A nyelőcső (a görög οισοφάγος szó szerint "amely azt hordozza, amit eszik") az emésztőrendszerhez tartozó szerv , főként mellkasi és a garattal a nyak szintjén, a gyomorral pedig a has szintjén kommunikál . Lehetővé teszi a lenyelt szilárd és folyékony élelmiszer szállítását a gyomor felé a perisztaltikának , izomzatának szekvenciális hullámának köszönhetően . Ez 25- , hogy 30- cm hosszú a felnőtt emberek , és 5 cm a újszülöttek .
A nyelőcső a szegmens az emésztőrendszer , amely összeköti a garat a cardia a gyomor . A nyelőcsőnek három része van, tükrözve azt a három anatómiai régiót, amelyen áthalad: nyaki nyelőcső, mellkasi nyelőcső és hasi nyelőcső.
Felső határán van egy szelep, amelyet „felső nyelőcső záróizomnak” vagy Kilian nyelőcső szájának hívnak . Ez a nyílás körülbelül 15 cm-re helyezkedik el a fogívektől. Alsó határán nincs anatómiai záróizom , hanem funkcionális záróizom, amelyet a specifikus morfológia hiánya jellemez, de amelyet az étkezési bolus áthaladására gyakorolt helyi nyomás individualizál a nyelőcső azon részén, amely a a rekeszizom nyílása .
A nyelőcső közvetlenül a garatból következik. A felső határ a szemben cricoid porc előtt (porcos gyűrűt a gége), és a 6 -én nyaki csigolya mögött. A nyak zsigeri részében helyezkedik el, ahol a csigolya elülső része előtt helyezkedik el. A gerinc mentén ereszkedik le, a középvonalban lévő csigolyatestek elé, melyektől a mély nyaki fascia pretrachealis és prevertebrális lamellái választják el.
A nyaki nyelőcső a következő kapcsolatokkal rendelkezik:
A nyelőcső nyaki szegmense közvetlenül a mellkasi szakaszon keresztül folytatódik, ahol a mellüregbe jut, átjutva a felső mediastinumon, majd a hátsó mediastinumon. Ezért először keresztezi a mellkas felső nyílását, hogy a felső mediastinumba érkezzen, ahol az aorta íve mögött haladva bejut a hátsó mediastinumba , amely a szívburok üreg mögött helyezkedik el.
A mellkasi nyelőcső a következő kapcsolatokkal rendelkezik:
A nyelőcső nyaki szegmensét általában a mellkasi nyelőcső részének tekintik. A mellkasban a nyelőcső a csigolyatestek előtt elülső középvonal mentén fut. A hasüregbe a rekeszizom keresztezésével kerül a nyelőcső hiatusán keresztül, szemben a TX-vel (T10). A rekeszizom közeledtével a mellkasi nyelőcső alsó része eltér a középvonaltól balra és előre, átkelve a mellkasi aorta jobb oldalán, hogy az aorta elé helyezkedjen. A kardia 40 cm-re helyezkedik el a fogívektől.
A nyelőcső hasi része viszonylag rövid (2-3 cm), és a gyomorban végződik a szívizom szintjén.
Gyakran, de nem mindig mutat eltéréseket a kaliberben:
A nyelőcső fala a gyomor-bél traktus falának klasszikus mintáját követi: nyálkahártya, submucosa, izomhártya és külső réteg (adventitia vagy serosa).
A nyelőcső falát belülről kifelé:
A nyálkahártya pikkelyes hámja az áthaladása során megvédi az ételbolus koptató hatását. Így védi az alatta lévő szöveteket és mechanikai védelmet nyújt. A nem keratinizált laphám (az úgynevezett laphámsejtek) magas rétegszámuk miatt általában jó gátakat képeznek a kórokozók bejutása ellen. Következésképpen a nyálkahártyához társuló nyirokszövet (MALT a nyálkahártyával társult nyirokszövethez vagy a GALT a bélhez kapcsolódó nyirokcsomókhoz ) gyengén fejlett a nyelőcső falában.
A nyelőcső a primitív bél elülső részéből származik
A vizsgálat abból áll, hogy száloptikás kamerával ellenőrizzük a nyelőcső lumenét és felületét, amely érintkezik az élelmiszer bolusszal. Így fekélyes, vérzéses, daganatos elváltozásokat stb. Észlelnek, amelyeket elemzés céljából biopsziával kezelnek, és ha lehetséges, ugyanazon vizsgálat során kezelik.
A 24 órás nyelőcső pH-mérés a pH változásának méréséből áll, egy szondával, amely egy egész napra néhány centiméterre maradt a szívből. A pH fiziológiailag nem csökkenhet 4 alá több mint kétszer, 24 óra alatt. Ez a vizsgálat lényegében a gastroesophagealis reflux betegség kimutatására szolgál, ahol a pH a mindennapi élet számos körülményében rendszeresen 4 alá csökken.
A manometria lehetővé teszi a nyelőcső izma összehúzódásának rendellenességeinek kimutatását, amely lehetővé teszi az étel bolusjának szokásos előrehaladását.
A báriumfecske többszörös röntgensugárzást végez abszorpciónként, csontkontrasztanyagonként radiopaque. A nyelőcső lumenének elhomályosítása során a felülvizsgálat nyomon követi a nyelőcső szűkületét és a diverticulákat.
A nyelőcső műtéti megközelítése mind a műteni kívánt elváltozás szintjétől, mind annak jellegétől, mind az elvégzendő eljárástól függ. A cervicalis felső része bal cervicotomiával érhető el , míg a középső harmadosa thoracotomiával (vagy thoracoscopiával ), alsó része pedig köldök feletti laparotomiával (vagy laparoscopy ). Lehetséges kombinálni több belépési utat ugyanazon beavatkozás során, különösen az esophagectomiákban , Lewis-Santy és Akiyama beavatkozásával .