Retinopathia
Retinopathia
| Különlegesség | Szemészet |
|---|
| ICD - 10 | H35 - H35.2 |
|---|---|
| CIM - 9 | 362,0 - 362,2 |
| OMIM | 162080 |
| Háló | D012164 |
| Drog | Ranibizumab ( in ) |
Orvosi figyelmeztetés
A retinopathia olyan kifejezés, amely minden olyan állapotra utal, amely befolyásolja a retinát . Néha a retinitis kifejezéssel szemben használják, hogy jelöljék azokat, amelyek nem fertőző jellegűek.
A koraszülöttek , retinopátia eredmények levegő hatására a túl oxigénben gazdag.
Diabéteszes retinopátia
A retina károsodása a cukorbetegség összefüggésében fordul elő .
Hipertóniás retinopathia
Ez egy retina károsodás, amely az artériás hipertónia összefüggésében fordul elő . Ritka és általában tünetmentes. A betegség előrehaladtával az egyik vagy mindkét szem látásvesztése ( amaurosis ), vagy akár diplopia (kettős látás) is előfordulhat.
Szemfenék
A szemfenék megvalósulása során észlelt anomáliák lehetővé teszik a hipertóniás retinopathia négy szakaszban történő osztályozását (Keith és Wagener, 1939 osztályozása):
- 1. szakasz: súlyos és disszeminált artériás szűkület;
- 2. szakasz: az 1. szakaszban jelen lévő elváltozásokat megtaláljuk az átkelési jelhez társítva;
- 3. szakasz: a 2. szakaszban jelen lévő elváltozásokat retina vérzésekkel, váladékokkal és vattcsomókkal társítjuk;
- 4. szakasz: a papilláris ödémához kapcsolódó 3. stádiumú elváltozások találhatók.
Kirkendall (1975) osztályozása három szakaszban:
- 1. szakasz: diffúz artériás szűkület;
- 2. szakasz: száraz váladék, vattacsomók, vérzések + 1. stádiumú elváltozások;
- 3. szakasz: papilláris ödéma, plusz elváltozások az 1. és 2. szakaszban.
Ezeket az elváltozásokat meg kell különböztetni az arteriosclerosishoz kapcsolódó retina elváltozásoktól .
Retinopathia pigmentosa
A retinopathia pigmentosa (RP), amelyet retina dystrophiának is neveznek, genetikai betegség , amely minden második esetben öröklődik . Jelenleg 3 fő típusa transmission: autoszomális domináns , autoszomális recesszív és kötött recesszív az X . Jelenleg mintegy 40 génben 150 „reprodukciós hiba” van, amelyekről feltételezhetően progresszív látásvesztést okoznak. Ennek oka a fotoreceptorok , különösen a rudak elfajulása , ami éjszakai látási problémákat okoz. A kúpokat is érintő fejlemény teljes vaksághoz vezethet.
Az RP egyes eseteiben több gén deformációja figyelhető meg, és a jelenlegi kutatások nem tulajdoníthatnak nagyobb jelentőséget ennek vagy annak a genetikai deformációnak, kivéve az X-hez kapcsolt RP-t, ahol a gén ismert: RE (P) 65 .
A diagnózis egyik eleme a szemfenéken keresztül történik: vannak sötét foltok, úgynevezett scotoma .
Ennek a betegségnek a progressziója lassú, és jelenleg nincs kezelés. A klinikai stádiumú terápiás vizsgálatok két utat fedeznek fel: a retina implantátum , más néven „mesterséges retina” elhelyezését és a génterápiát . A vaksággal élő embereket célzó implantátumok, amelyeket 2013 óta teszteltek Európában és az Egyesült Államokban, nem teszik lehetővé a látás teljes helyreállítását, de ha sikerül, az adaptáció után meg lehet különböztetni az egyszerű geometriai alakzatokat és megtalálni az embert utat az űrben.
Központi serózus chorioretinopathia
A centrális serózus chorioretinopathia (CRSC) homályos látást okozó retina betegség, amelynek legjellemzőbb elváltozása a serosus retina leválás (DSR), amely folyékony szivárgás a pigment hám és a retina külső rétege között
Akut szoláris retinopátia
Az akut szoláris retinopátia egy szemészeti patológia, amely a szem ultraibolya sugárzásnak (UV-A) intenzív kitettségéhez kapcsolódik .
Ezt a patológiát " fogyatkozási vakságnak " is nevezik, mivel általában napfogyatkozáskor fordul elő.
Valójában abban a pillanatban, amikor a hold elhalad a nap előtt, és annak részleges vagy teljes eltűnését okozza, az alanynak az a benyomása, hogy teljes biztonságban megfigyelheti a jelenséget. A napsugárzás egy része, bármennyire is kicsi, folytatja útját.
Mivel a tanulók jelentősen kitágult, UV-A behatol nagy mennyiségben az írisz és eléri a központi része a retina : a macula . Ez a kúpok égési sérüléseit (és azok megsemmisülését), valamint a látásélesség elvesztését eredményezi.
Ezután a beteg észreveszi egy központi scotoma megjelenését (a látómezőt, amely foltként érzékelhető).
Megjegyzések és hivatkozások
- (in) Keith SL, Wagener HP Barker & NW. „Az esszenciális magas vérnyomás néhány különböző típusa: lefolyásuk és prognózisuk”. The American Journal of the Medical Sciences 1939; 197 (3): 332-343. összefoglaló
- (a) Walter M Kirkendall, "retina cseréje hipertónia" A szem szisztémás betegség 1975; 212-222.
- " Retinitis pigmentosa " , árván ,2007. május
- „ Mesterséges retina ” , az inserm.fr oldalon ,2016
- " Az AMD és a retinopathia pigmentosa: új remény kezelés " , a acuite.fr ,2018. január 18