Cím | https://www.dmp.fr |
---|---|
Kereskedelmi | nem |
Nyilvánosság | nem |
Nyelv | Francia |
Bejegyzés | Igen |
Tulajdonos | Egészségbiztosítási „s társadalombiztosítási |
Jelen állapot | Tevékenységben |
A megosztott orvosi akták ( DMP , 2015 előtt: személyes orvosi dokumentumok ) egy nyilvános projekt, amelyet Franciaországban indított az Egészségügyi Minisztérium, és amelynek célja annak biztosítása, hogy minden francia személy rendelkezzen számítógépes beteg aktával, amely tartalmazza a beteg összes orvosi adatait . A projektet a 2004. augusztus 13egészségbiztosítással kapcsolatos .
A DMP célja, hogy az egészségügyi szakemberek számára a beteg előzetes beleegyezésével orvosi információkat (kórtörténet, laboratóriumi eredmények , elemzések , képalkotás , folyamatban lévő kezelések ) nyújtson más egészségügyi szakemberektől ( háziorvos , szakemberek , ápoló vagy kórházi személyzet). az egyes betegek orvosi profiljának meghatározása.
A rendszer azóta működik 2011. május. 2014 elején mintegy 400 000 fájlt hoztak létre. 2004 óta mintegy 500 millió eurót fektettek be, főleg egészségbiztosítással.
Egy 2013-ban közzétett felmérés szerint azonban a franciák 83% -a támogatja ezt az elvet.
Hivatalosan mindenki számára elérhető 2018. november 6Agnès Buzyn egészségügyi miniszter bejelentését követően .
1968-ban említést tettek egy számítógépes orvosi nyilvántartás létrehozásáról a pénzmegtakarítás és a diagnosztika javítása érdekében.
A projektet az egészségbiztosításról szóló 2004. augusztus 13-i törvény indította el .
A 2015. október 6, a Bérmunkások Országos Egészségbiztosítási Pénztárának főigazgatója , Nicolas Revel 2017 végéig fokozatos alkalmazást jelent be.
A megosztott egészségügyi nyilvántartás megvalósítása érdekében egy közérdekű csoportot (GIP) hoztak létre, amely a megosztott orvosi nyilvántartás 2005. április, összefogva az államot (Egészségügyi Minisztérium), az egészségbiztosítást ( CNAMTS ) és a Caisse des Dépôts et Consignations-t (CDC).
A kísérletezés kezdődött a második felében 2006 , és részt vesz magán orvosok , kórházak és az egészségügyi hálózat. Ez utóbbiak néhány hónapig profitáltak ebből a számítógépes fájlból, amelyhez lehetővé tették az orvosokhoz vagy egészségügyi intézményekhez való esetleges hozzáférést. Jogilag ezzel véget ért 2006. december 31.
Következtetései alapján az ellenőrzés az általános felügyelőségek pénzügy , szociális ügyek és az általános tanács az információs technológiák , az egészségügyi miniszterek és a költségvetést, Roselyne Bachelot és Éric Woerth megerősítik a közös sajtóközleményben közzétett hétfő 2007. november 12, hogy a kormány "megadja a szükséges időt" a DMP újraindításához, megerősítve, hogy "a projektnek hosszú távú perspektíva részének kell lennie" . A miniszterek tehát bejelentették egy konzultáció megnyitását, amelynek meg kell határoznia a jelenlegi DMP új ütemtervét. 2008. március. Ugyanez az ellenőrzés a projekt irányítását is "folyamatosan rohanó, gyakran rögtönzött, néha következetlen" minősítésnek tekinti .
A kormány több éven át értékeli a projekt megvalósításának időkeretét, és dönt a követendő ütemtervről (lásd „Jelentés a személyes orvosi dokumentáció projekt újraindítási küldetéséről”).
A 2008. június 12, az egészségügyi miniszter kérésére a Nemzeti Konzultatív Etikai Bizottság - óvatos - véleményt adott ki a DMP-ről a jelenlegi célkitűzéseiben.
