A szuicidológia az öngyilkossági magatartás tudományos vizsgálata, valamint általánosabban az önpusztító magatartás tudományos vizsgálata. Az öngyilkosságban több terület és tudományág foglalkozik, a két fő a pszichológia és a szociológia. Évente a világon körülbelül egymillió ember hal meg öngyilkossággal, ami 100 000 lakosra 16 vagy 40 másodpercenként egy halálozási arányt jelent. Az öngyilkosság nagyrészt megelőzhető jó beavatkozásokkal, az öngyilkossággal kapcsolatos jó ismeretekkel és az öngyilkossággal kapcsolatos attitűd megváltoztatásával, amely lehetővé tenné ennek a kérdésnek a nyíltabb kezelését.
Az öngyilkosságot 1737-ben említette először Desfontaines apátság, és az Encyclopédistes du siècle des Lumières vette fel . A XIX . Században tárgyalják a tanulmányt. 1838-ban Jean-Étiennen Esquirol francia orvos pszichopátiás tünetté tette az öngyilkossági reakciót, mivel a mentális betegségekben gyakran előfordult. Azt írja: "Nincs olyan személy, aki ne gondolta volna az öngyilkosságot, [...]. Az ember csak delíriumban várja a napjait, és minden öngyilkosság őrült ” . Az öngyilkosság tehát bekerül a pszichiátriai hagyományba, amely az egyénekben a magyarázat elveit keresi. Sok pszichiáter az öngyilkossági magatartást a patológia bizonyítékának tekinti; Néhány szerző, noha elismeri, hogy nem minden öngyilkosság beteg, mégis úgy gondolja, hogy a tett idején érzelmi vagy affektív állapotuk kóros. A pszichiátriai hagyomány szerint az önmegőrzési ösztön természetes emberekben és állatokban, és elnyomása kóros okokból származik (kóros értelemben).
Az egyik megközelítés ellentétes ezzel a gondolkodási iskolával: a szociológia , amely az öngyilkosságok okait keresi a társadalmi környezetben. A XIX . Század vége felé Emile Durkheim fejleszti ezt a megközelítést. Durkheim esetében az öngyilkosság szó minden olyan halálesetre vonatkozik, amely közvetlenül vagy közvetve maga az áldozat pozitív (aktív értelemben vett) vagy negatív cselekedeteiből fakad, aki tudja, hogy cselekedete halálát okozza. Durkheim társadalmi és nem pszichológiai szempontból tekintette az öngyilkosságot, és megmutatta, hogy az öngyilkosság társadalmi eredetű, külső és korlátozó tény (családi, társadalmi, vallási hatások stb.), Független az egyéni pszichopatológiától. Maurice Halbwachs szociológus az öngyilkossági arányokat a társadalmak és a civilizációk általános összefüggésében értelmezi, „kollektív szuicidogén áramlatokról” beszélve, amelyek többféleképpen hatnak: a társadalmi csoport felbomlása (önző öngyilkosság); társadalmi túlintegráció (altruista öngyilkosság, különösen a primitív társadalmakban); a társadalmi csoport elmozdulása (politikai vagy gazdasági válságok) vagy elégtelen társadalmi kohézió (anomikus öngyilkosság); túlzott társadalmi szabályozás (fatalista öngyilkosság, különösen a rabszolgák körében).
A XX . Század elején Sigmund Freud , majd 1930-ban később Karl Menninger is végzett munkát ezen a területen. Ez a két tudós hasonló nézeteket vallott az öngyilkosságról. Az öngyilkosságról szóló elméleteik három különböző szempontot írnak le. Az öngyilkosság gyűlöletet vagy gyilkolási vágyat magában foglaló gyilkosság. Ez az öngyilkosság gyakran bűntudattal vagy meggyilkolási hajlandósággal jár. A harmadik pont a halál vágya. Sigmund Freud két ellentétes alapöszt, az életösztön ( Eros ) és a halálösztön ( Thanatos ) leírását írja le . Minden ösztön arra törekszik, hogy csökkentse a feszültséget. Elmélete szerint az öngyilkosság nagyobb valószínűséggel fordul elő a fejlett társadalmakban, amelyek erősebb elnyomást alkalmaznak a szexualitás és az agresszió ellen.
