Agyi bénulás

Cerebrális bénulás vagy neurológiai károsodás (DON) Agyi bénulásban szenvedő gyermek vizsgálata. Kulcsadatok

Különlegesség	Neurológia és gyermekgyógyászat

Osztályozás és külső erőforrások

ICD - 10	G80
CIM - 9	343
OMIM	603513 605388
BetegségekDB	2232
MedlinePlus	000716
eGyógyszer	1179555 és 310740
eGyógyszer	neuro / 533   pmr / 24
Háló	D002547
Tünetek	Tic , lovaglás , görcs , izommerevség ( d ) és beszédzavar
Okoz	Újszülött asphyxia ( in ) , encephalopathia és hypoxia
Kezelés	Tenotómia ( in )
Drog	(RS) -baklofen és botulinum toxin A ( d )
Brit beteg	Agyi bénulás

Orvosi figyelmeztetés

Az agyi eredetű bénulást (agyi bénulást vagy BMI-t) Guy Tardieu professzor 1955- ben definiálta bénulásként a perinatális időszakban bekövetkezett sérülések miatt. Ma az " agyi bénulás  " kifejezést gyakrabban használják  .

Degeneratív neurológiai állapotokban vagy értelmi fogyatékossághoz kapcsolódó motoros késésekben szenvedő alanyok ezért nem tekinthetők IMOC-nak.

Nem örökletes kóros állapot (nem progresszív), különböző neurológiai károsodásokkal. Pontos oka nem mindig található meg, de összefügg a koraszülöttséggel , a perinatális hypoxiával , az agytraumával és az újszülöttkori sárgasággal . A neurológiai károsodás mértéke az esetek egyharmadában súlyos, az esetek hatodában mérsékelt.

Osztályozás

Tekintettel a lehetséges neurológiai károsodások változatosságára, osztályozásra van szükség a motoros érintettség mintája és a topográfiai eloszlás alapján.

A motoros rendellenességek három csoportba sorolhatók:

• spasztikus motoros rendellenesség: túlműködő myotaticus reflexek és clonus;
• diszkinetikus motoros rendellenesség: koreikus, atetotikus és ballikus mozgások, dystonia és ataxia  ;
• vegyes motoros rendellenesség: az egész testet érintő spaszticitás és athetosis kombinációja.

A topográfiai eloszlás megkülönbözteti:

• monoplegia: csak egy érintett végtag, általában spasztikus . Ritka, nehezen diagnosztizálható;
• hemiplegia: mindkét ipsilaterális végtag spaszticitása . Az alsó végtag és a könyök, a csukló, a hajlított ujjak lóvarusza a hüvelykujj összeadásával , de mindenekelőtt a propriocepció és a sztereognosia elvesztésével  ;
• paraplegia: két spasztikus alsó végtag , ritka. Ki kell zárni a gerincvelő támadását;
• diplegia  : leggyakoribb, mindkét alsó végtag érintettsége, gyökerüknél markáns spaszticitás , súlyosbodott ínreflexek és Babinski-jel. A csípő addícióban, hajlításban és belső rotációban van. Genu valgum és a ló valgusa ;
• quadriplegia: a végtagok és a törzs károsodása beszéd nehézségekkel és dysfasia. 45% mentális retardáció. Skoliosis, csípő visszahúzódások és diszlokációk.

Okoz

A születés előtti vagy a születés előtti okok

• Érrendszeri rendellenességek a terhesség alatt .
• A spina bifida a hydrocephalus .
• Oxigénhiány: anoxia
• A szülők rhesus-inkompatibilitása
• Anyagcsere betegségek
• Méhen belüli növekedési retardáció
• Embriopátiák
• Anya-magzati fertőzés (rubeola, toxoplazma, citomegalovírus)

Okok a szülés során vagy újszülött okai

• Trauma (csipesz, vérzés)
• Oxigénhiány
• Fulladás
• Fájdalomcsillapítók (a gyermek légzését befolyásoló gyógyszerek alkalmazása miatt)
• Koraszülöttség (kevesebb, mint 32 hetes amenorhea)

Okok szülés után vagy posztnatális okok

• Agydaganatok
• Agyi érrendszeri baleset (stroke)
• Fej trauma (baba magasból zuhan ...)
• Anoxia (mérgezés vagy fojtás)
• Fertőzések (infantilis láz, agyhártyagyulladás stb.)
• Érrendszeri problémák
• Megrázott gyermek

Az agyi bénulás típusai

Hemiplegic forma

A BMI ilyen formájú emberek fizikailag viszonylag függetlenek, de gyakran jelentős kognitív károsodásoktól szenvednek. Ezek a rendellenességek az esetek 40% -ában előforduló epilepsziának vagy jelentős látászavaroknak (például strabismus stb.) Lehetnek .