A 2008. június 23, az egészségügyi miniszter bejelenti a DMP újraindítását. A 2009. március 5, Jean-Yves Robin , a GIP-DMP és a leendő Közös Egészségügyi Információs Rendszerek Ügynökségének (ASIP Santé) főigazgatója a La Tribune című újságban felidézi az első DMP bevezetését 2010 közepére, amelyet kezdetben egyetlen informatikai hoszt.
Roselyne Bachelot akkori egészségügyi és sportminiszter bejelenti a 2009. április 9a személyes orvosi akták első változatának 2010-es elindítása .
2010 februárjában az ASIP Santé Markets Commission egyhangúlag elfogadta az Atos Origin és a La Poste csoportok által vezetett ipari konzorciumot, amelynek tagjai az ATOS Worldline SAS, a Santeos SA (a Worldline 2007 óta leányvállalata) az Uni-Médecine vállalat 1998-ban létrehozva), az EXTELIA SAS, HSC, SOFTWAY Medical Services, EVALAB, a DMP-hoszting szerződés elnyerésére.
A DMP szolgáltatást a rendszer telepíti 2010. december 2011. január 5-től pedig a franciák kérhetik DMP-jük létrehozását.
Között 2010 és 2012 , 221 orvosi szoftver kiadók megkezdte a DMP-kompatibilitás folyamatot és 103 szoftver hagytak jóvá, és így a teremtés és a kínálat által az egészségügyi szakemberek , 2011 áprilisától a lehetőség nyitva áll. A betegek, hogy konzultáljanak a DMP.
2012 végén, miután félmilliárd euróba került, beleértve a 2004 óta befektetett 210 millió eurót, a DMP telepítése nagyon távol áll a célkitűzéseitől.
Ez a telepítés valós időben nyomon követhető, régiónként és a szolgáltatást kínáló létesítmények listáján keresztül.
2013 áprilisában Marisol Touraine miniszter egy lehetséges DMP 2-ről beszél. 2015. április 13-án az egészségügyi törvény 25. cikke az ASIP helyett a CNAMTS-t bízta meg , ebben a cikkben a DMP-t „megosztottnak” nevezik, és nem hosszabb „személyes”, a végrehajtási rendelet július 5-én jelenik meg.
Ez a jogszabályi változás különösen a következőket írja elő:
A telepítési célok a következők:
2018 novemberében megnyílt a DMP online létrehozása.
A DMP első célja az volt, hogy a kezelőorvos számára a legteljesebb információkat nyújtsa, hogy a legmegfelelőbb kezelést vagy vizsgálatokat javasolhassa, valamint hogy elkerülje a vizsgálatok vagy receptek felesleges megkettőzését . Használatának legfőbb akadálya továbbra is a nehézkes felhasználás, a tartalom strukturálatlansága, a nem módosítható PDF dokumentumok összesítése, egy nem ergonómiai eszköz, amelynek következtében az orvosok nem tartják be magukat, a betegek pedig kevés információt kapnak. Az egészségügyi miniszter szerint „az a nehézség, amellyel egyértelműen szembesülünk, az, hogy az egészségügyi szakemberek nem vették birtokba ezt az orvosi aktát. "
A másik cél az, hogy felgyorsítsa a kapacitások az összes szereplőt, hogy készítsen és megosztás egészségügyi adatokat egy biztonságos módon , azzal a céllal, jobb koordinálása ellátást, ami akadályozta a létesítmény a szerszám
A jövőben epidemiológiai és öko- epidemiológiai érdeke is lehet a szindrómás megfigyelés szempontjából ; az egészségügyi problémák korai felismerése érdekében, amint azt az Egyesült Államokban 2013–2014 között tervezték egy jelenleg érvényes útmutató alapján.
A megosztott orvosi akták létrehozását a beteg kérésére, orvos vagy gondozási struktúra végzi. Ha a kezdeményezés az orvostól vagy az ellátási struktúrától származik, tájékoztatni kell a beteget és meg kell szerezni a beleegyezését. Az orvosnak vagy az ellátási struktúrának általában kompatibilis szoftverrel kell rendelkeznie. Ellenkező esetben lehetőség van közvetlenül az Interneten keresztül csatlakozni a mappához.
