Különlegesség | Pulmonológia és infektológia |
---|
CISP - 2 | R81 |
---|---|
ICD - 10 | J12 , J13 , J14 , J15 , J16 , J17 , J18 , P23 |
CIM - 9 | 480 - 486 , 770,0 |
BetegségekDB | 10166 |
MedlinePlus | 000145 |
eGyógyszer | témalista |
Háló | D011014 |
Tünetek | Köhögés , tachypnea , láz , nehézlégzés , hemoptysis , horkolás és borzongás ( in ) |
Okoz | Fertőzés , aspirációs tüdőgyulladás és dohányzás |
Kezelés | Drog |
Drog | Antibiotikum , antivirális , oxigén terápia , tobramicin , albuterol / ipratropium ( d ) , szulfametoxazol / trimetoprim ( d ) , tigeciklin , doxiciklin , vorikonazol , meropenem-trihidrát ( d ) , tiotropium , ciprofloxacin , azitromicin , Symbicort , moxifloxacin , ceftriaxon , linezolid , klaritromicin , levofloxacin-hemihidrát ( d ) , metronidazol , szalbutamol , cefepim , cefuroxim , vankomicin , azitromicin , dicloxacillin-nátrium ( d ) , tosufloxacin ( en ) és cefepim |
Brit beteg | Pneumonia-pro |
A heveny tüdőgyulladásban egy akut fertőzés az alsó légutak jellemezhető veszélybe gyulladásos vagy gennyes , a tüdő parenchyma ( apró hörgők , alveolusok és tüdő intersticiumát ). Akkor beszélünk bronchopneumoniáról, amikor a hörgők mellett a gyulladásos roham is kiterjed . Klasszikus különbséget tesznek a hirtelen lázas légzőkép által meghatározott akut frank lobar tüdőgyulladás és a durvább kép által meghatározott atipikus tüdőgyulladás között.
Az akut tüdőgyulladás bármilyen életkorú embert érinthet, de a legnagyobb kockázatot a kisgyermekek, idősek és immunhiányos betegek jelentik . A tüdőgyulladás kezelésére gyakran antimikrobiális szereket alkalmaznak .
Atipikus akut tüdőgyulladásban, néha NCIP ( rövidítése a Novel Covid-19-fertőzött tüdőgyulladás ) írtuk le 2019-2020, a vírus által okozott SARS koronavírus-2 , felelős új betegség és járvány a koronavírus úgynevezett Covid-19 .
A különféle egészségügyi intézmények szerint a tüdőgyulladás előfordulása évente 400-600 000 új eset lenne . Úgy gondolják, hogy a tüdőgyulladás évente 16 000 halálesetet okoz. Úgy tűnik, hogy a tüdőgyulladás a kórházi fertőzések második oka a húgyúti fertőzések mögött.
Nagy Károly állítólag heveny fertőzésben halt meg, amely látszólag tüdőgyulladás volt.
Évente az új esetek száma körülbelül 2 millió, a halálozások száma pedig 40 000 és 70 000 között lenne (hatodik betegség az okozott halálozások számában). A leggyakoribb kórházi fertőzést jelenti. Ronald Reagan volt amerikai elnök 2004-ben hunyt el.
Az akut tüdőgyulladás leggyakrabban bakteriális fertőzés. Közösségi alapú tüdőgyulladásról beszélünk az ellátási struktúrán kívül fertőzött fertőzések esetén; ezek a leggyakoribbak (80–90%). A leggyakrabban csökkenő sorrendben azonosított csírák a Streptococcus pneumoniae , a Haemophilus influenzae , a Legionella pneumophila , a Mycoplasma pneumoniae . A Streptococcus pneumoniae a leggyakrabban érintett csíra, és a legtöbb felelős a korai halálozásért. A Mycoplasma pneumoniae felelőssége gyermekekben vagy fiatal felnőttekben gyakoribb. A Legionella pneumophila a fertőző tüdőgyulladás kevesebb mint 5% -át képviseli, és gyakrabban vesz részt súlyos fertőző tüdőgyulladásban. Időseknél a Staphylococcus aureus vagy az Enterobacteriaceae az esetek 10-20% -át képviseli
A gondozási struktúrában töltött 48 óra elteltével fertőzött pneumopathiák kórházi jellegűek. A mechanikusan szellőztetett (vagy VAP, gyakran kórházi fertőzések ) során szerzett tüdőgyulladást légzőkészüléktől függő betegeknél szokták megkötni, általában intubálva vagy tracheotomia újraélesztésig .
Bizonyos tüdőgyulladásokat atipikusnak mondanak, mivel nem klasszikus klinikai képet okozó baktériumok okozzák őket, és Mycoplasma pneumoniae , Legionella pneumophila és Chlamydiae pneumoniae , Chlamydophila psittaci , Coxiella burnetii okozzák őket .