A negyvenes és ötvenes években Albert Camus író és filozófus két Le Mythe de Sisyphe és L'Homme revolté című esszéjén keresztül az öngyilkosság témájával is foglalkozott. A szerző az "élet az életért" elvén alapozza tézisét . Camus számára a cselekedet átadása „a tudat önmagával való bensőséges visszatükröződésének” bizonyul . Különösen úgy véli, hogy az életképesség és az életválasztás az egyetlen komoly filozófiai probléma. Védi azt az elképzelést, miszerint az ember egy istent teremtett, hogy képes legyen megölni a vágyat. Camus szerint az egyetlen emberi szabadság az, hogy megbékéljünk a halállal. Bevezette tanításaiba a darwini gondolatot.
A háború utáni időszakban a pszichiátria és a szociológia ellentétes nézetei integrálódnak egy olyan modellbe, amely figyelembe veszi mind a társadalmi befolyás (inkább a behaviorista perspektíva), mind az egyéni jelenségeket (a személyiség, a klinikai szempont). Felmerül az öngyilkosság pszichológiai elmélete, mind statisztikai, mind pszichopatológiai (klinikai) módszereket alkalmazva. Az öngyilkosságot most interaktívnak tekintett különböző perspektívákból tanulmányozzák, ahol fizikai, pszichológiai és társadalmi szempontokat vesznek figyelembe.
Észak-Amerikában, először az Egyesült Államokban, majd Quebecben, a háború utáni gazdasági fejlődés történelmi kontextusában gyökerezik az öngyilkosság áramlata. A jólét ezen időszakában, bár a létrehozott vagyon nem minden társadalmi réteg számára volt előnyös, az amerikai hatóságok a legszegényebb környéken fekvő kórházi struktúrák hiányának pótlására több országos mentális egészségügyi intézetet építettek országszerte. Ezzel az átszervezéssel párhuzamosan az Egyesült Államok kormánya számos olyan projektet finanszíroz, amelyek célja a „mentális egészség nyilvános gyakorlatának” támogatása és fejlesztése . Ezek az állami források lehetővé teszik, hogy Edwin S. Shneidman amerikai pszichológus , Norman Farberow (in) és Robert E. Litman pszichiáter mellett 1958-ban hozzák létre az első kutatóközpontot Los Angelesben (LAPSC). Az amerikai pszichológust az öngyilkosság területének megalapítójának tekintik: ő használta elsőként ezt a kifejezést azzal a céllal, hogy tudományos módszerrel tanulmányozza az öngyilkosságot, hogy hatékony öngyilkosság-megelőzési technikákat fejlesszen ki. Shneidman az öngyilkosságot az önmaga által kiváltott tudatos cselekedetként határozta meg, amelyet egy rászoruló egyén többdimenziós egzisztenciális kényelmetlenségeként értenek, akinek olyan problémája van, amelyre az öngyilkosság tűnik a legjobb megoldásnak. Az öngyilkosságot " pszichés " (neologizmus, amelyet a pszichológia és a fájdalom , fájdalom szavak alkotnak ), vagyis elviselhetetlen pszichológiai fájdalomként fogalmaz fel. Kortárs első munkái Shneidman, a pszichiáter Aaron Beck fejleszt sor kérdőívek - mint például a depresszió leltár , az „ öngyilkos szándék skála ” , vagy a „ skála öngyilkosság ” - lehetővé teszi, hogy értékelje részletesebben. A „öngyilkossági kockázat ” .