Az interneten keresztül a beteg összekapcsolja, elolvassa és kezeli az aktáját, ideértve az egészségügyi szakemberek (orvosok, nővérek, gyógyszerészek, biológusok stb.) Hozzáférési jogait is. A nyilvántartás a beteg tulajdona.
A betegnek rendelkeznie kell Vitale kártyával és nemzeti egészségügyi azonosítóval (INS), amelyet a fájl létrehozásakor meg kell adni . Az orvosnak vagy más ápolószemélyzetnek rendelkeznie kell egészségügyi szakemberkártyával és a beteg INS-jével, ha az irat már létezik. A hozzáférés biztonságát a Vitale kártya és a szakmai egészségügyi kártya biztosítja. Ezek intelligens kártyák (mikroprocesszoros kártyák), ugyanolyan típusúak, mint a bankkártyák. A Vitale kártyának azonban nincs PIN-kódja ( személyes kódja ). Az „azonosítás, hitelesítés és aláírás” komponenst még nem aktiválták, különösen a kezelési költségek miatt. Ezért a beteg számára a DMP-hez való hozzáférés biztonsága az "azonosító (INS) - jelszó" páron alapul, védett internetes kapcsolaton ( HTTPS ) keresztül, amelyhez hozzáadódik egy OTP típusú 6 jegyű kód. ( alkalmi jelszó). Az adatokat Franciaországban tárolják.
A Számvevőszék 2012-ben közzétett jelentése, amely kritizálta „az egészségügyi rendszerek számítógépesítése terén a közpolitika irányításában és irányításában mutatkozó hiányosságokat”, és 210 millió eurós előleget irányzott elő a DMP számára, az ASIP Santé 2014-ben egy memorandum, „amelynek célja pontos, dokumentált és ellenőrzött adatok nyújtása erről a pontról”.
Amióta Marisol Touraine miniszter 2013-ban újraindította az aktát, a DMP-ket aláírásra ajánlották a CPAM ügynökei az Elsődleges Caisses nyilvános fogadóhelyein, és mindig a betegek kórházi ellátó intézményeiben vagy akár a liberális kabinetekben. A páciens létrehozhatja saját DMP-jét az Ameli vagy a mon-dmp.fr webhelyről is.
A megosztott orvosi aktát 2017. január 1. óta a National Caisse Nationale de l'Assurance Maladie des Travailleurs Salariés (CNAMTS) bízta meg.
A megosztott orvosi akták létrehozása és frissítése további megterhelést jelent különösen a háziorvos számára. Nem írtak elő külön kompenzációt. Ezt a rejtett költséget jelenleg egy orvos viseli, aki nem az elsődleges kedvezményezett. 2014-ben Claude Leicher orvos, az MG France háziorvosi szakszervezetének elnöke szerint „a mai napon létezik, a [DMP] -et nem alkalmazzák, és nem tűnik hasznosnak a franciaországi szakmai gyakorlatunkban. » A 2018-as értékelés javítása nélkül Az első kedvezményezettek a beteg az ellátás minőségéért, a sürgősségi szolgálatok a beteg ismerete érdekében, valamint az egészségbiztosítás kölcsönös egészségbiztosítással az ellátás költségeiért.
A beteg oldalon számtalan nehézség merül fel a DMP online megsemmisítésében. A DMP webhely is jelzi ezeket az online törlési nehézségeket. A postai úton történő törlés iránti kérelem nagyon nehéz, és jelentős költség mellett levelet kell küldeni az átvételi elismervénnyel. A kért dokumentumokon (például villanyszámlán) fel kell tüntetni a kérelmező nevét és vezetéknevét, különben a pályázónak csatolnia kell a befogadó személyazonosító okmányának másolatát, valamint egy esküdt igazolást, amely bonyolítja és nagyon nehézkessé teszi a kitoloncolási eljárást egy tájékozatlan közönség számára.
