Myopia

Myopia A kép leírása Myopia.gif. Kulcsadatok
Különlegesség Szemészet
Osztályozás és külső erőforrások
CISP - 2 F91
ICD - 10 H52.1
CIM - 9 367.1
OMIM 255500, 300613, 310460, 603221, 608367, 608474, 608908, 609256, 609257, 609258, 609259, 609994, 609995, 610320, 612554, 612717, 613969, 614166, 614167, 6153006, 2515 608474, 608908, 609256, 609257, 609258, 609259, 609994, 609995, 610320, 612554, 612717, 613969, 614166, 614167, 615420, 615431 és 615946
BetegségekDB 8729
MedlinePlus 001023
Háló D0092
Kezelés Gömb alakú lencse ( d )

A Wikipédia nem ad orvosi tanácsot Orvosi figyelmeztetés

A rövidlátás ( görög eredetű szó  : μυωπία , muopia , ami rövidlátót jelent ) egy látászavar, amelynek fő tünete az alany számára az, hogy a távolban homályos legyen. A pont képe már nem pont, hanem folt a retinán, egy távoli tárgy észlelése elmosódik, mint a sziluett és a színek, amelyek körvonalai nem világosak. Minél távolabb van a tárgy, annál nagyobb az elmosódás (a rövidlátás értékével súlyozva). Röviden: a rövidlátó ember távolról kevésbé lát jól, mint közelről. Ezt korrigálni lehet szemüveggel , kontaktlencsével vagy refrakciós műtéttel .

A rövidlátásnak két fő típusa van:

A myopia megkülönböztetésére további kritériumok vonatkoznak:

A rövidlátó szem optikája

A látási folyamat első lépése a környező tárgyak optikai retinaképének létrehozása . Egy objektumot annál jobban meg lehet határozni, mivel fénysugarainak terjedése a retinához közeli képet eredményez. A emmetropia , azaz hiányában a fénytörési hiba, a kép egybeesik a retina síkja.

A rövidlátásban egy "végtelenben" elhelyezkedő objektum fókuszálása a retina előtt van. A retinát lenyűgöző kép ezért jobban el fog terjedni és homályosabb lesz.

Míg a végtelenben kell lennie (a gyakorlatban több mint 5 méter), a punctum remotum (a legtávolabbi pont még mindig látható háló) az orr ("rövidlátó, mint egy vakond") és 5 méter között van, a rövidlátás mértékének megfelelően.

A punctum remotumtól való távolság meghatározása megadja a rövidlátás mértékét is: a rövidlátás mértéke az algebrai távolság inverze, amely elválasztja a szemet a punctum remotumtól méterben kifejezve, fő tengelyes fénytörésnek nevezik. Ez a rövidlátó szem szempontjából negatív. Példa, ha a még legtávolabbi pont még látható háló - 10  cm ( 10  cm a szem előtt), tehát - 0,1  m , a rövidlátás -10 dioptria, ha -2 méternél a myopia -0,5 dioptria.

A kép rövidítésében a fókuszálás hibája a szem hossza, a dioptrikus erő és az eloszlás közötti eltérésből adódik:

Leggyakrabban a rövidlátás kevéssé befolyásolja az olvasást . -5 dioptriától kezdve azonban szemüveg nélkül legfeljebb 20  cm- re lehet olvasni "távolságból", ami a vizuális fáradtság (az okulomotoros izmok munkája és fáradtsága) miatt okozhat kellemetlen érzést, mert a kép helye az éles erők olyan szöget zárnak el a "végtelen" ideáltól, ahol a szemünk szinte párhuzamos tengelyű képre rögzül. A rövidlátás valószínűleg talaj szerinti asztigmatizmussal jár , még exofóriával is .

A rövidlátás nem késlelteti a presbiópiát . Az ellenkezője igaz a nem korrigált myopiás betegeknél is, akiknél a csillóizom atrófiája alakul ki. Való igaz, hogy a presbiopiás rövidlátó személy a szemüvegének eltávolításával eltekinthet a közel korrekciótól, ellentétben az emmetroppal presbitópiává váló emberrel, akinek olvasáshoz ilyenkor viselnie kell a "nagyító" szemüvegét, amelyet ő maga is látásszegénysé tesz a távollátás szempontjából!

A dioptria és a látásélesség közötti összefüggés korrupció nélküli, a myopi távolságában közelítõ, Swaine-szabálynak hívják, -0,50 és -2,50 dioptriák közötti rövidlátásra vonatkozik.