Spasztikus forma

Ez a forma a leggyakoribb, és leggyakrabban a koraszülés oka. A görcsösség alatt izmos hipertóniát értenek, amely megzavarja az alany finom motorikus képességeit, aki proprioceptív érzékenységi és sztereognosia- rendellenességeket is felmutathat .

Athetoid forma

Ezt a formát, amely az agyi bénulás 10-20% -át képviseli, az érzelem által súlyosbított akaratlan mozgások jellemzik. A tisztán athetoid emberek általában nem szenvednek kapcsolódó kognitív károsodásoktól.

Támogatott

A BMI alany kezelése gyakran multidiszciplináris:

• a fizioterápia segít megelőzni a merevséget; másrészt a hetvenes évek eleje óta a dél-amerikai gyakorlók, különösen Ramón Cuevas, KGO / PT - vagyis képzett gyógytornász - egy speciális módszert fejlesztettek ki: Medek , spanyolul  : Método Dinámico de Estimulación Kinésica . A terápia eredménye függ a fogyatékosság mértékétől, a terapeuta tapasztalatától, a beavatkozás gyakoriságától (kb. 45 perc specifikus gyakorlat, amelyet szisztematikusan kell elvégezni minden nap), valamint attól a kortól, amelytől a Medek módszert alkalmazzák;
• a foglalkozási terápia működhet a finom motorikus készségeken, de javíthatja az ember környezetét is. Ennek a terápiának a célja az agyi bénulásban szenvedő gyermek autonómiájának fenntartása vagy fejlesztése a mindennapi foglalkozások során, ezt szórakoztató és kézműves tevékenységek és forgatókönyvek (öltözködés, személyes gondoskodás, étel, kommunikáció ...) útján. Néha még a foglalkozási terápia is lehetővé teszi a technikai eszközök megválasztását, amelyek szükségesek és elengedhetetlenek ahhoz, hogy az ember otthon, az iskolában vagy a munkahelyen jól elhelyezkedhessen;
• a beszéd lehetővé teszi többek között a munkaelokúciót (nagyon aktuális problémák, különösen az Athetoid esetében);
• a pszichomotor körüljárhatja a test, a test séma, a propriocepció, a testkép, a tér és az idő tudatosságát. Stimulációt kínál a beteg számára, hogy kihasználják képességeiket és fejlődési lehetőségeiket;
• az 1940-es években Pető András magyar gyermekorvos és pedagógus által kifejlesztett konduktív oktatási , motoros rehabilitációs módszer különösen alkalmas agyi bénulásban szenvedő gyermekek számára. A világ több mint 170 struktúrájában gyakorolják. Az első francia vezetőképző iskolát ("Enfance Handicap Moteur") 2009-ben nyitották meg Nièvre-ben. Ez a struktúra 2-6 hetes foglalkozásokon fogadja kognitív károsodás nélküli BMI-s gyermekeket egész Franciaországból. Az IMC-ben szenvedő gyermekek megtanulják, hogyan lehet megkerülni motoros hátrányukat;
• az adaptált fizikai tevékenységek segíthetnek az agyi bénulásban szenvedő gyermekeknek abban, hogy az orvosi és a paramedicinán kívül más kapcsolatot tartsanak fenn a testével. A rehabilitáció idején kívül megélt testi tapasztalatok, vagyis egy fizikai tevékenység gyakorlása elősegíti a gyermek BMI előrehaladását, kielégíti autonómia iránti igényét, testének mozgásainak megértését, a környező tér felfedezését és érzékelését.

Megjegyzések és hivatkozások

1. „  The Cerebral Motricity Institute  ” , The Cerebral Motricity Institute (hozzáférés : 2010. május 28. )
2. „  diaporáma  ” , a campusport.univ-lille2.fr (elérhető május 28, 2010 )
3. "Ortopédia". Fitzgerald 2002
4. Cuevas 2012 .
5. (ES) „  Revista Chilena de Terapia Occupacional [ n o  4, 2004 november] Escuela de Terapia ocupacional / Facultad de Medicina - Universidad de Chile: intervención temprana en prematuros, UNA experiencia de trabajo - intervención Kinésica  ” , a web.uchile. cl (megtekintés : 2015. február 13. )
6. "  À Petit Pas - Enfance Handicap Moteur  " (hozzáférés : 2014. augusztus 30. )

Lásd is

Kapcsolatok

• http://www.ffaimc.org
• https://www.fondationparalysiecerebrale.org/

Bibliográfia

 : a cikk forrásaként használt dokumentum.

• (en) Ramón Cuevas , Cuevas Medek 2012. évi szürke gyakorlat , Lulu.com,2012, 308  p. ( OCLC  861554377 , online olvasás )