ) nekrotikus törmeléket vagy folyadékot tartalmazó üregek képződése .
Ezt a gennyes üreget gyakran aspiráció okozza, amely érzéstelenítés, szedáció vagy sérülés miatti eszméletvesztés során jelentkezhet. Az alkoholizmus a tüdő tályogra hajlamosító leggyakoribb állapot.
Lung tályog tekintik elsődleges (60%), amikor ered meglévő pulmonális parenchyma folyamatot , és van besorolva, mint másodlagos, ha ez a helyzet megnehezíti egy másik folyamat, például egy vaszkuláris embólia , vagy követi a törés a tüdő . Egy extrapulmonalis tályog a tüdőben.
A tünetek gyakran fokozatosan jelentkeznek, de nekrotizáló staphylococcus vagy gram-negatív tüdőgyulladás esetén a betegek akutan érintettek lehetnek. A köhögés , láz, hidegrázás és éjszakai izzadás gyakran jelen. A köhögés szagú gennyes nyálkát eredményezhet (≈ 70%), vagy ritkábban vérrel az esetek harmadában). Az érintett emberek panaszkodhatnak mellkasi fájdalomra, légszomjra , letargiára és a krónikus betegség egyéb jellemzőire is.
A tüdőtályogban szenvedő betegek a bemutatás idején általában pazarolnak . A betegek egyharmada ujjfenekkel jelentkezik . A fogszuvasodás gyakori, különösen az alkoholisták és a gyermekek körében. A mellkas vizsgálata feltárja a konszolidáció jeleit, például lokális tompaságot az ütőhangszereken és a hörgő légzési hangjait.
A tályog fistulizálása a hörgőfában hányáshoz , gennyes köpethez vezet .
Ritkán ugyan, de a modern időkben, komplikációk lehetnek a fertőzés átterjedjen más szegmenseiben a tüdő, hörgőtágulat , empyema, és bacteremia az áttétes fertőzés , például agyi tályog .
Az antibiotikumok utáni korszakban a frekvencia mintázata megváltozik. Korábbi tanulmányokban az anaerob esetek akár az esetek 90% -ában is előfordultak, de a XXI . Század elején sokkal ritkábban fordulnak elő .
A tüdőtályogok gyakran csak az egyik oldalon találhatók, és magukban foglalják a felső lebeny hátsó szegmenseit és az alsó lebenyek apikális szegmenseit, mivel ezek a területek fekvéskor a súlyosságtól függenek. A levegő-folyadék szint jelenléte a hörgő fájának repedését vagy ritkán egy gázképző organizmus növekedését jelenti.
A gyulladásos markerek ( emelkedett ESR , CRP ) emelkedése gyakori, de nem specifikus. A méhnyálkahártya vizsgálata minden tüdőfertőzésnél fontos, és gyakran vegyes baktériumflóra kerül felfedésre. Transtracheális vagy transzbronchialis aspirátumok ( bronchoszkópiával ) is tenyészthetők. Az obstruktív elváltozás kizárására gyakran végeznek száloptikai bronchoszkópiát; megkönnyíti a genny hörgőelvezetését is.
A tüdőtályog a számítógépes tomográfián
Tüdő tályog a CXR-en
A tüdő tályogjának patológiai képe.
A vegyes flórát lefedő széles spektrumú antibiotikum a kezelés fő alappillére. Fontos a tüdőgyógytorna és a testtartás-elvezetés is. Műtéti eljárásokra van szükség néhány betegnél a vízelvezetéshez vagy a tüdő reszekciójához. A kezelést a tályog típusa szerint osztják fel: akut vagy krónikus; ha akut, a kezelés a- antibiotikumok: ha anaerob → metronidazol vagy klindamicin; ha aerob → B-laktámok, cefalosporinok; ha MRSA vagy Staph fertőzés → vankomicin vagy linezolid; b- testhelyzet-elvezetés és tüdőgyógytorna; c- bronchoszkópia: a következő esetekben alkalmazzák: 1-aspiráció vagy antibiotikum-csepegtetés - 2 atipikus megjelenésű beteg, amelynek gyanúja szerint idegen test vagy rosszindulatú daganat van.
A legtöbb esetben az antibiotikumok reagálnak, és a prognózis általában kiváló, kivéve a gyengítő alapbetegséget. Önmagában a tüdőtályogok miatti halálozás körülbelül 5% és javulóban van.