Pectus carinatum

Orvosi figyelmeztetés

A pectus carinatum , más néven mellkasi keel vagy mellkasi keresztcsont , a mellkas deformációja, amelyet a szegycsont előre vetülése (kiemelkedése) jellemez . A Pectus Excavatum fordítottja . Ritkább, mint ő, a chondrosternális porcok hosszának meghaladását követi. Végül a szegycsont magas kiemelkedésének egy sajátos formája, a "pectus arcuatum", még ritkább.

Statisztika

Az orvosi szakirodalom adatai szerint a Pectus Carinatum 6-szor ritkább, mint a Pectus Excavatum , azaz 1/400 születés. A Pectus Excavatumhoz hasonlóan a Marfan-szindrómában is nagyon gyakori , amelyet szisztematikusan meg kell említeni és a Pectus Carinatum jelenlétében kell keresni .

Okoz

A borda porcjai túlzottan megnőnek, ami a szegycsontot előre fogja tolni, egy „gerinces mellkas” képződik.

Evolúció

A Pectus Carinatum születéskor jelen lehet, és az élet első évében az esetek kétharmadában javulhat vagy eltűnhet. A prepubertális növekedési roham alatt súlyosbodik.
A törés után súlyosbodhat, és túlzott feszültséget okozhat a rekeszizomban. A sternalis folyamat ablációja ilyenkor hasznos a nehezen azonosítható légzőszervi rendellenességek ellen, amelyek társadalmi sodródást okozhatnak: diagnosztikus vándorlás, vagy ami még súlyosabb, a hipochondria gyanúja .

Pszichológiai és fizikai hatás

Ennek a deformációnak pusztán esztétikai hatása van, és a Pectus Excavatummal ellentétben nincs hatása a légzési és a szív-keringési funkcióra. A Pectus Carinatum pszichológiai hatása, különösen serdülőknél, nagyon fontos lehet, és komplexekhez vezethet olyan helyzetekben, amikor a törzs ki van téve (strand, úszómedence stb.). Még egy pólón keresztül is látható.

Kezelések

Sebészet

Ez a technika a legklasszikusabb. A túl hosszú porcok eltávolításából áll, a porcos eseteket (perichondrium) a helyén hagyva, amely lehetővé teszi a szegycsont visszahelyezését. A perichondrium esetekből az elcsontosodott „neokartillák” néhány hét alatt helyreállnak, jó hosszúságúak és jó helyzetben vannak. Ha a deformáció fontos, a szegycsont felső részének részleges keresztirányú szakaszát kell társítani annak visszahelyezéséhez. Felesleges a fém sínnel történő stabilizálás. Az eredmények az esetek 98% -ában kielégítőek.

Ortopédiai

Dinamikus külső tömörítéssel biztosítani lehet a Pectus Carinatum progresszív korrekcióját . Ez a kezelés hatékony, bár a legjobb, ha pubertás előtt végezzük. Ennek a kezelésnek a hatékonysága kapcsolódik a mellkas merevségéhez, amelyet egy PIC (Pressure for Initial Correction) változó mért, PSI egységekben (font per négyzet hüvelyk), ami az életkor előrehaladtával növekszik. Ortopédiai kezelést csak akkor ajánlunk, ha a PIC <9 (PSI). A sportmelltartóval történő kezelés felnőtteknél gyakorolt ​​hatása azonban továbbra is a kutatás tárgya.

Megjegyzések és hivatkozások

1. (a) Jaroszewski DE, Fonkalsrud EW. „Pectus mellkasi deformitások helyrehozása 320 felnőtt betegnél: 21 éves tapasztalat” Ann Thorac Surg. 2007; 84: 429-33
2. (a) Robicsek F, Sanger PW, Taylor FH, J. Thomas. "A chondrosternális prominens (pectus carinatum) műtéti kezelése" J Thorac Cardiovasc Surg. 1963; 45: 691-701
3. (en) Shamberger RC, Kenneth J Welch. „A pectus carinatum műtéti korrekciója” J Pediatr Surg. 1987; 22: 48-53
4. (in) Wurtz A, Red N, Benhamed L, Conti M, Hysi I Pinçon C Nevière R. "Egyszerűsített nyitott javítás a mellkas elülső falának deformitásaihoz. 205 beteg eredményeinek elemzése » Orthop Traumatol Surg Res. 2012; 98 (3): 319-326 PMID 22483862
5. (in) Martinez-Ferro millió Fraire C. Bernard S. "Dinamikus tömörítési rendszer a pectus carinatum korrekciójához" Semin Pediatr Surg. 2008; 17 (3): 194-200 PMID 18582825
6. „Nbci: Ortopéd MEGKÖZELÍTÉS pectus deformitások: 32 éves tanulmányok”
7. "2016: A pectus carinatum nem műtéti kezelése az FMF® dinamikus kompresszor rendszerrel"
8. "p2 / 7: A Pectus Carinatum dinamikus tömörítési merevítője: közbenső eredmények 286 betegnél"
9. "A Pectus Carinatum merevítése: mennyiségi elemzés"

Lásd is

Kapcsolódó cikkek

• Pectus excavatum