Az ellenőrzőlista francia nyelvű ellenőrzőlista egy olyan dokumentum, amelyet azzal a céllal hoztak létre, hogy ne felejtsék el az eljárás szükséges lépéseit, hogy azok a lehető legnagyobb biztonsággal történjenek. Ez hangosan és / vagy az eljárások írásos listájának ellenőrzésével történhet. Különösen a repülés és az egészségügy területén alkalmazzák.
Angolul a checklist vagy checklist általános kifejezés. A Webster New World Dictionary of American English (1988) meghatározása a következő: „a dolgok, nevek stb. Listája. ellenőrizni kell, és ellenőrzésre, összehasonlításra, megrendelésre stb. »(Olyan dolgok, nevek stb. Listája, amelyeket pipával kell jelölni, és amelyekre hivatkozni kell az ellenőrzés, összehasonlítás, megrendelés stb. Céljából). A Műszaki és Technológiai Átfogó Szótár (angol-francia jelentése) (1984) a következő egyenértékűségeket adja:
Jean Tournier nyelvész szerint az ellenőrzőlista / ellenőrzőlista „integrált, de haszontalan részleges hitelfelvétel”. A franciák a "bordereau de Contrôle" kifejezést is használják, és a "le JO (09-11-76) ellenőrző listát javasol" (316. o.).
A repülésben az ellenőrzőlista egy biztonsági eljárás, amely módszeresen ellenőrzi, hogy a repülőgép állapotban van-e a repülés következő szakaszának végrehajtására. Ellenőrizzük például, hogy az alkatrészek jó állapotban vannak-e, teljesülnek-e a következő lépés kritériumai, és hogy a vezérlők a megfelelő helyeken vannak-e beállítva. Ellenőrizzük továbbá a fojtószelep, a szárnyak, a futómű , az autotrott, az autopilóta teljesítményét , a távolságot egy adott helytől, a fényszórókat és más elemeket, amelyek a gép típusától és típusától függően különböznek.
Az 5022 Spanair járat felszálláskor zuhant le Madridban 2008-ban, egy nem végrehajtott ellenőrzőlista miatt .
Felszállás után
Leszállás
A betegbiztonság célja az ellátással járó nemkívánatos események számának csökkentése. Nemkívánatos esemény minden olyan váratlan esemény, amely megzavarja vagy késlelteti az ellátási folyamatot, vagy közvetlenül befolyásolja a beteg egészségét. Ezek az események lehetnek többé-kevésbé súlyosak (kockázatot hordozó események - RPE - vagy súlyos nemkívánatos események - SAE) és többé-kevésbé megelőzhetőek.
Az Amerikai Orvostudományi Akadémia (IOM) jelentése "A tévedés az ember - biztonságosabb egészségügyi rendszer kiépítése" kimutatta, hogy ezeknek az eseményeknek az oka ritkán kapcsolódik a szakemberek ismeretének hiányához, de leggyakrabban szervezeti hibákhoz. ellenőrzés, koordináció, kommunikáció, röviden a közös biztonsági kultúra hiányához kapcsolódva.
Ezek az elemek megakadályozhatók egy megfelelő ellenőrzőlista alkalmazásával . A kórházi világ általában, és különösen a működési negyedek sokat tanulhatnak a repülési ágazattól, amely már 1935-ben használta az ellenőrzőlista- koncepciót , miután a bemutató végén lezuhant a Boeing B19 bombázó prototípus. Az ellenőrzőlista koncepcióját teljesen átértékelték és adaptálták 1977-ben a tenerifei katasztrófa után, amikor egy Pan Am Boeing 747 ütközött a kifutópályán egy KLM 747-el.
Egy tanulmányt 2007-ben és 2008-ban végeztek 3733 betegen, akiket nem szívműtétre terveztek 8 ország 8 kórházában. 3955 beteg kapott ellenőrzőlistát, és egy hónappal a műtét után követték őket.
A 2009-ben publikált tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy egy műtéti műtét esetén , akár egy gazdag ország modern kórházában , akár egy úgynevezett "szegény" országban, 19 pont módszeres és hangos ellenőrzése (a jó gyakorlat ajánlása szerint) útmutató és a WHO ) a műtét alatt és után 36% -kal csökkentette a szövődmények (beleértve a halált is) kockázatát a műtétet követő hónapban.
Ez a lista olyan egyszerű tételeket tartalmaz, mint: a beteg személyazonosságának ellenőrzése, megelőző antibiotikum-kezelésben részesülésének ellenőrzése, a műszerek utáni újraszámlálás. Ellenőrző lista nélkül az operáltak 1,5% -a meghal a műveletet követő 30 napon belül, és ezzel az ellenőrzési eljárással ez az arány csak 0,8% ( P = 0,003 ). A nem halálos kimenetelű szövődmények aránya a betegek 11,0% -áról 7,0% -ra csökkent az ellenőrzőlista bevezetése után ( P <0,001 ). Az az idő, amely a művelet idején elveszettnek tűnhet, nagyrészt megtérül a kudarcok és az ismétlődések csökkentésével. Tudva, hogy 2008-ban becslések szerint (e tanulmány készítői szerint) évente 234 millió műtétet hajtottak végre, a megmentett vagy jobban kezelt emberek száma nem lenne elhanyagolható, ha ezt a gyakorlatot általánosítják vagy kötelezővé tennék.
A fejlett és módszertani differenciáldiagnosztika hasonló eljárása felfelé lehetővé teheti a betegek számára nyújtott szolgáltatások további javítását.