Az 1960-as, az elnökség a JF Kennedy , új orvosi szerkezetek elhelyezésére szolgál szenvedők öngyilkossági tendenciák figyelembe vételre került a pszichiátriai kórházak ( „ közösségi mentális egészségügyi központ ” ). Ezeknek az orvosi egységeknek az a legfontosabb célja, hogy megakadályozzák a cselekvési kísérleteket. 1965-ben az első közösségi mentálhigiénés központ, amelyet néhány évvel korábban hoztak létre Los Angelesben, támogató bázisként szolgált az olyan kutatók számára, mint Antoon Leenars és Jean-Louis Campana, hogy ugyanezeket a megelőzési komplexusokat találja meg. -pszichiátriai Kanadában. 1968-tól, miután megalapította Norman Farberow pszichológussal az American Suicidology Association- t, Scheidman megszervezte az első tudományos konferenciákat az öngyilkosság témájában.
A hetvenes évek végén Jean Baechler szociológus az öngyilkosságot azon viselkedéskészletként határozta meg, amely megmutatja, hogy "egzisztenciális problémára megoldást" kell keresni a tárgy életének megkísérlésével. Durkheimmel szemben, aki számára öngyilkosságának fő meghatározója az ember külső és társadalmi környezete, Baelchler, tézise alátámasztására kifogásolja, hogy az öngyilkosság az egyén belső tényezőitől függ. Ennek érdekében a szociológus meghatározza, hogy "a teljes magyarázatnak a személyiségekre kell vonatkoznia" .
Az 1980-as években egy másik szociológus, Joseph H. Davis az öngyilkosságot végzetes és szándékos önellenes szándéknak minősítette az élet ellen, amelyet nyilvánvalóan nem akar élni. A letalitás és a szándék két alapeleme implicit módon szerepel modelljében.
Az 1990-es évek elején David J. Mayo négy elem szerint határozta meg az öngyilkosságot. A szakember szerint az öngyilkosság a személy halálát eredményezi; a halál saját cselekedetének eredménye; ez a művelet lehet passzív vagy aktív; és a cselekvés szándékos.
Az öngyilkosok olyan fogalmakon dolgoznak, amelyeket egyértelműen meg kell határozni, hogy elkerüljék bizonyos kifejezések homályosságát és kétértelműségét. Ez annál is fontosabb, mivel az öngyilkosság különféle módszereket és szakmai területeket egyesít. A vizsgált kifejezések meghatározásának ez a problémája az öngyilkossággal kapcsolatos tanulmányok kezdetén merült fel, és publikációk és tudományos találkozók rendszeresen megvitatják és javítják. Osztályozásokat fejlesztettek ki az egyes öngyilkossági magatartások jobb meghatározása és osztályozása érdekében. Céljuk, hogy jobb összehasonlítást tegyenek lehetővé a témával kapcsolatos tudományos vizsgálatok között.
Az öngyilkosság az öngyilkossági magatartás tudományos vizsgálata, és általánosabban az önpusztító magatartás tudományos vizsgálata. Több vizsgálati tárgya van. Az öngyilkosság öngyilkossági halálesetekkel és öngyilkossági kísérletekkel , valamint öngyilkosság-megelőzéssel foglalkozik . Módszereket kínál az elhunytak pszichológiai boncolására . De általánosságban érdekli az öngyilkossághoz és az önpusztításhoz kapcsolódó magatartás vagy magatartás is, hogy megpróbálja megakadályozni őket és megakadályozni az öngyilkosságot. Így tanulmányozza az öngyilkossági gondolatokat , amelyek az öngyilkossággal kapcsolatos gondolatok és / vagy gesztusok. Ez például akkor áll fenn, amikor egy személy kijelenti, hogy "az életet nem éri meg élni" vagy "meg fogom ölni magam azzal, hogy leugrom egy hídról". Para-öngyilkosságot tanul. A parasuicid 1977-ben használt kifejezés, amelyet Shneidman vett fel, hogy olyan önpusztító magatartásra utaljon, amely végzetes lehet, de nem egyértelműen öngyilkos; a parazuicid az Egészségügyi Világszervezet és az epidemiológia által is használt kifejezés az öngyilkossági kísérlet minden olyan viselkedésének megjelölésére, amely nem vezetett halálhoz. Ez például akkor áll fenn, amikor az ember önként megemészt egy mérgező terméket és túléli azt. Az öngyilkosság olyan önpusztító magatartásokat vizsgál, amelyek károsak az ilyen viselkedést mutató személy számára, akár szándékos, akár nem. Ilyen például az alkoholizmus, a kockázatos sportolás, bizonyos szexuális rendellenességek vagy étkezési rendellenességek. Részleges önpusztítást tanul. A szuicidológiát azok az emberek is érdeklik, akiket egy olyan személy öngyilkossága gyötör, aki közel állt hozzájuk: valóban, ez a gyász intenzitása vagy jellege szerint eltérhet egy személy halála során más körülmények között tapasztalt gyásztól.
