Kötőhártya-gyulladás
Kötőhártya-gyulladás
Emberi szem kötőhártya-gyulladással.
| Különlegesség | Szemészet |
|---|
| CISP - 2 | F70 |
|---|---|
| ICD - 10 | H10 |
| CIM - 9 | 372,0 |
| BetegségekDB | 3067 |
| MedlinePlus | 001010 |
| eGyógyszer | 797874 |
| eGyógyszer | felbukkan / 110 |
| Háló | D003231 |
| Tünetek | Vörös szemek ( be ) és gyulladás |
| Drog | Tobramicin , takrolimusz , moxifloxacin , norfloxacin , valinegramicidin a ( d ) és natamicin |
| Brit beteg | Kötőhártya-gyulladás |
Orvosi figyelmeztetés
A kötőhártya egy gyulladás a kötőhártya által okozott vírus ( vírusos conjunctivitis ), egy baktérium ( bakteriális kötőhártya-gyulladás ), egy allergia ( allergiás conjunctivitis ) vagy irritáció.
A kötőhártya-gyulladást a következők jellemzik:
- vörösség;
- szem irritáció ;
- égő vagy karcoló érzések;
- gennyes megjelenés, állandó.
A beteg gyakran panaszkodik fájdalomról , a szem megerőltetéséről, a szem homokérzetéről.
A kötőhártya-gyulladás bemutatása félrevezető lehet, és nehéz klinikailag megkülönböztetni a vírusos kötőhártya-gyulladást a bakteriális kötőhártya-gyulladástól.
A szem alapos tisztítása steril borogatással és sóoldattal általában elegendő a vírusfertőzés néhány napon belüli kezelésére . Az orvos antibiotikum szemcseppet is előírhat .
A vírusos vagy bakteriális kötőhártya-gyulladás nagyon fertőző lehet. Ebben az esetben kerülje a páciens könnyeivel való érintkezést, és ne használja ugyanazokat a zsebkendőket és törölközőket. A kezeket minden érintkezés után meg kell mosni.
Allergiás kötőhártya-gyulladás
Ez a kötőhártya-gyulladás első oka, amely főleg tavasszal és nyáron fordul elő.
Az allergiás kötőhártya-gyulladást többek között pollen (ebben az esetben gyakran szénanáthával vagy allergiás náthával társítja), termékek (bizonyos szemcseppek), por okozhatja ... Nem fertőző. A szem rendszeres tisztításával gyógyítható fiziológiás szérummal, amely valószínűleg antihisztamin szedésével jár (orvosi rendelvényre).
Bakteriális kötőhártya-gyulladás
Ez a leggyakoribb oka a gyermekeknél a kötőhártya-gyulladásnak, főleg télen és tavasszal fordul elő.
A bakteriális kötőhártya-gyulladást különböző csírák okozhatják: Staphylococcus , Streptococcus , Haemophilus … Pajzsos megjelenés, viszketés hiánya és alacsony szakadás jellemzi, általában bőséges és gennyes váladék. Reggel a ragasztott szemek jelenléte, a viszketés hiánya és a kórelőzményben szereplő kötőhártya-gyulladás bakteriális eredetre utal. A bakteriális kötőhártya-gyulladás helyi antibiotikum-terápiával kezelhető (mintavétel vagy antibiotogram nélkül), amely lerövidítheti a lefolyást vagy tartózkodással, spontán kúrák a szabály. Csecsemőknél egy gonococcus okozhatja .
A kontaktlencse viselése minden esetben ellenjavallt a kötőhártya-gyulladás során.
Vírusos kötőhártya-gyulladás
Ez a leggyakoribb oka a fertőző kötőhártya-gyulladásnak felnőtteknél, és nyáron gyakoribb.
A vírusos kötőhártya-gyulladás kétoldalú, tiszta váladékokkal, follikuláris kötőhártya-gyulladással (limfocita hiperplázia) és ritkábban keratitisszel társul . Gyakran járványos, és a leggyakoribb vírus az adenovírus .