Végül „inhalációs pneumopathiának” nevezzük azokat a fertőzéseket, amelyek a gyomorfolyadék tüdőbe jutását követően anaerob baktériumok által okozott fertőzéshez vezetnek .
A tüdőbetegséget vírusok is okozhatják, köztük az A influenza vírus , de a kanyaró vagy a herpesz vírus is .
A diagnózis a következőkön alapul:
Az esetek körülbelül 50% -ában nem azonosítják a felelős csírát, sőt, a köpet termesztésének köszönhetően azonosítják, amelyet gyakran a normális oropharyngealis flóra szennyez.
A tüdőgyulladás gyanúja esetén a következő klinikai tüneteket kell keresni (2006-os konszenzusos konferencia), amelyek a kérdéses baktériumoktól függően változnak:
Időseknél a szemiológia nyersebb lehet: zavartság, tachypnea, nehézlégzés, a már fennálló patológia súlyosbodása.
A betegséget a genny és a váladék felhalmozódása jellemzi a pulmonalis alveolusokban . Ez utóbbi már nem tudja biztosítani a vér optimális oxigénellátását , ami szükségessé teheti az oxigénterápiát, vagy akár az intubációt és a mechanikus szellőzést. Ritka, hogy a testen kívüli oxigenizációra lenne szükség.
A 2006-os konszenzusos konferencia szerint a következő 3 jel társítása lehetővé teszi az akut közösségben szerzett tüdőgyulladás (CAP) diagnózisának kizárását, ez a negatív prediktív érték:
A 2006. évi konszenzusos konferencia szerint:
Diagnosztikai nehézség esetén a mellkas CT-vizsgálata injekció nélkül elvégezhető. Ha kétség merül fel a diagnózissal kapcsolatban, a CT angiográfia kizárhatja a tüdőembóliát.
Egyéb megvalósítható felülvizsgálatok (2006-os konszenzus):
Alapvető antibiotikum-kezelés szükséges. Ha a csírát előzetesen azonosították, az antibiotikum-terápiát hozzá igazítják, különben valószínűségi antibiotikum-terápia lesz. Ami a tüneteket illeti, oxigénkezelésre lehet szükség hipoxia esetén ; amikor kórházi kezelésre van szükség, a légzőszervi fizioterápia és a nem invazív szellőzés megkönnyíti a hematózist . Ha ezek az intézkedések kudarcot vallanak, át kell térni az intenzív terápiára és néha intubációra .
Amoxicillin PO (orális)
vagy Pristinamycin PO
vagy Telithromycin PO
Amoxicillin / klavulánsav PO
Idős beteg egy intézménybenAmoxicillin / klavulánsav PO
vagy Ceftriaxone IM / IV / SC
vagy FQAP ( Levofloxacin PO vagy Moxifloxacin PO)
Ezek a kezelések igényelnek klinikai újraértékelése a 2 nd - 3 rd nap.
Hőfertőzés és súlyosbodás hiányában makrolidot adunk a kezeléshez, vagy az anyagot felváltják a fent javasolt alternatív anyagok.
Mikrobiológiai vizsgálatokat nem végeztek
Érvek a pneumococcusrólAmoxicillin PO / IV
Nincsenek érvek a pneumococcus ellen Komorbiditás nélküli betegAmoxicillin PO / IV
vagy Pristinamycin PO
vagy Telithromycin PO
Amoxicillin / klavulánsav PO / IV
vagy Cefotaxime IV
vagy Ceftriaxone IV
vagy FQAP (Levofloxacin PO vagy Moxifloxacin PO)
A fágterápiát tüdőgyulladásban alkalmazzák olyan országokban, mint Oroszország, Lengyelország és Grúzia. Az Oroszországban , megtalálja a gyógyszertárakban bakteriofág koktélok kifejezetten streptococcusok ellen, Staphylococcus és más általánosabb koktélok. A Georgia, egy koktél adagolhatjuk orális permetezőgép forgalmazzák.
Franciaországban a fágterápia csak az ANSM által kiadott ideiglenes engedély (ATU) alapján lehetséges . A hagyományos ellátási körön keresztüli megoldás hiányával szembesülve Franciaországban betegszervezeteket hoztak létre, hogy megkönnyítsék az idegen bakteriofágokhoz való hozzáférést.
[...]
Törékeny betegeknél (65 évesnél idősebbek, krónikus légzési elégtelenség vagy immunhiányos betegek ) megelőző intézkedéseket lehet végezni a közösségben szerzett tüdőgyulladás ellen pneumococcus és haemophilus elleni oltással .