Javítás

A tiszta látás elérése érdekében a távoli tárgyak képét vissza kell mozgatni, hogy a retinára összpontosítson. A rövidlátás korrekciójának célja tehát a fénysugarak útjának módosítása úgy, hogy azok összefogjanak a retinán:

Ezek a sebészeti beavatkozások olyan specifikus jelzéseket, ellenjavallatokat és kockázatokat jelentenek, amelyeket alaposan mérlegelni kell, mielőtt bármilyen döntést meghoznának.

Alakzatok

A rövidlátás számos formáját megkülönböztethetjük az érintett optikai mechanizmustól, és amelyet már említettünk, a megjelenés korától, a kóros állapotoktól (trauma, scleritis, szürkehályog ). Mindazonáltal a gyakorlatban a legszembetűnőbb a rövidlátás mértéke, mert ez leggyakrabban a szem nagyobb vagy kisebb méretére utal. Így a 3 dioptriánál rövidebb rövidlátás eleve jóindulatú, és több mint 6 dioptria a priori súlyos, mivel nagy szemet és következésképpen lefordított és szakadásra hajlamos szöveteket képes lefordítani (egy olyan lufi képe, amelyet mi felfújunk: annál inkább duzzadt, annál vékonyabb a fala; a nagyon rövidlátó embereknek gyakran "gyönyörű" a szeme). Összefüggés van a szem mérete és a rövidlátás mértéke között.

Leggyakrabban a rövidlátás 8 és 12 év között jelentkezik, és lassan halad 20-25 évig. De kezdődhet is minden életkorban, sőt 70 év után is ( kezdő szürkehályog ). Minél korábban jelentkezik, annál súlyosabb a rövidlátás.

Okoz

A rövidlátás valószínűleg genetikai hátteret társít környezeti tényezőkhöz.

Genetikai

A szem nagysága nyilvánvalóan genetikailag meghatározott, a legtöbb kutató úgy véli, hogy a myopia örökletes , néha generációs ugrással vagy akár mutációval. Úgy gondolják, hogy a szem méretét kódoló gén az 5. kromoszómán található . A szaruhártya méretét és / vagy görbületét kódoló gén különböző, többféle kombináció lehetséges, ezáltal a végső optikai eredmény változékonysága. Egyes tanulmányok szerint a rövidlátás akár 89% -ig is örökletes lehet. A rövidlátás bizonyos esetekben kapcsolódhat más genetikai eredetű vizuális hibákhoz, például a CNGB3 achromatopsia esetében , amelyet úgynevezett "rövidlátással járó achromatopsia" -nak neveznek.

Környezeti tényezők

A csillóizom túlzott tónusa a csillógörcs miatt többé-kevésbé tartósan rövidlátást okozhat. Hasonlóképpen, a lencse törésmutatója erős hőhatással (üvegfúvók kristályos opacitása) módosítható. A világ olyan részein, mint Kelet-Kína és Ázsia déli része, a rövidlátás a közelmúltban "járványszintre" nőtt . Az egyik hipotézis tehát az, hogy bizonyos myopiák környezeti eredetűek. Így egy szoros, tartós munka megerősítheti a csilló izmokat, amelyek elhelyezkedést biztosítanak, és ezáltal tartósan csökkenthetik a lencse görbületét (ami növeli a törés erejét). Ez a hipotézis kompatibilis lenne a nem axile vagy a szaruhártya myopia eseteivel, és megerősíthetné a lencse görbületének pontos mérésének új eszközeivel (UBM és OCT ultrahang).

Nincs teljesen kizárva, hogy a képernyőn megjelenő hosszú munkaidő késői myopia forrása, még akkor is, ha egyelőre tanulmányok azt mutatják, hogy a gyakran említett vizuális fáradtság csak a már meglévő látászavarokból származik, és nem a megszerzett patológiákból . Éppen ellenkezőleg, úgy tűnik, hogy gyermekkorban a rendszeres szabadtéri tevékenység megakadályozhatja a myopia megjelenését.

Felmerült, hogy az étrendi okok, különösen a gyors cukrok fogyasztása voltak felelősek a myopiában az utóbbi évtizedekben bekövetkezett meredek növekedésért. Az ezt a hipotézist alátámasztó antropológiai, etnológiai, történeti és orvosi adatok meglehetősen erősek.

A természetes fény hiánya is érintett lehet. A fény hatására a retinában termelődő neurotranszmitter, a dopamin , valójában megakadályozná a szem túlzott növekedését gyermekkorban. Ha órákon át olvasással, játékkal vagy a képernyőn végzett munkával elősegíti a rövidlátást, az az lehet, hogy a gyermek sokkal kevesebb időt tölt a szabadban. Egy 2008-as tanulmány szerint a közeli látást igénylő tevékenységekre vágyó gyermekek háromszor nagyobb valószínűséggel voltak rövidlátók, mint azok, akik rengeteg szabadtéri tevékenységet folytattak és keveset olvastak. Ezeket az adatokat alátámasztják egy Szingapúrban végzett tanulmány adatai.

