Korai pubertás

A korai pubertást a másodlagos nemi jellegzetességek jellemzik a lánynál hét vagy nyolc , a fiúnál tíz év elõtt .

A koraszülött pubertás ( latinul  : pubertas praecox ) szokatlanul korán kezdődik a nemi érés folyamatában, amelyet természetesen az agy és a hormonrendszer okoz, vagy rendellenesen az exogén termékek ( endokrin rendellenességek ) indítanak , míg általában késő gyermekkorban kezdődik és a reproduktív érettség és a növekedés befejezése.

A korai pubertás kísérheti a normális fejlődést, mivel ez betegség vagy rendellenes hormon- vagy álhormonnak való kitettség következménye lehet .
A Bizonyos összefüggésekben , A kifejezést szélesebb értelemben alkalmazzuk, hogy leírja a kezdete a kezdete bármely fizikai jellemzői a pubertás, még akkor is, ha az egész folyamat által irányított agy nem fordul elő.

Számos országban megfigyelhető a lányok pubertáskorának általános előrehaladása, de a lányok etnikai származása szerint jelentős különbségek vannak: például az Egyesült Államokban a fiatal fehér lányok mindössze 10,4% -ának vannak első pubertás jelei a 7. életkor a spanyol lányok 14,9% -ával szemben. Nyolc éves korában majdnem minden harmadik fekete amerikai gyermek (31,6%) és minden ötödik spanyol lány (18,9%) mutatja a pubertás jeleit. Az okok ezek a különbségek lehetnek genetikai, hanem kapcsolódik étkezési szokásait, kulturális, vagy különböző expozíció bizonyos endokrin ( pl. A biszfenol-A , feltehetően szerepet játszik). Úgy tűnik, hogy ez a jelenség a korai elhízás növekedésével jár .

A korai pubertás típusai

A koraérett pubertás három típusát különböztetik meg gyakran: a valódi koraérett pubertást, a korai ál pubertást és a korán disszociált pubertást.

Az első szeméremszőr, a mell vagy a nemi szerv fejlődése a korai természetes érettség vagy számos egyéb állapot eredménye lehet.

Izo- és heteroszexuális

Általánosságban elmondható, hogy a koraszülött pubertásban szenvedő betegeknél a fenotípusuknak megfelelő másodlagos nemi jellemzők alakulnak ki . Ebben az esetben beszélünk izosexuális korai életkorról .

Néha a beteg ellenkező irányba mozoghat. Például egy fiú szerezhet melleket és más női tulajdonságokat, míg egy lány alacsonyabb hangot vehet fel és nő az arcszőrzet. Ezután heteroszexuális koraszülöttségről beszélünk, de ez az izoszexuális korai korhoz képest nagyon ritka, és általában kivételes körülményekből adódik.

Például ritka genetikai rendellenességben, családi hiperestrogeniában szenvedő gyermekek, akiknél szokatlanul magas ösztrogénszint található a keringésben, általában koraszülött pubertást tapasztalnak. A fiúkat és a lányokat egyaránt hiperfeminizálja a szindróma, ezért az ilyen korai életkor a fiúknál heteroszexuális lesz.

Klinikai jelentőség

Szorosan figyelemmel kell kísérni a korai szexuális fejlődést; valójában:

  1. korai érését okozza a csontoknak, ami később felnőttkorban csökkenti a méretét;
  2. jelzi a daganat vagy más súlyos probléma jelenlétét;
  3. legyen zavaró azzal, hogy a gyermeket szexuálisan vonzóvá teszi a felnőttek számára.

A központi koraérett pubertást intracranialis neoplasia , fertőzés, trauma, hydrocephalus és Angelman-szindróma okozhatja .

Esettanulmány

Egy 9 éves fiúnál megfigyelt megemelkedett beta- hCG -szint a szérumban és a cerebrospinalis folyadékban a tobozmirigy daganatára utal . A daganatot tobozbél-koriongonadotropint szekretáló tumornak nevezik. A röntgen és a kemoterápia csökkentette a daganatot és normalizálta a béta-hCG szintjét. "Központi korai pubertásról (PCP) számoltak be supraselláris arachnoid cisztában (KAS) és a PCP-ben szenvedő betegeknél a felső combcsont epifiziolízisben (EFS) a gyors növekedés és a növekedési hormon szekréciójának változásai miatt".

