Különlegesség | Szemészet |
---|
CISP - 2 | F91 |
---|---|
ICD - 10 | H52.1 |
CIM - 9 | 367.1 |
OMIM | 255500, 300613, 310460, 603221, 608367, 608474, 608908, 609256, 609257, 609258, 609259, 609994, 609995, 610320, 612554, 612717, 613969, 614166, 614167, 6153006, 2515 608474, 608908, 609256, 609257, 609258, 609259, 609994, 609995, 610320, 612554, 612717, 613969, 614166, 614167, 615420, 615431 és 615946 |
BetegségekDB | 8729 |
MedlinePlus | 001023 |
Háló | D0092 |
Kezelés | Gömb alakú lencse ( d ) |
A rövidlátás ( görög eredetű szó : μυωπία , muopia , ami rövidlátót jelent ) egy látászavar, amelynek fő tünete az alany számára az, hogy a távolban homályos legyen. A pont képe már nem pont, hanem folt a retinán, egy távoli tárgy észlelése elmosódik, mint a sziluett és a színek, amelyek körvonalai nem világosak. Minél távolabb van a tárgy, annál nagyobb az elmosódás (a rövidlátás értékével súlyozva). Röviden: a rövidlátó ember távolról kevésbé lát jól, mint közelről. Ezt korrigálni lehet szemüveggel , kontaktlencsével vagy refrakciós műtéttel .
A rövidlátásnak két fő típusa van:
A myopia megkülönböztetésére további kritériumok vonatkoznak:
A látási folyamat első lépése a környező tárgyak optikai retinaképének létrehozása . Egy objektumot annál jobban meg lehet határozni, mivel fénysugarainak terjedése a retinához közeli képet eredményez. A emmetropia , azaz hiányában a fénytörési hiba, a kép egybeesik a retina síkja.
A rövidlátásban egy "végtelenben" elhelyezkedő objektum fókuszálása a retina előtt van. A retinát lenyűgöző kép ezért jobban el fog terjedni és homályosabb lesz.
Míg a végtelenben kell lennie (a gyakorlatban több mint 5 méter), a punctum remotum (a legtávolabbi pont még mindig látható háló) az orr ("rövidlátó, mint egy vakond") és 5 méter között van, a rövidlátás mértékének megfelelően.
A punctum remotumtól való távolság meghatározása megadja a rövidlátás mértékét is: a rövidlátás mértéke az algebrai távolság inverze, amely elválasztja a szemet a punctum remotumtól méterben kifejezve, fő tengelyes fénytörésnek nevezik. Ez a rövidlátó szem szempontjából negatív. Példa, ha a még legtávolabbi pont még látható háló - 10 cm ( 10 cm a szem előtt), tehát - 0,1 m , a rövidlátás -10 dioptria, ha -2 méternél a myopia -0,5 dioptria.
A kép rövidítésében a fókuszálás hibája a szem hossza, a dioptrikus erő és az eloszlás közötti eltérésből adódik:
Leggyakrabban a rövidlátás kevéssé befolyásolja az olvasást . -5 dioptriától kezdve azonban szemüveg nélkül legfeljebb 20 cm- re lehet olvasni "távolságból", ami a vizuális fáradtság (az okulomotoros izmok munkája és fáradtsága) miatt okozhat kellemetlen érzést, mert a kép helye az éles erők olyan szöget zárnak el a "végtelen" ideáltól, ahol a szemünk szinte párhuzamos tengelyű képre rögzül. A rövidlátás valószínűleg talaj szerinti asztigmatizmussal jár , még exofóriával is .
A rövidlátás nem késlelteti a presbiópiát . Az ellenkezője igaz a nem korrigált myopiás betegeknél is, akiknél a csillóizom atrófiája alakul ki. Való igaz, hogy a presbiopiás rövidlátó személy a szemüvegének eltávolításával eltekinthet a közel korrekciótól, ellentétben az emmetroppal presbitópiává váló emberrel, akinek olvasáshoz ilyenkor viselnie kell a "nagyító" szemüvegét, amelyet ő maga is látásszegénysé tesz a távollátás szempontjából!
A dioptria és a látásélesség közötti összefüggés korrupció nélküli, a myopi távolságában közelítõ, Swaine-szabálynak hívják, -0,50 és -2,50 dioptriák közötti rövidlátásra vonatkozik.
A tiszta látás elérése érdekében a távoli tárgyak képét vissza kell mozgatni, hogy a retinára összpontosítson. A rövidlátás korrekciójának célja tehát a fénysugarak útjának módosítása úgy, hogy azok összefogjanak a retinán:
Ezek a sebészeti beavatkozások olyan specifikus jelzéseket, ellenjavallatokat és kockázatokat jelentenek, amelyeket alaposan mérlegelni kell, mielőtt bármilyen döntést meghoznának.