Úgy tűnik, hogy a szabadban, természetes fényben töltött idő a védő tényező, és nem a fizikai tevékenység gyakorlása. 40 percet tovább töltve a szabadban, legalább 3 évig védőhatást mutatott egy randomizált vizsgálat szerint, amely 6 kínai iskola közel 2000 diákja alapján készült, akiknek fele részesült 40 percnyi szabadtéri tevékenységben és tanácsokban a szülőknek az iskolán kívüli tevékenységek ösztönzésében. .

Elterjedtség

A myopia előfordulása folyamatosan növekedett az elmúlt évtizedekben, különösen a gyermekek és serdülők körében. Ez az Ázsia bizonyos régióiban megfigyelt jelenség járványról beszélhet .
Franciaországban és más európai országokban a myopia a 20 év alatti fiatalok mintegy 20% -át érinti.
rövidlátás egyre nagyobb teret hódít az egész világon, de Kelet-Ázsia mindig is saját hely volt. Az emberek 60-80% -a rövidlátó, míg az Egyesült Államokban ez az arány 33%, Európában pedig inkább 25%.

Kockázatok és szövődmények

A rövidlátó gyakran panaszkodik "legyekre" vagy úszókra , amelyek a szemmozgások során mozognak. Ezek a myodesopsiák az üvegtest cseppfolyósításához kapcsolódnak, a myopiában korábban, és nem súlyosak, ha nem tükrözik a retina szakadását (a retina perifériájának vizsgálata szükséges). Nem kell aggódni az úszók, a legyek, az izzószálak észlelése miatt, de megjelenésükhöz a retina alapos vizsgálata szükséges.

A retina mélységét vizualizáló TOT egy olyan vizsgálat, amely lehetővé teszi a retina állapotának figyelemmel kísérését magas myopia esetén. A látásélesség csökkenésének okai változatosak: a Bruch-membrán repedése, erős myopikus neovesselek, retina leválás, makula lyuk, epiretalis membrán, vitreoretinalis traction szindróma, foveoschisis.

Kezelések

Szemüveg vagy kontaktlencse viselése nem gyógyítja a rövidlátást, vagyis a szemüveg igényét. A szemüveg nem változtathatja meg a szem tényleges méretét, és nem akadályozhatja meg a szem növekedését.

A műtét lehetővé teszi a szaruhártya fénytörési jellemzőinek módosítását, így képes a rövidlátást "végérvényesen" kezelni . Vagy szikével ( foto-refraktív keratectomia ), vagy leggyakrabban lézerrel ( Lasik technika ) történik.

Az anti-VEGF-ek hatékonyságát a súlyos rövidlátással járó neovesselek kezelésében számos tanulmány megállapította.

Myopia és intelligencia

Sok tanulmány összefüggéseket talált egyrészt a rövidlátás, másrészt az intelligencia és a tanulmányi eredmények között. Nem világos azonban, hogy van-e ok-okozati összefüggés.

Az intelligencia és a rövidlátás kapcsolatát már Karl Pearson és Margaret Moul is megjegyezte. Számos, azonos ikreken végzett tanulmány kimutatta, hogy a myopia vizuális hiba, amelyet az esetek többségében genetikailag meghatároznak . Körülbelül 0,25 összefüggés van a rövidlátás és az intelligencia között. Ezt az összefüggést Sanford Cohn, Catherine Cohn és Arthur Jensen számos tanulmányában találták meg, amelyek azt mutatták, hogy ez a családokban megtalálható belső összefüggés volt, így a magas IQ-val rendelkező serdülőknél nagyobb volt a myopia előfordulási gyakorisága, mint az alacsonyabb IQ testvéreiknél. Jensen felvetette, hogy ennek a kapcsolatnak az oka pleiotróp , nevezetesen, hogy a rövidlátásért felelős gének az idegrendszer mielinizációjának növelésével az intelligenciát is növelik. A fejlett országokban a veleszületett myopiás emberek átlagosan 7,5 IQ pont nyereséget mutatnak az országos átlaghoz képest.