A kezelés tüneti: mesterséges könny. az evolúciónak kedvezőnek kell lennie egy hét alatt. Ha ez elhúzódik, szemészeti vélemény ajánlott.
A herpeszes kötőhártya-gyulladás külön marad. Általában egyoldalú, vezikuláris jellegű elváltozásokkal. Komolyabb, mert ha nem kezelik, bonyolíthatja uveitis vagy a szaruhártya károsodása .
Visszatérő kötőhártya-gyulladás
Csecsemőknél és kisgyermekeknél a kötőhártya-gyulladás epizódjai ismételten előfordulhatnak. Leggyakrabban ez Hassner membránjának perzisztenciájához kapcsolódik, amely az intrauterin élet során bezárja a lacrymonasalis csatornát , és amely születés után fokozatosan megnyílik.
Klinikailag a könnycsatorna bezáródása piszkos szakadást eredményez, egy- vagy kétoldalúan, a születés után 8–15 nappal kezdődik, és felébredéskor nyálkahártya-váladék tapad a szempillákra. Néha a könnyzacskó nyomása genny felszabadulást okoz.
A spontán evolúció legtöbbször kedvező, az egy hónapos korában ezt a krónikus könnyezést mutató csecsemők 96% -a spontán gyógyul meg egyéves korában. Egy év elteltével a spontán kúrák nagyon ritkák és terápiás gesztust igényelnek.
A kezelési rend a következő:
- 0 és 4 hónap között: a szem tisztítása vízzel ébrenlét után, és antibiotikumok fenntartása az igazi fertőző epizódokra;
- 4 és 6 hónap között: tíz masszázssorozat kísérlete megkapni Hassner membránjának repedését, amelyet úgy végeznek, hogy a canaliculust a belső kantusz szintjére helyezett ujjal összezúzzák, és erős nyomást gyakorolnak a könnytáskára;
- 7 és 12 hónap között: a csatorna érzéstelenítés nélküli megszólaltatása, amelyet szemész végez;
- 12 hónap után: szondázás általános érzéstelenítésben, hogy egy szondát helyezzenek a csatornába, 6 hét után kivonták.
További vizsgálatok
Legtöbbször nincs szükség további vizsgálatra.
A bakteriológiai minta bizonyos esetekben hasznos lehet. Van egy adenovírus detektáló készlet .
Megjegyzések és hivatkozások
- Rietveld RP, van Weert HC, ter Riet G, Bindels PJ, A tünetek diagnosztikai hatása akut fertőző kötőhártya-gyulladásban: szisztematikus irodalomkeresés , BMJ, 2003; 327: 789
- (EN) Azari AA, Barney NP. „Konjunktivitis, a diagnózis és a kezelés szisztematikus áttekintése” JAMA 2013; 310: 1721-9.
- Rev Prescribe 1992; 12 (121): 423
- (en) Rietveld PR, ter Riet G, Bindels PJ, Sloos JH, van Weert HC. „Bakteriális ok előrejelzése fertőző kötőhártya-gyulladásban” BMJ 2004; 329: 206-210
- (a) Sheikh A, Hurwitz B, van Schayck PC, McLean S, Nurmatov U "Antibiotics versus placebo akut bakteriális conjunctivitis" Cochrane Database Syst Rev . 2012; 9: CD001211
- (in) Hövding G, "Akut bakteriális kötőhártya-gyulladás" Acta Ophthalmol . 2008; 86: 5-17
- Patricia Eeckeleers. Ismételt kötőhártya-gyulladás. La Revue de la Médecine Générale, 2008. június 254. sz.
- Sambursky R, Tauber S, Schirra F és mtsai. Az RPS adeno detektor az adenovirális kötőhártya-gyulladás diagnosztizálására , Ophthalmology, 2006; 113: 1758-1764