Becslések szerint Franciaországban, ahol évente 6,5 millió sebészeti beavatkozást végeznek, 60–95 000 súlyos nemkívánatos esemény (SAE) fordul elő a perioperatív periódusban, amelyek közel felét megelőzhetőnek tekintik: hibák a betegen, műtéti hely hibák, idegen test mulasztások. Meg kell előzni más gyakoribb eseményeket is: az antibiotikum-profilaxis végrehajtásának elmulasztása, a műtéti hely fertőzése, a minta elégtelen azonosítása vagy a koordináció hiánya a posztoperatív ellátás irányításában. Ezek az elemek megakadályozhatók egy megfelelő ellenőrzőlista alkalmazásával .
A betegbiztonság javítása mindenki számára prioritás: a betegek, az intézmények és a szakemberek számára. A biztonság, egy gazdasági és társadalmi kérdés fogalma mind nemzeti szinten, mind pedig az egyes létesítmények szintjén magában foglalja a programok, protokollok vagy eljárások végrehajtását, beleértve a „Betegbiztonság a műtőben” ellenőrzőlistát .
A „Betegbiztonság a műtőben” ellenőrző lista íróiFranciaországban a sebészeti és érzéstelenítési szakkollégiumok és jóváhagyott szervezetek, a műtőben dolgozó ápolók szakmai képviselői, valamint a kórházak szövetségei részt vettek a "Betegbiztonság a műtőben" című jelenlegi ellenőrző lista elkészítésében ; a betegeket a LIEN képviselte, az inter-asszociatív egészségügyi kollektíva (CISS) tagja.
Az első verzió közzététele után 1 st január 2010-es, a „Betegbiztonság a műtőben” ellenőrzőlista aktuális változata 11 típusú tételt tartalmaz, amelyeket ellenőrizni kell az indukció előtt, a műtét előtt, mielőtt a beteg elhagyja a műtőt. A „beteg biztonsága a műtőben” ellenőrzőlistát és annak használati utasítását Franciaországban terjeszti a Haute Autorité de Santé
A „Betegbiztonság a műtőben” ellenőrzőlista végrehajtásának feltételei A betegek bevonásaSzisztematikusan felkérik a beteget, hogy adja meg személyazonosságát, amíg a műtőbe telepítik. Ugyanezen célkitűzés mellett az ellenőrzőlistára kijelölt személy , az ellenőrzőlista- koordinátor ismét biztosítja a beteg beavatkozásának típusát. Kérdéseket tesznek fel neki a kórtörténetével és a lehetséges allergiákkal kapcsolatban. Ezek az ellenőrzések a szokásos eljárás részét képezik: további bizonyítékot szolgáltatnak a páciens gondozására.
Kedvező és dinamikus támogató környezetA betegbiztonság olyan téma, amelyet a létszámtervnek és annak szerveinek kifejezetten támogatnia kell, az ellátáshoz kapcsolódó átfogó kockázatkezelési rendszer részeként, a hatályos előírások szerint. Ez az elkötelezettség egy szervezeti fejlesztési program, például egy ellenőrzőlista megvalósítását eredményezheti .
A műtétért, az érzéstelenítésért és az ápolószemélyzetért felelős orvosok mozgósítása és támogatása a siker elengedhetetlen tényezője. A műtős szakemberek napi elkötelezettsége és különösen aktív részvétele szükséges az ellenőrző lista programjának alkalmazásához, szükség esetén adaptálásához és hatékony integrálásához .
Egy ilyen eszköz megvalósításához információs kampányra van szükség a létesítmény összes munkatársa, valamint a felhasználók, a beteg kísérő személyek és képviselőik között. Ez a különféle dokumentumok (brosúrák, útmutatók, plakátok, üdvözlőfüzetek stb.), Valamint bemutató és tájékoztató értekezletek felhasználásával lehetővé teszi a program felállításának és céljának ismertetését, a műtőben a betegek biztonságának javítását. .
Támogatásként fel lehet állítani az ellenőrzőlista használatára kiképzett operatív csoportot . Blokk-szakemberekből áll, külső erőforrások (például higiénikus, minőségügyi szakember) segítségével tudatosítani kell a szereplőkben az ellenőrzőlista céljait és kihívásait, és ki kell képezni őket annak végrehajtására (olyan eljárások kidolgozása, amelyek részletezik, hogy ki mit csinál, mikor és mikor) miért).
A blokkban lévő csapatok meghallgatása (esetleg gyakorlati vagy szimulációs műhelyek során) elengedhetetlen a következők érdekében:
Mint minden fejlesztési program esetében, a felhasználás figyelemmel kísérését az egyes struktúrák szintjén kell végrehajtani a folyamat támogatása, az akadályok felismerése és a helyi alkalmazkodás elősegítése érdekében. Különös figyelmet kell fordítani azokra a helyzetekre, amelyek incidenshez vagy a beavatkozás megszakításához vezetnek . Ezeket a helyzeteket elemezni kell a személyzet és / vagy morbiditási és mortalitási találkozók során (Multidiszciplináris konzultációs értekezlet - RCP). Különböző formában történő értékeléseket kell végrehajtani: kérdőívek, helyszíni megfigyelések, a mutatók figyelemmel kísérése. Két kiemelt kérdés: jól használható- e az ellenőrzőlista ? Mi a hatása?
A menedzsment és a CME felelősségeA klinikai kockázatok kezelési rendszernek kifejezetten tartalmaznia kell az ellenőrzőlista típusú programok és eljárások végrehajtását . A menedzsment és a hatóságok, különösen az orvosi (CME, blokktanács) feladata támogatni és szükség esetén adaptálni ezt az ellenőrzőlista- megközelítést a konkrét célkitűzéseknek megfelelően, valamint ellenőrizni ezek nyomon követését. együttműködési programok, különös tekintettel azok szakemberek általi felhasználására.