Nincs statisztikai modell az öngyilkosság kockázatának felderítésére. Egy gyakran idézett tanulmányban, 1983-ban Houstonban (Egyesült Államok) Pokorny megpróbálta felderíteni az öngyilkosság kockázatát azáltal, hogy 4800 beteget követett pszichiátriai osztályon több év alatt. Csökkentett számú tényező lehetővé tette, hogy a 67 beteg közül 35-et azonosítson, aki öngyilkosságot követett el a vizsgálata során, azonban a hamis pozitív eredmények igen magas száma miatt a modell lényegtelen. A klinikusoknak ezért biztosítaniuk kell, hogy számos tényezőt vegyenek figyelembe az öngyilkossági kockázat felmérésekor, figyelembe véve nemcsak a kockázati tényezőket, hanem a beteg tapasztalatait is.
Valójában számos tényező befolyásolja statisztikailag az öngyilkosság kockázatát. Ezek a tényezők lehetnek napsütés vagy erős dohányos: a pszichés distresszt módosító összes tényező statisztikailag összefüggésbe hozható az öngyilkossági gondolatokkal. Ezért sok szakember meg akar különböztetni egy (statisztikailag megfigyelt) kockázati tényezőt, amelyek egyrészt disztálisak és statikusak, másrészt a proximális, könnyen változó, de rosszul definiált és nem túl specifikus figyelmeztető jelek között.
Klinikai értékelés és a klinikai vizsgálatot kiegészítő skálákEszközöket használnak arra, hogy a klinikát a kezdeti kockázatértékelés során irányítsák, de ezen eszközök egyike sem elég pontos, és ezen a területen a klinikai megítélésnek, vagyis az orvos vagy gondozó megfigyelésének motiválnia kell a döntéshozatalt és az útmutatást; interjúskálák és módszerek segítik és irányítják a klinikust, de a klinikai megítélésnek elsőbbséget kell élveznie.
Számos módszer vagy skála áll a gondozó rendelkezésére, hogy segítsen a beteg klinikai értékelésében. Az ANAES 2001-es konferenciája egy olyan modellt javasolt, amelyben a kockázatokat három fokozat szerint helyezte előtérbe, a másodlagos kockázatok csak az elsődleges kockázatok és a harmadlagos kockázatok a másodlagos kockázatok jelenléte esetén relevánsak. Séguin és Terra 2004-ben egy kockázat-sürgősség-veszély (RUD) modellt javasolt egy interjú technikáján alapulva. A Beck Suicidal Intentality Scale (SIS) egy pszichometrikusan validált skála. Rudd és Joiner kockázatértékelési modellje a kockázati tényezők és a figyelmeztető jelek kombinációja.
Az öngyilkossági kísérlet és az öngyilkossági halál kapcsolataA "pszichológiai boncoláson" alapuló tanulmányok jobban megértik, hogy van-e folytonosság az öngyilkossági kísérlet (nem halálos) és az öngyilkosság (végzetes) között. De ez a kérdés nem tisztázott, és továbbra is nagyon vitatott. Így egyes szakemberek úgy gondolják, hogy nem szabad összekeverni a cselekmény azon tényezõit, amelyek a figyelembe vett népesség szerint nem lennének azonosak: az "öngyilkosok" (akik öngyilkosságra gondolnak, de nem cselekedtek), "öngyilkosok" ( akik egy vagy több öngyilkossági kísérletet tettek, de életben maradtak) és „öngyilkosságokat” (akik meghaltak).
