Különlegesség | Endokrinológia |
---|
CISP - 2 | T99 |
---|---|
ICD - 10 | E23.2 N25.1 |
CIM - 9 | 253,5 588,1 |
OMIM | 304800 125800 |
BetegségekDB | 3639 |
MedlinePlus | 000377 |
eGyógyszer | 117648 és 919886 |
eGyógyszer | med / 543 |
Háló | D003919 |
Drog | Dezmopresszin és vazopresszin ( in ) |
A diabetes insipidus (görögül διαβαίνειν áthalad ) olyan betegség, amelyet szomjúság és túlzottan hígított nagy mennyiségű vizelet választ ki , amelyet csak a folyadékbevitel csökkentésével lehet csökkenteni. A folyadékbevitel csökkentése nem növeli a vizelet koncentrációját. A diabétesz insipidus oka az antidiuretikus hormon hiánya vagy a vesék ezen hormon iránti érzéketlensége . Lehet iatrogén eredetű . Íztlennek nevezik, mert a vizeletben nincs cukor (az orvosok az orvosi biológiai technikák kidolgozása előtt megkóstolták a vizeletet). A diabetes insipidus előfordulási gyakorisága az általános populációban 3: 100 000-ből.
A páciens a cukorbetegség jeleit mutatja . Folyamatosan iszik ( polydipszia ) (főleg hideg vagy jéghideg vizet), néha éjszaka is, és soha nem sikerül csillapítania szomját. Klinikailag a betegség hirtelen vagy gyorsan progresszíven jelentkezik, és a polyuria napi 8-10 literes lehet. Ez a nem túl koncentrált vizelet nem tartalmaz sem cukrot, sem albumint .
Meg kell keresnünk a kapcsolódó tüneteket, amelyek neurológiai patológiára (fejfájás, látászavarok) vagy pszichiátriai (mentális retardáció, kognitív rendellenességek, téveszmék), vagy kórtörténeti fej trauma vagy veseelégtelenségre utalnak. A klinikai vizsgálat során a bitemporális hemianopiát , a neurológiai lokalizáció jeleit, a kiszáradás vagy a hiperhidráció jeleit (ödéma, súlygyarapodás) keressük .
A diagnózist dinamikus tesztek igazolják.
A folyadékkorlátozási teszt vagy az éjszakai szomjúságvizsgálat meghatározhatja, hogy a diabetes insipidus oka-e
A vizsgálatot kórházi környezetben végzik, hogy gyorsan kompenzálják a kiszáradást. A súlyt, a vérnyomást és a vizeletmennyiséget ellenőrzik. A szervezet normális reakciója a kiszáradásra a vizelet koncentrációja és a csökkent vizeletmennyiség (az ADH hatásának jele). Potomaniában a vizelet ozmolalitásának a folyadékkorlátozás során 280 Osm · kg -1 körül kell növekednie és stabilizálódnia . Az alacsonyabb ütemű stabilizáció a diabétesz insipidusra utal. Néha szükség van az ADH mérésére a tesztelés során, de az adagolás összetett, időigényes és költséges. A tesztre adott válasz hiányában és a vizelet koncentrációjában a 2. és a 3. forma megkülönböztetésére ADH-t adnak a betegnek, és megfigyelik a hatásokat. A betegnek akkor kell inni, ha csak szomjas. Ha a beteg reagál és koncentrálja a vizeletét, az ADH-szekréció hiányát kompenzálták. Időbe fog telni, egy agyi képalkotó . Ha a beteg nem reagál, és vizelete továbbra is hígul, akkor veseérzékenység az ADH iránt. A teszt akkor szűnik meg, amikor a beteg kényelmetlenség jeleit mutatja: szorongás, a nyálkahártya szárazsága, a pulzus felgyorsulása, a vérnyomás és a súly csökkenése . A kiszáradás és a vese képtelen koncentrálni a vizeletet az italok visszavonása ellenére lehetővé teszi a diagnózist. Az igazi diabetes insipidus esetében ez a megpróbáltatás nem teljesíthető.
A vazopresszin teszt képes felismerni az ADH hiányt.
Más vizsgálatok is elvégezhetők, a leggyakrabban azok a terápiás vizsgálatok, amelyek bizonyos gyógyszerek antidiuretikus tulajdonságát használják fel.
A diabetes insipidus különféle formái léteznek:
A dezmopresszin az ADH antidiuretikus hatásának analógja, amely erős. Az adagolás általában endonasalis úton történik.
Figyelem: a dezmopresszin túladagolása ( pl .: a beteg súlycsökkenése után) hyponatremiához vezethet . A víz így rendellenesen visszatartódik a testben, és hígítja a vért, ami a nátriumszint csökkenését okozza, ami görcsöket, kómát és halált okozhat.
A lítium által kiváltott nephrogén diabetes insipidus hatékonyan kezelhető amiloriddal , kálium-megtakarító vízhajtóval, amelyet gyakran tiazid diuretikumokkal vagy hurok diuretikumokkal együtt alkalmaznak . A tiazid diuretikumok paradox antidiuretikus hatást fejtenek ki a diabetes insipidus-ban szenvedő betegeknél, anélkül, hogy ezt jelenleg magyaráznák. A nátrium kimerülése lenne a felelős.