Uveitis

Uveitis A kép leírása, az alábbiakban szintén kommentálva Az elülső uveitis során előforduló hipopion, ez a szem elülső kamrájának alsó részén látható citrusváladék . Kulcsadatok
Különlegesség Szemészet
Osztályozás és külső erőforrások
CISP - 2 F73
ICD - 10 H2O
CIM - 9 364
OMIM MTHU007399
BetegségekDB 13676
MedlinePlus 001005
eGyógyszer 1208936 és 798323
eGyógyszer oph / 580   emerg / 284
Háló D014605
Tünetek Gyulladás
Drog Atropin , metotrexát , dexametazon , adalimumab , prednizolon és infliximab
Brit beteg Uveitis

A Wikipédia nem ad orvosi tanácsot Orvosi figyelmeztetés

A uveitisz egy gyulladás a uvea ( írisz , sugártest és / vagy a choroid ).

Típusok

Az uveitisnek három fő típusa van:

A panuveitis teljes uveitisnek felel meg, azonban ritka.

Az uveitis tartósnak tekinthető, ha három hónapnál tovább tart. Krónikusnak mondják, ha tartós és visszaesés következik be a harmadik hónap előtt.

Járványtan

Úgy gondolják, hogy a nyugati országokban a vakság 10% -áért felelős. Felnőtt nőknél gyakoribb.

Okoz

Az uveitis eredete a következő lehet:

Különösen az elülső uveitis található meg bizonyos reumatológiai állapotokban  :

Az esetek felében az ok nem található. Ekkor valószínű egy autoimmun mechanizmus . Végül a kötőszöveti megbetegedéseknél uveitis-esetek figyelhetők meg, a szemek közül a legsúlyosabb az Ehlers-Danlos-szindróma .

Genetikai ok lehetséges, mivel a HLA-B27 csoport gyakran megtalálható, anélkül, hogy szükségszerűen lenne ízületi károsodása.

Tünetek

Az akut elülső uveitis szemfájdalom, könnyezéssel és fotofóbiával (a fénytől való félelem). A látás homályos lehet.

A vizsga vörös szemet mutat.

A hátsó uveitis a látásélesség egyszerű csökkenésével járhat, fájdalom nélkül. A "repülő legyek" vagy a Myodesopsia észlelésével.

Diagnosztikai

Szemészeti értékelésre van szükség. A réslámpa vizsgálata lehetővé teszi az elülső kamra jó megjelenítését. Láthatja a pelyhes homályosságokat (Tyndall-effektus) vagy akár egy hypopyont  (in) (a genny szintje az elülső kamrában). A szemfenék vizsgálata a pupilla gyógyszeres tágulása után lehetővé teszi annak megállapítását, hogy vannak-e az üvegtest homályosságai, a retina vagy az érhártya károsodása.

A vizsgálat kiegészülhet retina angiográfiával fluoreszceinnel, amely lehetővé teszi az erek jól láthatóvá tételét.

Nagyon gyakran multidiszciplináris megközelítésre van szükség az etiológiai diagnózis felállításához.

Bonyodalmak

A látásvesztés továbbra is a legnagyobb komplikáció. Több okból is előfordulhat, ideértve a makula ödémájának előfordulását , a glaukómát . Az elülső uveitis prognózisa a legjobb, a panuveitis pedig a legrosszabb. A prognózis akkor is megváltozik, ha az uveitis hajlamos krónikussá válni.

A makula ödéma állítólag cystoid, mivel a fovea-ban kis folyadékzsebek képződnek.

Kezelés

Az ok kezelése elengedhetetlen, ha azonosítják, különösen, ha fertőző. Ezért szükség lehet vírusellenes szerek szedésére.

A gyulladást helyi kortikoszteroidok beadásával kezelik . Helyi mydriaticumot is adnak a hátsó synechiae kockázatának és a glaucoma kockázatának csökkentésére .

Krónikus formában a kortikoszteroid lokálisan beadható intraokuláris injekcióval, a glaukóma kockázatával, vagy pedig a rendszer által. Az angiogenezis gátlók, a bevacizumab vagy ranibizumab injekciói időnként jó eredményeket hoztak.

Megbízhatatlan esetekben immunszuppresszív terápiát végeznek. Hasonlóképpen, a tumor nekrózis faktor gátlóit (anti-TNF alfa) is kipróbálták, különösen a Behcet-kór oki érintettségében , nagy sikerrel.

Referencia központok

Franciaországban több központ specializálódott az uveitis kezelésére. A belgyógyászati egység jelenléte a szemészeti egység mellett különösen akkor fontos, ha az uveitis autoimmun betegséghez kapcsolódik .

Macskás uveitis

Az uveitisben szenvedő macska esetében az okok különbözőek:

a vizsgálat során fehér fátyol található a szemen.