Történelmileg az öngyilkosság megelőzése azokra a kezdeményezésekre nyúlik vissza, amelyek révén az öngyilkosságot elkövetni akaró emberek hívják a segélyközpontokat: az első kezdeményezéseket a londoni Samaritans (in) 1953-as szervezete és az öngyilkosság-megelőzési központ ( Suicide Prevention Center ) kezdeményezik . Los Angeles. A Los Angeles-i központ 170 központra bővült az Egyesült Államokban. Az önkénteseket képezik arra, hogy meghallgassák azokat az embereket, akik felhívják a központokat; ez a stratégia hatékony. Ezeket a központokat a világ többi részén fejlesztették ki. Franciaországban az SOS Amitié hallgatási és befogadó rendszereket kínál öngyilkosok számára. A prevenciós központok kiterjesztették tevékenységeiket és figyelemfelkeltő kampányokat fejlesztettek ki.
Az öngyilkosság megelőzése általában három kategóriába sorolható az idő függvényében:
Az öngyilkosságot post mortem módon érdekli az öngyilkos gesztushoz vezető okok.
Az öngyilkosság egyik módszere az öngyilkosság által elhunyt emberek által hagyott levelek vagy dokumentumok elemzésén alapul. Vannak, akik az öngyilkosságukat magyarázó jegyzetet vagy dokumentumot (például videót) hagynak maguk után. Ezek a feljegyzések információkat nyújtanak az öngyilkosságot elkövetők motivációiról. Ez az információ része lehet az elhunyt pszichológiai boncolásának. A búcsúlevelek tartalma nagyon különbözik: a búcsúlevél az utolsó szó kimondásának és az érvényesülésnek a módja; ez egyfajta mód az öngyilkos gesztus magyarázatára, a végének a végére (vagy sem), a bűnösség érzésére vagy a bűntudat kifejezésére, a vágy diktálására, az irányításra, a megbocsátásra vagy a hibáztatásra. A búcsúlevél tartalmazhat kérést a megbocsátás, a feloldozás, az ambivalencia és a bizonytalanság, a kétségbeesés, a megbánás és a megbánás, a megmentés vagy a megmentés vágya, az önkritika önzetlensége iránt.
A postvention az öngyilkosság területe, amely az öngyilkosságot követő kísérő, támogató és intervenciós intézkedésekkel foglalkozik. Tanulmányozza a támogatás vagy beavatkozás különböző formáit, amelyek felajánlhatók az öngyilkosságtól sújtott embereknek ( az angol nyelvű tudományos irodalomban túlélőknek hívják őket).
Míg az emberek döntő többsége meggyászolhatja az öngyilkosságot elkövető embert, az emberek kisebbségének poszttraumás stressz vagy mentális egészségi problémája alakulhat ki. A kóros gyász azonban növeli az öngyilkosságok kockázatát a gyászolók számára. Átlagosan ennek a gyászolók csoportjának több támogatási igénye van, mint a természetes halálok miatt elvesztetteknek, bár az igények személyenként változóak. Kísérleti tanulmányok azt mutatják, hogy a gondozók és az öngyilkosságra reagálók képzése "jól fogadják".
Az öngyilkosság alatti gyász sajátosságait nem teljesen tisztázzák: egyes tanulmányok szerint a gyász ilyen körülmények között intenzívebb és gyakrabban bonyolult, sőt kóros, mint egy természetesebb halál esetén. A témával kapcsolatos adatok azonban továbbra is következetlenek bizonyos tanulmányokban, és az 1990 és 2001 között elvégzett metaanalízisek nem mutatnak különbségeket. Más tanulmányok a gyász intenzitásának és jellegének különbségeit mutatják legalább három területen: az öngyilkosság jelentésének és miértjének kérdései, a felelősség lehetséges megosztására és a társadalmi hatásra vonatkozó kérdések. És a család (esetleges megbélyegzés, támogatás vagy nem stb.).