Diagnosztikai kritériumok

Tanulmányok azt mutatják, hogy a lányoknál a mell és a szeméremszőrzet a lányoknál és fiúknál korábban kezdődik, mint az előző generációknál. Ezért a „koraszülött pubertás” 9 vagy 10 éves kortól már nem számít rendellenesnek, de a gyerekek ezt rosszul tapasztalhatják.

A mai gyermekeknél nincs elvitathatatlan életkorhatár, amely elválasztaná a normális és a kóros folyamatokat, de a következő életkori küszöbök az értékelés minimálisra csökkenti annak kockázatát, hogy nem vesznek észre jelentős egészségügyi problémát:

Környezeti okok

Az okok ezek a különbségek lehetnek genetikai, hanem a kapcsolódó étkezési szokásait, kulturális, vagy különböző expozíció bizonyos endokrin ( pl. A biszfenol-A , feltehetően szerepet játszik). Úgy tűnik, hogy ez a jelenség a korai elhízás növekedésével jár .

Megjegyzések és hivatkozások

  1. (a) Frank M. Biro Maida P. Galvez, Louise C. Greenspan, Paul A. Succop Nita Vangeepuram, Susan M. Pinney, Susan Teitelbaum, Gayle C. Windham, Lawrence H. Kushi és Mary S. Wolff, „kamaszkori Értékelési módszer és alapjellemzők a lányok vegyes longitudinális vizsgálatában ” Gyermekgyógyászat DOI : 10.1542 / peds.2009-3079 ); Összegzés . Ebben a tanulmányban 7 és 8 éves lányok egy csoportja vett részt Kelet-Harlemben, New York-ban; Cincinnati metropoliszában és a San Francisco-i öböl előtt (Kalifornia)
  2. http://www.auxologie.com/puberte/puberte_precoce_garcon.php
  3. Endokrin rendszert károsító anyagok, mérgező anyagok , a Association Santé Environnement France kiadta
  4. "A korai pubertás növekedése" a LE MONDE SCIENCE ET TECHNO du 2015.02.23-ban, Stéphane Foucart és Pascale Santi.
  5. A gyermekkori elhízás korai pubertást hoz a lányok számára  : "Marcia Herman-Giddens volt az, aki az észak-karolinai egyetemen tanít az amerikai Chapel Hill-ben, és aki először beszámolt a pubertás korának csökkenéséről az amerikai lányokban. mérföldkőnek számító 1997-es tanulmány. "Az eredmények annál is inkább aggodalomra adnak okot. Óriási egészségügyi és szociális bonyodalmak vannak, figyelmeztet. Képzelje el, hogy nyolc-kilenc éves vagy, és a férfiak nemi életed miatt ütnek rád. előrelépés - képzelje el, hogy negyedik osztályba jár ””.
  6. (in) Howdeshell KL, AK Hotchkiss, Thayer KA Vandenbergh JG, vom Saal FS, "  A biszfenol A expozíció előrehaladja a pubertást  " , Nature , vol.  401, n o  67551999, P.  763-4. ( PMID  10548101 , DOI  10.1038 / 44517 , összefoglaló )
  7. (en) Özen S, Darcan Ş, "  A környezeti endokrin rendellenességek hatása a pubertás fejlődésére  " , J Clin Endocrinol Pediatr Res , vol.  3, n o  1,2011, P.  1-6. ( PMID  21448326 , PMCID  PMC3065309 , DOI  10.4274 / jcrpe.v3i1.01 , online olvasás [html] )
  8. (in) Colmenares A Gunczler P Lanes R "  Az elhízás és a túlsúly nagyobb mértékű prevalenciája káros anyagcsere-profil nélkül központi korai pubertással rendelkező lányoknál Korai pubertás korú lányokkal összehasonlítva, függetlenül a GnRH analóg kezelésétől  " , Int J Pediatr Endocrinol , repülés.  2014 n o  1,2014, P.  5. ( PMID  24742263 , PMCID  PMC4005618 , DOI  10.1186 / 1687-9856-2014-5 , online olvasás [html] )

Lásd is

Bibliográfia

Kapcsolódó cikkek

Külső linkek