Általánosságban a Haute Autorité de Santé úgy véli, hogy összefüggés van a beteg irata, ebben az esetben a kórház megfelelő karbantartása (amely az orvosi aktából és az ápolási aktából áll), valamint az ellátás minősége és biztonsága között. „A beteg iratainak kezelése” és „a beteg hozzáférése az iratához” az egészségügyi intézmények tanúsításának „elsőbbséget igénylő gyakorlatoknak” számítanak .
Az egészségbiztosítás jövőjéről szóló jelentésében (2017) a Számvevőszék úgy véli, hogy az Egészségügyi Információs Rendszerek Ügynöksége által jelenleg alkalmazott biztonságos egészségügyi üzenetküldés és különösen a megosztott orvosi dokumentáció „ Csak akkor lesznek igazán hatékonyak, ha felhasználói -barát, mozgékony és interoperábilis, és ha tartalmazzák a betegek kezeléséhez szükséges összes információt. Ebből a szempontból a megosztott orvosi akták, amelyek létrehozása ráadásul nem kötelező, összeütközhetnek a betegek vonakodásával, akik kérhetik, hogy bizonyos információk ne szerepeljenek benne, valamint az orvosi rendszerek nehézségeivel. információkat, hogy rutinszerűen táplálják őket ”.
2019 decemberében a francia állam elindította az Egészségügyi Adatközpontot , vagyis az Egészségügyi Adat Platformot . Ez egy francia platform, amelynek célja a meglévő egészségügyi adatbázisok egyesítése orvosi kutatási célokra, és amelynek célja az ellátás minőségének javítása.
Az adattárolás problémákat vet fel az érzékeny adatok, például az orvosi adatok szuverenitásával és titkosságával. A projekt előírja a titkosított adatok tárolását a Microsoft amerikai szerverein. Az Azure felhő választását 2020 márciusában vitatta meg olyan társaságok és szövetségek csoportja, amelyek az államot a Microsoft javára szóló favorizmussal vádolják. Az Egészségügyi Adatközpontot ideiglenes szabadságjogi eljárás szerint támadják meg az Államtanács előtt, mert ez „súlyos és biztos visszafordíthatatlan sérelmet jelentene 67 millió lakos azon jogában, hogy adataik védelme (...) a legintimebbek között legyen. , amelyet az orvosi titoktartás teljes mértékben véd . ” A CNIL felszólította az Egészségügyi Adatközpontot annak biztosítására, hogy „ a menedzsmentjéhez kapcsolódó szolgáltatásokat kizárólag az Európai Unió joghatósága alá tartozó szervezetek számára lehet fenntartani . " . A tárgyalás előtt, az államtanács, a képviselők az egészségügyi Data Hub megerősítette kezelhető 40 specifikus szolgáltatásokat a Microsoft Azure a szabad szoftver Terraform , amelyek közül a kollektív Santénathon emlékeztet arra, hogy „nem garantál semmilyen módon a hordozhatóságot. Szolgáltatások külön beszállítók között ”, és hogy „ gyakorlatilag lehetetlen lesz követni a CNIL ajánlásait ”.
A Microsofttal a szerződést az UGAP, az állam központi beszerző szerve köti meg, európai pályázat nélkül . Jean-Baptiste Soufron ügyvéd a Santenathon.org kollektívához lefoglalta az Államtanácsot . Ezenkívül a szerződést utólag aláírták2020. június 12 miközben az egészségügyi adatokat a 2020. április 10.
Értesítésében 2020. október 8, a CNIL azt kéri, hogy az amerikai törvények szerint állítsa le az adatok tárolását a Microsoftra és bármely társaságra , és ezt legfeljebb két éven belül. Ugyanakkor a digitális külügyminiszter, Cédric O jelzi, hogy a kormány azon dolgozik, hogy francia vagy európai platformokon hazatelepítse az Egészségügyi Adatközpontot, és ez tizenkét és tizennyolc hónap közötti időszakon belül.
Néhány francia vagy európai tárhelyszolgáltató, akik befejezték a tanúsítási eljárást, már megszerezték akkreditációjukat egészségügyi adatszolgáltatóként (HADS).