Az Anaplasma phagocytophilum (korábban Ehrlichia phagocytophilum ) egy gram-negatív baktérium ,amelynek vonzereje (tropizmusa) szokatlan a neutrofilek számára (csak neutrofilekben képes szaporodni), ésegyedülálló adaptív és patogén mechanizmus révénképes meghiúsítanigazdája immunrendszerét .
Ez a baktérium a juhok és a szarvasmarhák anaplazmózisát ( kullancsok által közvetített ), más néven „legelő láz”, és az emberi granulocita anaplazmózis zoonotikus betegségét is okozza .
Az A. phagocytophilum egy kicsi (kötelező intracelluláris) baktérium, amelynek gram-negatív sejtfala van.
Mérete 0,2–1,0 μm, és nincs mechanizmusa a lipopoliszacharid bioszintéziséhez .
A baktérium először egy korai endoszómában tartózkodik , ahol tápanyagokat szerez a bináris hasadáshoz, és kis csoportokban nő ( moruláknak nevezik ).
Ez a baktérium kifejezetten előnyben részesíti a mieloid vagy granulocita sejteket.
Noha ez a kórokozó 1932 óta állatorvosi betegségek kórokozóként volt ismert, csak 1990- ben ismerték el az A. phagocytophilumot az emberi granulocita anaplazmózisnak nevezett zoonózis (AGH vagy HGA angolul beszélők) ágenseként . A betegséget először egy wisconsini páciensnél azonosították, aki két héttel a kullancscsípés után súlyos lázas betegségben halt meg. A fertőzés utolsó szakaszában kis baktériumok csoportját figyelték meg vérének neutrofiljeiben .
1990 óta nőtt a HGA előfordulása, és mára Európa-szerte elismerték.
A tünetek közé tartozik a láz , fejfájás , leukopenia , thrombocytopenia és a máj enyhe károsodása ; kiütés nélkül .
A betegség multiszisztémás, a legsúlyosabb változásokkal jár:
A betegség zoonotikus (emberre terjedhet, a priori mindig vektoros átvitel útján); a morula a fertőzött neutrofilekben (a neutrofil a fehérvérsejtek egy típusa) vizualizálható a perifériás vérben, de az ízületi folyadékban is .
Az A. phagocytophilum a neutrofilek és a granulociták felületén lévő fukozilezett és szialilezett állványfehérjékhez kötődik . Ismeretes, hogy egy IV-es típusú szekréciós készülék segíti a molekulák átadását a baktériumok és a gazdaszervezet között. A legtöbbet vizsgált ligandum a PSGL-1 (CD162). A baktérium a PSGL-1-hez (CD162) tapad egy 44 kDa-os fő felületi fehérje (Msp2) révén.
Miután a baktériumok bejutnak a sejtbe, az endoszóma leállítja az érlelést, és nem halmoz fel késői endoszóma vagy fagolizoszóma markert . Emiatt a vakuola nem savasodik el és nem olvad össze a lizoszómákkal .
Az A. phagocytophilum ezután felosztja a lízis sejteket, vagy amikor a baktériumok elhagyják a fertőzött sejtet, hogy másokat megfertőzzenek.
Ez a baktérium előnyére módosíthatja és elterelheti a neutrofilek működését. A fagocita-oxidáz-neutrofilek összeállításával keletkező szuperoxid méregtelenítésével képes túlélni a gazdasejttel való első találkozást . Különösen megzavarja a neutrofilek normális funkcióit, például az endothelsejtek tapadását, a vándorlást, a mozgékonyságot, a degranulációt, a légzési kitörést és a fagocitózist.
Végül az IL-8 ( kemoattraktor ) szekréciójának növekedését okozza, amely fokozza a neutrofilek fagocitózisát, itt azzal a céllal, hogy fokozza a baktériumok disszeminációját más neutrofilekben.
Ezek a tesztek megerősítik az A. phagocytophilum fertőzést :
A legszélesebb körben a közvetett immunfluoreszcencia tesztet használják ; Az akut vagy gyógyító fázisban vett szérumminták így értékelhetők az A. phagocytophilum antitest- titerének változására .
Intracelluláris zárványok ( morulae ) lehet láthatóvá granulociták on vérkenetek megfestjük Wright vagy Giemsa-.
PCR (polimeráz láncreakció) teszteket alkalmaznak az A jelenlétének kimutatására. Phagocytophilum.
Az anaplazmózisban szenvedő betegeket általában doxiciklinnel kezelik (100 mg naponta kétszer, amíg a beteg láza legalább 3 napig nem csökken).
Ez a gyógyszer a legnagyobb haszonnal jár a baktériumokkal fertőzött betegek számára. A tetraciklinen alapuló egyéb gyógyszerek is hatékonyak.
A kullancsoknak való kitettség után a GGA tüneteiben és megmagyarázhatatlan lázban szenvedő betegeknek empirikus kezelést kell kapniuk doxiciklinnel, amíg diagnosztikai vizsgálata még folyamatban van, különösen, ha leukopenia és / vagy thrombocytopenia van .
Állatokban más antibiotikumokat ( oxitetraciklint , szulfametazint , szulfhadimidint , doxiciklint és trimetoprim-szulfonamidokat 9) használtak.