Különlegesség | Pulmonológia |
---|
CISP - 2 | R99 |
---|---|
ICD - 10 | I50.1 |
CIM - 9 | 514 518,4 |
BetegségekDB | 11017 |
MedlinePlus | 000140 |
eGyógyszer | 360932 |
eGyógyszer | med / 1955 rádió / 581 |
Háló | D011654 |
Drog | Bumetanid , furoszemid , etakrinsav ( en ) , torsemid ( en ) , etakrinát-nátrium ( d ) és mannitol-hexanitrát ( en ) |
A heveny tüdőödéma (PAO) egy tüdőbetegség másodlagos hirtelen árvíz vagy folyadék felhalmozódás a tüdőben ( alveolusok vagy tüdő intersticiális terekben). Ez az állapot felelős a gázcsere zavaraiért, és légzési elégtelenséghez vezethet .
Leggyakrabban szív eredetű és akut bal szívelégtelenség miatt (kardiogén ödéma néven ismert). Kapcsolódhat a pulmonalis parenchyma elváltozásaihoz (elváltozásos ödémáról beszélünk), vagy túl nagy mennyiségű folyadék, például vér vagy sóoldat transzfúziójához.
Ez a cikk az akut kardiogén tüdőödémát (szív eredetű) tárgyalja. A léziós tüdőödéma mechanizmusait és kezelését az Akut légzési distressz szindróma című cikk tárgyalja .
Az Egyesült Államokban évente több mint 650 000 ember kerül kórházba a szív dekompenzációja miatt .
A kardiogén tüdőödéma a szív vagy a keringési rendszer rossz működéséhez kapcsolódik .
Valamennyi szívbetegség szövődményeként tüdőödéma lehet. Minden esetben tanácsos olyan tényezőt keresni, amely elősegíti a szívbetegség dekompenzációját: eltérés a sómentes étrendtől, a kezelés abbahagyása, ritmus- vagy vezetési zavarok , szívizom ischaemia , hipertóniás túlfeszültség , akut szelepbetegség , vérszegénység , hipoxia (bármilyen okból is), hyperthyreosis , hypertermia , fertőzés , hypervolemia ( infúzió , transzfúzió ).
A fő érintett betegségek a következők:
Normális esetben a pulmonalis interstitium folyadékmennyisége összefügg a folyadéknak a pulmonalis kapilláris endotheliumon át az intersticiális terekbe történő áthaladásának és a nyirokrendszer általi eliminációjának egyensúlyával. Az ödéma patofiziológiája a Starling- egyenlet egyensúlyhiányából ered .
A szívkárosodás a bal szív töltőnyomásának növekedéséhez vezethet (bal kamrai vég diasztolés nyomás), ezáltal a pulmonalis kapilláris nyomás növekedéséhez vezethet. Az úgynevezett hidrosztatikus nyomás növekedésével folyadék áramlik a pulmonalis kapilláris vér rekeszéből az interstitialis szektorba és a pulmonalis alveolusokba: ez tüdőödéma. Ez a folyadék extravazáció a tüdőben a légzési zavar oka: terápiás vészhelyzet.
A tüdőödémát a pulmonalis parenchima elváltozásai is okozhatják, amelyek felelősek az alveoláris-kapilláris membrán permeabilitásának növekedéséért.
Konkrét ok: a szabadalmi foramen ovale . Jelenléte (amely abból áll, hogy a két pitvar között egy tökéletlenül lezárt falon átjuthat a vér ) négyszer gyakoribb azoknál a betegeknél, akiknél magas magasságú tüdőödéma jellemzi a pulmonális artériás magas vérnyomást és a magassági hipoxémiát .
Az alany nehézlégzést , vagyis agonizáló légúti kellemetlenséget mutat (gyorsan vagy fokozatosan jelentkezik), orthopnoát (légzési nehézség fekve). Előfordulhat éjszakai köhögés , köptetés (harmat, fehéres, habos), gége sistergése.
A 65 évesnél idősebb „asztmás roham” a legtöbb esetben megfelel a tüdőödémának .
Az alany a tüdőödémaért felelős patológiával kapcsolatos jeleket is mutathat: mellkasi fájdalom , láz stb.
A vizsgálat cianózist , a vérnyomás emelkedését mutathatja ki (kivéve a sokk állapotát ).
A kardiopulmonalis auscultation során tachycardia (a bradycardia a gravitáció jele), inkonzisztens bal vágta, recsegő rázkódások, szivárgó ralesetek mutatkoznak. Szisztematikusan keressük a szívzörejét a szelepbetegség keresése céljából .
Biológiai értékelést végeznek szisztematikusan, a standard értékelés mellett a troponin szívenzimek olyan dózisával, amely lehetővé teszi a dekompenzáció iszkémiás oka felé történő irányulást. A BNP- vizsgálat hasznos lehet a dyspnea szív eredetével kapcsolatos kétségek esetén: szívelégtelenség esetén magas.
Egy artériás minta céljából végző artériás gáz mérése ( „ vérgáz ”), kiderül, hypoxia , a hipokapniát egy enyhén károsodott ( hypercapnia komolyabb bevonása), légúti acidózis csökkenése miatt a vérnyomás. Szellőzést.
A szokásos mellkasröntgen a következőket keresheti:
Egy EKG- szisztematikusan végzett megjelenés ritmus vagy ingerületvezetési zavarok jelei szívizom-ischaemia , vagy a bal kamrai hipertrófia.
A szív ultrahangja lehetővé teszi a bal kamra működésének tanulmányozását , amely a mögöttes szívbetegség, végül lehetővé teszi egy kiváltó tényező megtalálását.
Szisztematikusan meg kell őket keresni, és lehetnek klinikai vagy biológiai szempontból:
Néhány nemzetközi tudományos társaság ajánlást tett közzé az akut szívelégtelenség kezeléséről. Az Európai Kardiológiai Társaság 2008-as tagjai , 2012-ben frissítették. Általában kórházi kezelésre van szükség, esetleg egy speciális egységben ( ICU kardiológia vagy újraélesztés ).
A beteget félig ülő helyzetbe kell helyezni, a lábakat lehetőség szerint lógatni kell.
A kezelés a következőket tartalmazza:
A kezelés szempontjából elengedhetetlen az ok kezelése és a kiváltó tényezők korrekciója.