A gyászoló csoport csak az öngyilkoshoz közel álló embereket érinti. A gyászra adott reakció nagyon heterogén. A szakértők ezért nem javasolják az elhunythoz többé-kevésbé közeli csoportokba történő beavatkozást, inkább közeli emberekkel történő beavatkozásokat, figyelembe véve azok előzményeit (a személyhez való kötődés típusát), a halál és a gyász körülményeit, valamint a megjelenő körülményeket. halál után (a rendelkezésre álló támogatás szintje, a veszteség okozta anyagi és kapcsolati nehézségek). A gyászolók támogatása több szinten zajlik: érzelmi támogatás, az öngyilkosság okozta vagy újraaktivált mentális egészségügyi rendellenességek azonosítása, anyagi segítség és kapcsolatok a körülöttük élőkkel (információkezelés, a családi kör és a kiterjedt körök, például kollégák és ismerősök támogatása).
Az öngyilkosságról szóló mítoszokról beszélünk, amelyek olyan hiedelmeket idéznek elő, amelyek tévesek és ellentmondanak az öngyilkosságnak. Az alábbi táblázat bemutat néhány általános mítoszt, amelyeknek bizonyítottan ellentmondanak a tudományos megközelítés által tett megfigyelések.
| Mítoszok | Ellenőrizhető tények |
|---|---|
| Az öngyilkosság által elhunyt emberek mindig megjegyzést vagy levelet hagynak maguk után. | A legtöbb ember, aki megöli magát, nem hagy jegyzetet. Csak kis százalék hagy magyarázatot gesztusukra. |
| Azok az emberek, akik megölik magukat, nem mondják el másoknak. | Tíz ember közül nyolc, aki megöli önmagát, nyomokat adott szándékairól, bár ezek a jelek némelyike lehet verbális és nehezen észlelhető. |
| Azok, akik öngyilkosságról beszélnek, csak figyelmet akarnak. | Kevesen ölik meg magukat anélkül, hogy megosztanák érzéseiket egy másik személlyel. Azok az emberek, akik meg akarják ölni magukat, nyomokat hagynak szándékaikhoz, például segítségkérésre. Az öngyilkossággal fenyegető emberek több mint 70% -a öngyilkosságot követ el vagy öngyilkossági kísérletet követ el. |
| Miután valaki már úgy döntött, hogy megöli önmagát, semmi sem állíthatja meg. | Az öngyilkosok többnyire ambivalensek az öngyilkossággal szemben. Ezen emberek többsége nem akar meghalni, de le akarja állítani az érzett fájdalmat. |
| Amint az érzelmi állapot javul, az öngyilkosság kockázata már nem áll fenn. | Az öngyilkossági arány a legmagasabb körülbelül három hónappal a súlyos depresszió javulásának kezdete után. Az energiaszint fontos tényező. Az a személy, aki energiájának növekedését látja, könnyebben átmegy a cselekvésre egy öngyilkossági impulzusban, ha akadálya van a remisszió során. |
| Nem valószínű, hogy az a személy, aki öngyilkosságot kísérelt meg, újra megteszi. | Azok, akik öngyilkosságot kíséreltek meg, nagy valószínűséggel megpróbálják újra: az öngyilkosság által elhunytak 80% -a tett legalább egy korábbi kísérletet. |
| Nem szabad öngyilkosságról beszélni valakinek, aki súlyos depresszió jeleit mutatja, mert ez adná neki az ötletet, és arra ösztönözné, hogy ebben az irányban cselekedjen. | Sok depressziós ember gondolkodott már az öngyilkosság lehetőségén. Az öngyilkosságról való beszélgetés ilyenkor általában megkönnyebbülést és megértést nyújt. Az öngyilkosságról való beszélgetés valójában az egyik leghasznosabb tennivaló ebben az esetben. |
| A nem halálos kísérlet azt jelenti, hogy az illető nem gondolta komolyan a halálát. | Vannak, akik nem tudják, milyen módszerekkel kell megölni magukat. Éppen ezért maga a kísérlet a legfontosabb szempont, amelyet figyelembe kell venni, nem pedig a módszer. |