Ezenkívül a rövidlátást előnyben részesítheti egy kiemelt társadalmi-oktatási kontextus, mivel az olyan tevékenységek, mint az olvasás és az írás, jelentős konvergencia-erőfeszítéseket igényelnek, ami végső soron elősegítheti a rövidlátás kialakulását. A 2018-as ok-okozati irányú tanulmányok általában azt jelzik, hogy az elhúzódó oktatás inkább rövidlátást okoz, mint fordítva. Ezek a megjegyzések azonban nem alkalmazhatók veleszületett myopiara, amelynek myopia genetikailag meghatározott.

Szemgyakorlatok

Az 1920-as években William Bates New York-i szemész javasolta a szemgyakorlatokon alapuló gyógyítási módszert , de a tudományos tanulmányok nem mutattak jelentős hatást, és a tudósok elutasították elméleteit.

Megjegyzések és hivatkozások

  1. „  A rövidlátás axiális hossza: A jelenlegi kutatások áttekintése  ” (en)
  2. Gabrielle Bonnet és Gilles Camus, "  A látás hibái  " , a www.snv.jussieu.fr oldalon ,2004(elérhető : 2013. október 20. )
  3. "  " A rövidlátás osztályozása "  "
  4. (in) Samuel Chao-Ming Huang Hung-Chi Chen Jesse, "  A lézeres refrakciós műtét áttekintése  " , Chang Gung Medical Journal , vol.  31, n o  3,2008. május-június, P.  237-252 ( ISSN  2072-0939 , PMID  18782946 , online olvasás [PDF] )
  5. P Chastang és T Hoang-Xuan, „  Femtoszekundumos lézerrel segített keratoplasztikák [Femtosecundos lézerrel segített keratoplasztikák]  ”, J Fr Ophthalmol , vol.  31, n o  9,2008. november, P.  921-935 ( ISSN  1773-0597 , PMID  19107065 , online olvasás )
  6. Alexandre Denoyer , Elise Landman , Liem Trinh és Jean-François Faure , „  Száraz szem betegség refrakciós műtét után  ”, Szemészet , vol.  122, n o  4,2012, P.  669–676 ( DOI  10.1016 / j.ophtha.2014.10.004 , online olvasás , hozzáférés : 2017. november 14. )
  7. (in) Barsam A, Allan BDS, "lézerkezelése refraktív sebészet versus phakic műlencse kijavításának közepesen magas myopia a" , Cochrane Database of Systematic Reviews 2010 Issue 5. Art. N o   : CD007679
  8. (en) Az igazság a LASIK-ról - Ophthalmology Times Europe
  9. https://www.opticiensparconviction.fr/guerir-de-la-myopie
  10. (in) „rövidlátás lehet öröklött tulajdonság, tanulmány azt mutatja” , Szemészet Times Európa .
  11. INRS-tanulmányok a képernyőn végzett munkáról: http://www.inrs.fr/dossiers/ecran.html
  12. CFTC Manpower: http://cftc.manpower.free.fr/spip.php?article22
  13. (in) Rose KA Morgan GI Ip J et al. „A szabadtéri tevékenység csökkenti a myopia előfordulását gyermekeknél” Ophthalmol. 2008; 115: 1279-85
  14. Mingguang He stb. (2015) Az iskolában a szabadban töltött idő hatása a myopia kialakulására a gyermekek körében Kínában Randomizált klinikai kísérleti kapcsolat (fizetős) , AMA. 2015; 314 (11): 1142-1148. doi: 10.1001 / jama.2015.10803, 2015. szeptember 15
  15. (a) Cordain, L., Eaton SB, JB Miller, S. Lindeberg, és C. Jensen 2002 "egy evolúciós elemzése az etiológiája és patogenezise fiatalkorban kezdődő myopia" Acta Ophtalmologica Scandinavica 80: 125-135.
  16. (in) Ian G Morgan, Kyoko Ohno-Matsui, Seang-Mei Saw, "  Myopia  " , The Lancet , vol.  379, n o  9827 május 2012-05, p.  1739-1748 ( ISSN  0140-6736 , PMID  22559900 , DOI  10.1016 / S0140-6736 (12) 60272-4 , online olvasás , konzultáció 2012. október 5-én )
  17. (in) Rose és mtsai. „A szabadtéri tevékenység csökkenti a myopia előfordulását gyermekeknél” Ophthalmology 2008 115: 1279–1285.
  18. (en) Dirani és mtsai. „Szabadtéri tevékenység és rövidlátás Szingapúrban tizenéves gyermekek” Br J Ophthalmol. 2009; 93: 997–1000).
