Wernicke encephalopathiája

Wernicke encephalopathiája A kép leírása, az alábbiakban szintén kommentálva Tiamin Kulcsadatok
Különlegesség Ideggyógyászat
Osztályozás és külső erőforrások
ICD - 10 E51.2
CIM - 9 265.1
eGyógyszer 794583
eGyógyszer felbukkan / 642 
Háló D014899
Drog B1-vitamin

A Wikipédia nem ad orvosi tanácsot Orvosi figyelmeztetés

A Wernicke (vagy Wernicke ) encephalopathia súlyos neurológiai rendellenesség, amelyet ataxia , oftalmoplegia (oculomotoros bénulás), nystagmus , rövid távon zavartság és memóriavesztés jellemez .

Ennek oka a mediális talamusz magok, mammilláris testek , periaqueductalis és periventricularis agytörzsi magok és cerebellaris vermis, a vagus ideg hátsó magjának károsodása.

Tiamin (B 1 -vitamin) hiányából adódik), amelyet néha a cukrok felszívódása dekompenzál. A tiaminhiány okai az alkoholizmus vagy bizonyos gyomorbetegségek, például karcinómák, krónikus gyomorhurut, Crohn-betegség, ismételt hányás, különösen a bariatrikus műtét után, kiegyensúlyozatlan étrend (több héten át vitaminokkal nem kiegészített folyadékokból álló étrend) .

Tünetek

A tünetek akutan jelentkeznek. Gayet Wernicke encephalopathiája gyakran okulomotoros rendellenességekkel ( nystagmus ), szem bénulással (oftalmoplegia) és diplopiával kezdődik, amelyek szuggesztívek. Nyelési képtelenség, egyensúlyzavarok (ataxia), zavartság, álmosság és a rövid távú memória elvesztése is megfigyelhető.

A klasszikus triász a zavartság , az oftalmoplegia (oculomotoros bénulás) és az ataxia (a koordináció hiánya), azonban ezeknek a rendellenességeknek az összefüggése csak az esetek 10% -ában található meg. Kezeletlen esetekben Korsakoff-szindrómává , kómává és halálsá válhat .

Ritkábban előfordul hipotermia , ortosztatikus hipotenzió is .

Nevével ellentétben Wernicke encephalopathiájának semmi köze a Wernicke területének nevezett agykérgi agyi régióhoz . Ez összefügg a beszéddel és a nyelv értelmezésével. Amikor megsérül, Wernicke afáziájáról beszélünk . Ugyanakkor Carl Wernicke adta nevét e két betegségnek a XIX .  Században. Gayet szemész nevéhez néha társul a francia ajkú országokban.

Etiológia

A tiaminhiány megváltoztatja a glutamát felvételét az EAAT1 és EAAT2 asztrocita transzporterek működésében bekövetkező változások révén, amelyek excitotoxicitást eredményeznek . További változások a GABA transzporterek GAT-3, GFAP, Glutamin szintetáz altípusait, az aquaporin 4 vízi transzportfehérjét tartalmazzák . Ezek a diszfunkciók tejsavas acidózishoz, agyödémához, oxidatív stresszhez, gyulladáshoz és a test károsodásához vezetnek.

Kezelés

A kezelés nagy adag tiamin (B 1 -vitamin) intravénás vagy intramuszkuláris injekciójából áll) .

Ha a szindrómát korán diagnosztizálják, a beteget megfelelően kezelik, és tartózkodik minden mérgező, beleértve az alkoholt is fogyasztásától, gyors és teljes gyógyulás lehetséges. Ezzel szemben a telepített Wernicke-féle enkefalopátiának súlyos, hosszú távú következményei lehetnek, beleértve súlyos és rokkant neurológiai károsodásokat, például Korsakoff-szindrómát .

Megjegyzések és hivatkozások

  1. (in) Aminoff, Michael J. Greenberg, David A. Simon, Roger P. (2005) Klinikai ideggyógyászat ( 6 th szerk.), 113. oldalon Lange Orvosi könyvek / McGraw-Hill. ( ISBN 0-07-142360-5 )  
  2. (in) Beers, Mark H. et al. (2006), The Merck Manual of Diagnosis and Therapy ( 18 th ed.), Pages 1688-1689. Merck Research Laboratories 2006, ( ISBN 0-911910-18-2 )  
  3. (in) Aasheim, Erlend Tuseth (2008) "Wernicke-enkefalopátia a bariatrikus műtét után: szisztematikus áttekintés" Annals of Surgery , 2008. november, Vol. 248 5. szám, p.  714-20 .
  4. (a) Kumar, Vinay, Abbas, Abul K. Fausto, Nelson (2005) Kóros Basis of Disease ( 7 th ed.), Oldal 1399 Elsevier Saunders. ( ISBN 0-8089-2302-1 )  
  5. (in) Sullivan, Joseph; Hamilton, Roy; Hurford, Matthew; Galetta, Steven L.; Liu, Grant T. (2006) „Neuro-oftalmiai eredmények Wernicke encephalopathiájában a gyomor bypass műtétje után” Neuro-Ophthalmology 2006. július / aug., Vol. 30 4. szám, o.  85–89 .
  6. http://www.medscape.com/viewarticle/584558 .
  7. (in) [PDF] Trust Protocol: A Newcastle-upon-Tyne-i kórházak "Alkohol-visszavonása" 2011. augusztus 10-én elérhető.
  8. (in) "  Életrajz  " a Ki nevezte el?
  9. (in) "  Életrajz  " a Ki nevezte el?

Lásd is

Kapcsolódó cikkek

Külső linkek