Potomania

A potomániát (a latin potare , az "ital" és a mánia , az "erősen markáns szokás"), az elsődleges polydipsziát vagy a pszichológiai polydipsziát , egy kontrollálatlan késztetés jellemzi, hogy folyamatosan igyon . A polydipszia speciális formája . A potomániás minden, a keze alatt elérhető folyadékot iszik, főleg vizet . Folyadék-restrikciós teszt segítségével meg kell különböztetni a diabetes insipidus- tól .

Kórélettan

A beteg nagy mennyiségű vizet iszik, amely hígítja az extracelluláris szektort és csökkenti az ozmotikus nyomást . Az anyagcsere az antidiuretikus hormon (vazopresszin) szintjének csökkentésével reagál , ami fokozott vizelettermeléshez ( poliuria ) vezet. Ez a vizelet híg, alacsony elektrolit- koncentrációval rendelkezik .

A betegek azonban szájszárazságra panaszkodhatnak , amely bizonyos mentális rendellenességek esetén alkalmazott gyógyszer (gyakran fenotiazin ) mellékhatása lehet . A polydipsia ekkor másodlagos, iatrogén .

A potomania néhány ritka formája nem pszichogén eredetű (súlyos hiperglobulinémia az autoimmun hepatitis összefüggésében ).

Klinikai előadás

A betegek bármilyen forrásból keresnek folyadékot. Szélsőséges esetekben a beteg veséje nem tudja leküzdeni a folyadékbevitel túlterhelését, ami súlygyarapodással vagy ödémával járó folyadékretenciót eredményez . A következmények drámaiak lehetnek: amikor a napi fogyasztás meghaladja a tíz liter vizet, az emberi test nem képes mindent felszívni. Sok haláleset hány Összefügg a vízmérgezéssel , különösen akkor, ha nagy mennyiségű víz szívódik fel rövid idő alatt . A kockázat epilepszia által hyponatremia és a szívmegállás is előfordulhat .

Diagnosztikai eljárás

Az elsődleges polidipszia és a diabetes insipidus megkülönböztetésére választott teszt a víz korlátozása (a bevitel csökkentése és mérése 1200  ml / nap adaggal ). Az elsődleges polydipsziában a vizelet ozmolalitása 280 Osm / kg felett nő és stabilizálódik. A 280 Osm / kg alatti ozmolalitásnál történő stabilizáció diabétesz insipidusra utal .

Kezelés

A beteg profilja

A pszichogén polydipsia egyfajta polydipsia, amelyet mentális betegségben vagy mentális retardációban szenvedő betegeknél írnak le. Néhány skizofréniában szenvedő betegnél jelen van . Ezeknek a betegeknek gyakran hosszú kórtörténete van, és kitágult agykamrájuk és csökkent agykéregük van, ami megnehezíti az egyik pszichiátriai ok elkülönítését a másiktól . A potomania súlyos mentális rendellenességek nélküli betegeknél található meg. Néhány anekdotikus megfigyelésen kívül azonban nem találunk kimerítő kutatást a témában. A polydipsiát meg kell különböztetni a dipsomaniától , amely szintén a túlzott alkoholfogyasztás szokása, de ebben az esetben csak "mérgező" termékekről, általában alkoholról van szó .

Egyes személyeknél azonban előfordulhat potomania-viselkedés, amely szerves eredetű okokhoz kapcsolódik, például a vese bizonyos patológiáihoz vagy a diabétesz insipidushoz , de ez akkor másodlagos polidipszia, és nem potománia. A potomania pszichiátriai rendellenesség .

Művészet és kultúra

Megjegyzések és hivatkozások

  1. (a) Saito T., Ishikawa S, Ito, T., et al. , „  Az aquaporin-2 vízcsatorna vizelettel történő kiválasztása megkülönbözteti a pszichogén polidipsziát a központi diabetes insipidus-tól  ” , J. Clin. Endokrinol. Metab. , vol.  84, n o  6,1999. június, P.  2235–7 ( PMID  10372737 , DOI  10.1210 / jc.84.6.2235 , online olvasás ).
  2. (a) Rippe, James M.; Irwin, Richard S., Irwin és Rippe intenzív gyógyszere , Philadelphia, Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins,2008, 2487  o. ( ISBN  978-0-7817-9153-3 és 0-7817-9153-7 , online olvasás ) , p.  909
  3. (a) Tobin V. Morris AI, "  Non-pszichogén polydipsia primer autoimmun krónikus aktív hepatitis súlyos hyperglobulinaemia  " , Gut , vol.  29, n o  4,1988. április, P.  548–9 ( PMID  3371724 , PMCID  1433532 , DOI  10.1136 / gut.29.4.548 , online olvasható ).
  4. (en) D Agabegi Erzsébet; Agabegi, Steven S., Step-Up to Medicine (Step-Up Series) , Hagerstwon, MD, Lippincott Williams & Wilkins,2008, 537  p. ( ISBN  978-0-7817-7153-5 és 0-7817-7153-6 , olvassa el online )
  5. "  Emily Loizeau, Mona mesés története  " ,2016. június 6(megtekintve : 2016. augusztus 26. )

Lásd is

Kapcsolódó cikkek

Bibliográfia