  19. (a) Guggenheim JA, Northstone K, G McMahon, Ness AR, Deere K, C csákánykapa, St Pourcain B, C. Williams "időt a szabadban és a fizikai aktivitás becsléséhez a beeső myopia gyermekkorban: egy előretekintő tanulmányt" Invest Ophthalmol Csavar Sci. 2012; 53 (6): 2856-65. PMID 22491403 DOI : 10.1167 / iovs.11-9091
  20. Ian G. Morgan , Amanda N. French , Regan S. Ashby és Xinxing Guo , „  A rövidlátás járványai: etiológia és megelőzés  ”, Progress in Retina and Eye Research , vol.  62,2018. január, P.  134–149 ( ISSN  1873-1635 , PMID  28951126 , DOI  10.1016 / j.preteyeres.2017.09.004 , online olvasás , hozzáférés : 2019. június 3. )
  21. Katie M. Williams , Geir Bertelsen , Phillippa Cumberland és Christian Wolfram , „  A rövidlátás növekvő elterjedtsége Európában és az oktatás hatása  ”, Szemészet , vol.  122, n o  7,2015. július, P.  1489–1497 ( ISSN  0161-6420 , PMID  25983215 , PMCID  PMCPMC4504030 , DOI  10.1016 / j.ophtha.2015.03.018 , online olvasás , hozzáférés : 2019. június 2. )
  22. Gatinel D, myopia okai .
  23. Janlou Chaput "Myopia: tovább terjedhet-e az Ázsiából származó járvány? " Futura-Sciences , 2012. október 17., hozzáférés: 2012. október 24.
  24. Timsit M, a myopia szövődményei az Ophtalmologie.fr oldalon.
  25. Timsit M, A retina leválásának megakadályozása lézerrel az Ophthalmology.fr.
  26. (in) Lalloum F Souied EH-Bastuji Garin S, N Puche, Querques G Glacet Bernard A, Coscas G Soubrane G Leveziel N., "  Intravitreal Lucentis a choroidalis neovascularisatio számára, ami bonyolítja a patológiás rövidlátást  " ( Archívum • Wikiwix • Archive.is • Google • Mi a teendő? ) (Hozzáférés : 2013. március 30. ) , Retina. 30 (3): 399-406, 2010. március.
  27. Dethorey G, Leveziel N, Lalloum F, Forte R, Guigui B, Querques G, Glacet-Bernard A, Soubrane G, Souied HÉ. "A ranibizumab intravitrealis injekcióival végzett kezelés összehasonlítása a magas myopiát bonyolító choroidális neovascularisatio dinamikus fototerápiájával [A ranibizumab intravitrealis injekcióinak hatékonysága a visioidine fototerápiával szemben a magas myopiaval járó myopikus choroidalis neovascularisationban]" J Fr Ophthalmol. 2012; 35 (2): 106-12. PMID 22088356
  28. Williams KM, Hysi PG, Yonova-Doing E, Mahroo OA, Snieder H, Hammond CJ, „A  rövidlátás és az intelligencia közötti fenotípusos és genotípusos összefüggés  ”, Scientific Reports , vol.  7, n o  1,2017. április, P.  45977 ( PMID  28383074 , PMCID  5382686 , DOI  10.1038 / srep45977 , online olvasás )
  29. Verma A, Verma A, „  A rövidlátást és a magas intelligenciát összekapcsoló bizonyítékok újszerű áttekintése  ”, Journal of Ophthalmology , vol.  2015,2015, P.  271746 ( PMID  25653868 , PMCID  4306218 , DOI  10.1155 / 2015/271746 )
  30. Post, 1962
  31. Sorsby, 1951
  32. "A g faktor", Arthur Jensen, 1998.
  33. (in) Karlson Jon L. "Major Gene Tied a Intelligence myopia: A Review" Az emberiség Quarterly , 2009.
  34. (in) Ernst Goldschmidt , "  A rövidlátás rejtélye  " , Acta Ophthalmologica Scandinavica , Vol.  81, n o  5,1 st október 2003, P.  431–436 ( ISSN  1600-0420 , DOI  10.1034 / j.1600-0420.2003.00145.x , online olvasás , hozzáférés : 2017. április 14. )
  35. „  Oktatás és myopia: kezelésének értékelésekor okság mendeli randomizációs  ” (hu)
  36. (in) "  A tökéletlen látás gyógyítása szemüveg nélküli kezeléssel  " ( Archívum • Wikiwix • Archive.is • Google • Mi a teendő? ) (Hozzáférés : 2013. március 30. ) , WH Bates, 1920 (közkincs)
  37. (in) Természetes látásjavítás: működik?
  38. (in) A Bates rendszer hibái
  39. (in) Martin Gardner. Hóbortok és tévedések a tudomány nevében , 2. kiadás, 1957, Dover Publications.

Lásd is

Filmek

Kapcsolódó cikkek

Külső linkek