Megjegyzések és hivatkozások

  1. (in) "  Az Uveitis Nomenklatúra (SUN) szabványosítása munkacsoport. Az uveitis nomenklatúrájának szabványosítása a klinikai adatok jelentésére. Az első nemzetközi workshop eredményei  » Am J Ophthalmol. 2005; 140: 509-16.
  2. (in) Suttorp-Schulten MS Rothova A, "  Az uveitis lehetséges hatása vakságban: irodalmi felmérés  " Br J Ophthalmol. 1996, 80: 844-8.
  3. (en) Guly CM, Forrester JV, „  Az uveitis vizsgálata és kezelése  ” BMJ 2010; 341: c4976.
  4. Cassoux N., Guiguen C és Camin AM „Parazita uveitis: Childhood toxoplazmózis ” A gyermekkori uveitis , Bulletin Szemorvostársaság Franciaország 1997; 97: 189-205.
  5. (en) RD Levinson, A. Brezin, A. Rothova Mr. GN Accorinti és Hollandia: "  A madárlövéses chorioretinopathia diagnózisának kutatási kritériumai: a nemzetközi konszenzus konferencia évének eredményei.  ” , American Journal of Ophthalmology , vol.  141, n o  1,2006. január, P.  185-187 ( PMID  16386995 , DOI  10.1016 / j.ajo.2005.08.025 , online olvasás )
  6. (in) Albert DM, Diaz-Rohena R. "  A történeti áttekintést szimpatikus szemgyulladás és annak járványtan.  » Surv Ophthalmol. 1989 július-augusztus; 34 (1): 1–14.
  7. (en) Rothová A, Buitenhuis HJ, Meenken C et al. "  Uveitis és szisztémás betegség  " Br J Ophthalmol. 1992, 76: 137-41.
  8. Audrey de Parisot , Laurent Kodjikian , Marie-Hélène Errera és Neila Sedira „  randomizált, kontrollált vizsgálatban értékelték a sztenderd stratégia uveitisszindróma etiológiai diagnózishoz (ULISSE)  ”, American Journal of Ophthalmology , vol.  178,2017. június, P.  176–185 ( ISSN  1879-1891 , PMID  28366648 , DOI  10.1016 / j.ajo.2017.03.029 , online olvasás , hozzáférés : 2020. január 13. )
  9. Pierre Grumet , Laurent Kodjikian , Audrey de Parisot és Marie-Hélène Errera , „  Diagnosztikai tesztek hozzájárulása az uveitis etiológiai értékeléséhez, az ULISSE vizsgálat adatai (Uveitis: Az etiológiai diagnózis standardizált stratégiájának klinikai és gyógyszerökonómiai értékelése)  ” , Autoimmunitási vélemények , vol.  17, n o  4,2018. április, P.  331–343 ( ISSN  1873-0183 , PMID  29427823 , DOI  10.1016 / j.autrev.2017.10.018 , online olvasás , hozzáférés 2020. január 13. )
  10. Pascal Sève , Patrice Cacoub , Bahram Bodaghi és Salim Trad , „  Uveitis: Diagnosztikai munka. Szakirodalmi áttekintés és szakértői bizottság ajánlásai  ”, Autoimmunity Reviews , vol.  16, n o  12,2017. december, P.  1254-1264 ( ISSN  1873-0183 , PMID  29.037.906 , DOI  10.1016 / j.autrev.2017.10.010 , olvasható online , elérhető január 13, 2020 )
  11. (in) Durrani OM, Tehrani NN, Marr JE et al. „A  látásvesztés mértéke, időtartama és okai uveitisben  ” Br J Ophthalmol. 2004; 88: 1159-62.
  12. (en) lotep etabonát US uveitisszindróma Study Group . „  A loteprednol-etabonát és a prednizolon-acetát ellenőrzött értékelése az akut anterior uveitis kezelésében  ” Am J Ophthalmol. 1999; 127: 537-44.
  13. (a) Mansour AM Arelavo JF, Ziemssen F és mtsai. „  Az intravitrealis bevacizumab hosszú távú vizuális eredményei gyulladásos oki neovaszkularizációban  ” Am J Ophthalmol. 2009; 148: 310-6.
  14. (in) Jabs DA, Rosenbaum JT Foster CS és mtsai. „  Útmutatások az immunszuppresszív gyógyszerek használatához okuláris gyulladásos betegekben: szakértői testület ajánlásai  ” Am J Ophthalmol. 2000; 130: 492-513.
  15. (a) Suhler EB, JR Smith, Giles TR et al. „Infliximab terápia refrakter uveitis esetén: egy prospektív vizsgálat 2 éves eredményei  ” Arch Ophthalmol. 2009; 127: 819-22.

Lásd is

Kapcsolódó cikkek

Külső linkek