A strongyloidiasis vagy a strongyloidiasis egy parazitózisos ember, amelyet egy fonálféreg ( gömbféreg ) apró, Strongyloides stercoralis (vagy fonálféreg) okoz , a női parthenogenetikus paraziták, amelyek mélyen a nyombél nyálkahártyájában helyezkednek el, meghatározzák a betegséget. A Strongyloides csoportból származó egyéb férgek, köztük a Strongyloides fülleborni , amely megfertőzi a csimpánzokat és a páviánokat, és korlátozott fertőzéseket okozhat az emberekben.
A parazita bél-angolna egy apró strongyloid parthenogenetikus nőstény, nagyon karcsú és 2-3 mm hosszú . Más felnőtt, hím és női stercorális formák (amelyek az ürülékeket érintik) csak a szabad állapotban léteznek; rhabditoidok és a nősténynél elérik az 1 mm- t, a hímnél valamivel kevesebbet.
A parthenogenetikus nő mélyen beillesztve él a duodeno-jejunal nyálkahártyájába. Nem vérképző, a nyálkahártyában olyan tojásokat rak, amelyek hasonlítanak a horogférgekhez, de csak 50 mikron hosszúak , morzsolódnak, amint rakják , és amelyek a helyszínen nagyon gyorsan fejlődnek. A kilépő lárvákból (rhabditoidokból) 3 evolúciós ciklus lehetséges:
A betegség a legelterjedtebb a trópusokon és a szubtrópusi területeken, de az esetek a mérsékelt égövi régiókban is előfordulnak (ideértve az Egyesült Államok déli részét ), ahol ez leginkább a vidéki területeken, az intézményekben és a társadalmi-társadalmi csoportokban fordul elő. A mérsékelt égövi övezetben a betegség a hagyományosan endemikus területekről származó hordozóknak köszönhető.
Úgy gondolják, hogy a fertőzés világszerte 30 és 100 millió embert érint. A legmagasabb a Szubszaharai Afrikában, Délkelet-Ázsiában és Dél-Amerikában.
Leggyakrabban a lárvák bőrbe való behatolásával történik (védettség nélküli járás egy szennyezett területen, gyakran a tengerparton a bőr homokkal való érintkezése révén). Nemi úton is végezhető (anális közösülés), a terjesztés széklet. Szervátültetéssel történő átvitel eseteit írták le.
Bár biológiailag rokon a hookworm betegséggel , az anguillulosis klinikai fordításában egyértelműen megkülönbözteti tőle:
A bél jelei nagyon markánsak; duodenitist és peri-duodenitist írnak alá : erőteljes fájdalmas krízisek, amelyek 3-4 napig tartanak, 3 hetente ciklikusan fejlődnek; hosszan tartó hasmenéses rohamok, enteritikus vagy kolitikus, váltakozva hosszú székrekedéssel; generalizált vagy lokalizált urticariális krízisek a perineális és a gluteális régiókban.
A hiperinfekciós ciklusok masszív fertőzései során, amelyeket általában a végbélnyílás körül sugárzó perinealis "lárva áramlatok" megfigyelése jelez, nem ritka az asszimilációs rendellenességek megjelenése, az általános állapot mély megváltozása, majd az ajtót nyitó cachecticus állapot gyorsan végzetes interakciós érzelmekhez.
Korábban a legyengült és alultáplált alanyok kiváltsága, ez a rosszindulatú anguillulosis komplikálhatja a banális anguillulózist egy immunszuppresszált ( AIDS- ben szenvedő , kortikoszteroidokkal vagy immun-depresszánsokkal kezelt) alanyban .
Az esetek kétharmadában tünetmentes . néhány forma évtizedekkel a kezdeti fertőzés után kialakulhat
A gyomor-bélrendszeri tünetek , amelyekkel hasi fájdalom és hasmenés jelentkezhet .
Pulmonális tünetek beleértve Löffler-szindróma alatt előfordulhatnak pulmonális migrációját strongyloid lárvák.
A bőrgyógyászati megnyilvánulások a csalánkiütés a fenék és a derék területén jelentkeznek.
A eosinophilia vér rendszerint jelen van.
A strongyloidiasis krónikussá válhat, és teljesen tünetmentes lehet (de immunhiányos állapotban „ébred fel”).
Ez a forma krónikus strongyloidiasisban szenvedő immunhiányos betegeknél alakul ki. a lárvák ezután az összes szervben vándorolhatnak és elterjedhetnek. Eseteket figyeltek meg leprában , tercier szifiliszben , aplasztikus vérszegénységben , előrehaladott alultápláltságban , tuberkulózisban vagy besugárzás után . Rövid ideig tartó kortikoszteroidokkal történő kezelés után is előfordulhat . A AIDS- úgy tűnik, nem is fennáll a diffúz formában, de a közös formák azonban gyakrabban.
A betegség hasi fájdalommal, tüdő-, neurológiai, hasi szövődményekkel és sokkkal jelentkezik, és halálos kimenetelű lehet. Az eozinofília gyakran jelen van, de nem mindig.
Javasolt ellenőrizni a krónikus strongyloidiasis kialakulását azoknál a betegeknél, akik immunszuppresszív terápiában részesülnek az endémiás országokban.
A vérben magas eozinofil szint található.
A hookworm betegséggel való összefüggés gyakran megnehezíti a diagnózist. Nagyon nehéz megkülönböztetni a horogféreg lárvákat a strongyloid lárváktól. Az eozinofíliával járó , hosszú távú hasmenés, amely egymást követő krízisek során előrehalad , laboratóriumi vizsgálatokkal parazitológiai megerősítést igényel. A diagnózis a mikroszkopikus lárvák (néha rhabditiform Strongyloides) azonosításán alapszik a székletben ( székletvizsgálat ) vagy a folyékony duodenumban . A minták vizsgálata szükséges, de nem mindig elegendő, mert a közvetlen székletvizsgálat viszonylag érzéketlen, és több vizsgálat során meg kell ismételni. Ezeknek a vizsgálatoknak a szennyezés utáni pozitivitási periódusa elérheti az egy hónapot.
A széklet mikroszkóp alatt vizsgálható:
A kultúrtechnikák érzékenyebbek, de a jelenlegi gyakorlatban nem mindig futtathatók. Közvetlen vizsgálatot kell elvégezni a frissen gyűjtött székleten, amelynek még nem volt ideje kihűlni, mert a horogféreg- lárvák a hőmérséklet csökkenésekor rejtőznek.
A nyombélfolyadék elemezhető olyan technikákkal, mint a nyombél aspirációja. A lárvák is kimutatható a köpet betegek diffúz strongiloidózis .
Az anti-strongyloid antitestek ( szerológia ) kimutatása a vérben jó érzékenységgel és specifitással rendelkezik, bár keresztreakciók lehetnek más parazitózisokkal ( pl. Filariasis ).
A nem szövődményes strongyloidiasis kezelésére szolgáló szokásos gyógyszer az ivermektin egyetlen dózisban vagy két részre osztva, kéthetes különbséggel. Vannak más hatékony molekulák is, az albendazol és a tiabendazol (25 mg / kg dózisban naponta kétszer, 5 napig).
Minden, a diffúz strongyloidiasis kockázatának kitett beteget kezelni kell. Ebben az esetben a kezelés optimális időtartama nincs egyértelműen megállapítva.
Magas cipő viselése, különösen sáros területeken, valamint a bőr azonnali és erőteljes tisztítása és szárítása, ha sárral érintkezik, elegendő az átvitel megakadályozásához. Ugyanez vonatkozik a horogféreg fertőzésre is.