A rövidlátás számos formáját megkülönböztethetjük az érintett optikai mechanizmustól, és amelyet már említettünk, a megjelenés korától, a kóros állapotoktól (trauma, scleritis, szürkehályog ). Mindazonáltal a gyakorlatban a legszembetűnőbb a rövidlátás mértéke, mert ez leggyakrabban a szem nagyobb vagy kisebb méretére utal. Így a 3 dioptriánál rövidebb rövidlátás eleve jóindulatú, és több mint 6 dioptria a priori súlyos, mivel nagy szemet és következésképpen lefordított és szakadásra hajlamos szöveteket képes lefordítani (egy olyan lufi képe, amelyet mi felfújunk: annál inkább duzzadt, annál vékonyabb a fala; a nagyon rövidlátó embereknek gyakran "gyönyörű" a szeme). Összefüggés van a szem mérete és a rövidlátás mértéke között.
Leggyakrabban a rövidlátás 8 és 12 év között jelentkezik, és lassan halad 20-25 évig. De kezdődhet is minden életkorban, sőt 70 év után is ( kezdő szürkehályog ). Minél korábban jelentkezik, annál súlyosabb a rövidlátás.
A rövidlátás valószínűleg genetikai hátteret társít környezeti tényezőkhöz.
A szem nagysága nyilvánvalóan genetikailag meghatározott, a legtöbb kutató úgy véli, hogy a myopia örökletes , néha generációs ugrással vagy akár mutációval. Úgy gondolják, hogy a szem méretét kódoló gén az 5. kromoszómán található . A szaruhártya méretét és / vagy görbületét kódoló gén különböző, többféle kombináció lehetséges, ezáltal a végső optikai eredmény változékonysága. Egyes tanulmányok szerint a rövidlátás akár 89% -ig is örökletes lehet. A rövidlátás bizonyos esetekben kapcsolódhat más genetikai eredetű vizuális hibákhoz, például a CNGB3 achromatopsia esetében , amelyet úgynevezett "rövidlátással járó achromatopsia" -nak neveznek.
A csillóizom túlzott tónusa a csillógörcs miatt többé-kevésbé tartósan rövidlátást okozhat. Hasonlóképpen, a lencse törésmutatója erős hőhatással (üvegfúvók kristályos opacitása) módosítható. A világ olyan részein, mint Kelet-Kína és Ázsia déli része, a rövidlátás a közelmúltban "járványszintre" nőtt . Az egyik hipotézis tehát az, hogy bizonyos myopiák környezeti eredetűek. Így egy szoros, tartós munka megerősítheti a csilló izmokat, amelyek elhelyezkedést biztosítanak, és ezáltal tartósan csökkenthetik a lencse görbületét (ami növeli a törés erejét). Ez a hipotézis kompatibilis lenne a nem axile vagy a szaruhártya myopia eseteivel, és megerősíthetné a lencse görbületének pontos mérésének új eszközeivel (UBM és OCT ultrahang).
Nincs teljesen kizárva, hogy a képernyőn megjelenő hosszú munkaidő késői myopia forrása, még akkor is, ha egyelőre tanulmányok azt mutatják, hogy a gyakran említett vizuális fáradtság csak a már meglévő látászavarokból származik, és nem a megszerzett patológiákból . Éppen ellenkezőleg, úgy tűnik, hogy gyermekkorban a rendszeres szabadtéri tevékenység megakadályozhatja a myopia megjelenését.
Felmerült, hogy az étrendi okok, különösen a gyors cukrok fogyasztása voltak felelősek a myopiában az utóbbi évtizedekben bekövetkezett meredek növekedésért. Az ezt a hipotézist alátámasztó antropológiai, etnológiai, történeti és orvosi adatok meglehetősen erősek.
A természetes fény hiánya is érintett lehet. A fény hatására a retinában termelődő neurotranszmitter, a dopamin , valójában megakadályozná a szem túlzott növekedését gyermekkorban. Ha órákon át olvasással, játékkal vagy a képernyőn végzett munkával elősegíti a rövidlátást, az az lehet, hogy a gyermek sokkal kevesebb időt tölt a szabadban. Egy 2008-as tanulmány szerint a közeli látást igénylő tevékenységekre vágyó gyermekek háromszor nagyobb valószínűséggel voltak rövidlátók, mint azok, akik rengeteg szabadtéri tevékenységet folytattak és keveset olvastak. Ezeket az adatokat alátámasztják egy Szingapúrban végzett tanulmány adatai.
Úgy tűnik, hogy a szabadban, természetes fényben töltött idő a védő tényező, és nem a fizikai tevékenység gyakorlása. 40 percet tovább töltve a szabadban, legalább 3 évig védőhatást mutatott egy randomizált vizsgálat szerint, amely 6 kínai iskola közel 2000 diákja alapján készült, akiknek fele részesült 40 percnyi szabadtéri tevékenységben és tanácsokban a szülőknek az iskolán kívüli tevékenységek ösztönzésében. .
A myopia előfordulása folyamatosan növekedett az elmúlt évtizedekben, különösen a gyermekek és serdülők körében. Ez az Ázsia bizonyos régióiban megfigyelt jelenség járványról beszélhet .
Franciaországban és más európai országokban a myopia a 20 év alatti fiatalok mintegy 20% -át érinti.
rövidlátás egyre nagyobb teret hódít az egész világon, de Kelet-Ázsia mindig is saját hely volt. Az emberek 60-80% -a rövidlátó, míg az Egyesült Államokban ez az arány 33%, Európában pedig inkább 25%.
A rövidlátó gyakran panaszkodik "legyekre" vagy úszókra , amelyek a szemmozgások során mozognak. Ezek a myodesopsiák az üvegtest cseppfolyósításához kapcsolódnak, a myopiában korábban, és nem súlyosak, ha nem tükrözik a retina szakadását (a retina perifériájának vizsgálata szükséges). Nem kell aggódni az úszók, a legyek, az izzószálak észlelése miatt, de megjelenésükhöz a retina alapos vizsgálata szükséges.
A retina mélységét vizualizáló TOT egy olyan vizsgálat, amely lehetővé teszi a retina állapotának figyelemmel kísérését magas myopia esetén. A látásélesség csökkenésének okai változatosak: a Bruch-membrán repedése, erős myopikus neovesselek, retina leválás, makula lyuk, epiretalis membrán, vitreoretinalis traction szindróma, foveoschisis.
Szemüveg vagy kontaktlencse viselése nem gyógyítja a rövidlátást, vagyis a szemüveg igényét. A szemüveg nem változtathatja meg a szem tényleges méretét, és nem akadályozhatja meg a szem növekedését.
A műtét lehetővé teszi a szaruhártya fénytörési jellemzőinek módosítását, így képes a rövidlátást "végérvényesen" kezelni . Vagy szikével ( foto-refraktív keratectomia ), vagy leggyakrabban lézerrel ( Lasik technika ) történik.
Az anti-VEGF-ek hatékonyságát a súlyos rövidlátással járó neovesselek kezelésében számos tanulmány megállapította.
Sok tanulmány összefüggéseket talált egyrészt a rövidlátás, másrészt az intelligencia és a tanulmányi eredmények között. Nem világos azonban, hogy van-e ok-okozati összefüggés.
Az intelligencia és a rövidlátás kapcsolatát már Karl Pearson és Margaret Moul is megjegyezte. Számos, azonos ikreken végzett tanulmány kimutatta, hogy a myopia vizuális hiba, amelyet az esetek többségében genetikailag meghatároznak . Körülbelül 0,25 összefüggés van a rövidlátás és az intelligencia között. Ezt az összefüggést Sanford Cohn, Catherine Cohn és Arthur Jensen számos tanulmányában találták meg, amelyek azt mutatták, hogy ez a családokban megtalálható belső összefüggés volt, így a magas IQ-val rendelkező serdülőknél nagyobb volt a myopia előfordulási gyakorisága, mint az alacsonyabb IQ testvéreiknél. Jensen felvetette, hogy ennek a kapcsolatnak az oka pleiotróp , nevezetesen, hogy a rövidlátásért felelős gének az idegrendszer mielinizációjának növelésével az intelligenciát is növelik. A fejlett országokban a veleszületett myopiás emberek átlagosan 7,5 IQ pont nyereséget mutatnak az országos átlaghoz képest.
Ezenkívül a rövidlátást előnyben részesítheti egy kiemelt társadalmi-oktatási kontextus, mivel az olyan tevékenységek, mint az olvasás és az írás, jelentős konvergencia-erőfeszítéseket igényelnek, ami végső soron elősegítheti a rövidlátás kialakulását. A 2018-as ok-okozati irányú tanulmányok általában azt jelzik, hogy az elhúzódó oktatás inkább rövidlátást okoz, mint fordítva. Ezek a megjegyzések azonban nem alkalmazhatók veleszületett myopiara, amelynek myopia genetikailag meghatározott.
Az 1920-as években William Bates New York-i szemész javasolta a szemgyakorlatokon alapuló gyógyítási módszert , de a tudományos tanulmányok nem mutattak jelentős hatást, és a tudósok elutasították elméleteit.