Különlegesség | Szexológia és neurológia |
---|
CISP - 2 | X 29 |
---|---|
Időtartam | Krónikus |
Tünetek | A nemi szervek területének folyamatos fizikai izgalma |
Okoz | Különféle |
A tartós genitális arousal szindróma ( SEGP ), más néven szindróma állandó genitális izgalom olyan szexuális rendellenesség, amelyet a gerjesztés hosszan tartó fiziológiai genitális területe jellemez a szexuális vágy vagy stimuláció hiánya ellenére . A betegek leírják a tolakodó, tartós vagy akár állandó izgalom érzéseit, amelyek frusztrációt és stresszt okoznak . A nemi szervek felkeltésének érzése fantáziák vagy szexuális jellegű gondolatok nélkül is fennáll , ez a helyzet néha összehasonlítható a fülzúgókkal . A SEGP stressz és frusztráció forrása azok számára, akiknek ez fennáll, nagy pszichológiai szorongást okozhat, és a legszélsőségesebb esetekben öngyilkossághoz vezethet .
Ez a szindróma továbbra is ritka és fel nem ismert. Ez anélkül, hogy figyelembe venné az egészségügyi szakember, valamint a szakember számára a valódi diagnózis felállításának nehézségeit. Valójában ennek a szindrómának sok áldozata fájdalmas és bűnös orvosi vándorlásokat tapasztal.
Becslések szerint a női populáció körülbelül 1% -át érinti a szindróma. Néhány esetről férfiaknál is beszámoltak egy tanulmányban, amelyet két amerikai szakember végzett a PGAD-ben ( Persistent Genital Arousal Disorder: English translation of SEGP ). A perzisztáló genitális izgalmi szindróma nem rendelkezik speciális kezeléssel, bár a kutatók szerte a világon aktívan vizsgálják a témát. E szakemberek egy része cikkében számos orvosi értelmezést kínál a jelenségre.
A SEGP-t a nemi szervek izgatásának tolakodó, kitartó és olykor fájdalmas érzékelése jellemzi vágy vagy szexuális ingerlés hiányában , és hogy az orgazmus nem elegendő ahhoz, hogy eltűnjön. Ezek lehetnek egyszerű érzések (a nemi szervek vagy mellbimbók bizsergése vagy túlérzékenysége, a közelgő orgazmus vagy a nemi szervek teltségének érzése stb.) Vagy a kifejezés fiziológiai értelmében vett izgatás ( hüvelyi torlódás , kenés, klitoralis erekció, hüvelyi összehúzódások, a mellbimbók stb.). A genitális érzések lokalizálódhatnak a nagy vagy kicsi ajkakban , a csiklóban , a hüvelyben vagy mindháromban együtt.
A férfiak számára ez kellemetlen érzés, például ismételt orgazmus vagy nemi szervek túlérzékenysége. A legkisebb ingerek kiválthatják az erekciókat és / vagy érzéseket, amelyeket gyakran "vérnyomásnak" neveznek a péniszben. Ez a fehérnemű dörzsölésétől a tömegközlekedés ugráló üléséig terjedhet.
A nők körülbelül fele fájdalomérzetet tapasztal, mintegy harmada pedig akaratlan és spontán orgazmust tapasztal, amelyek akár több percig is eltarthatnak, és kimerítőnek és kellemetlennek érzik őket. Ezek a tolakodó érzések, mint például a fülzúgás , súlyos következményekkel járhatnak a mentális egészségre, a szexuális egészségre, valamint a normális élet és a napi feladatok ellátásának képességére; súlyos következmények, amelyek a legsúlyosabb esetekben öngyilkossághoz vezethetnek .
A diagnózis öt vagy hat kritérium listáján alapul, a szerzők szerint kissé eltérően, de általában a következőket tartalmazza:
Bár a SEGP-t gyakran összekeverik a hiperszexualitással (korábban "nimfomániának" hívták), megkülönbözteti az izgalommal kapcsolatos szexuális vágy hiányával (2. kritérium). Ez a zavartság, amelyet a szindróma körüli információk hiánya tart fenn, a téves diagnózishoz vezethet, súlyosbíthatja a betegek szégyent és zavart, és akadályozhatja őket tüneteik orvosi megoldásainak keresésében. Összefoglalva: a hiperszexualitásban szenvedő személy az elméjének áldozata, míg a SEGP-ben szenvedő testének az áldozata.
A 6. kritérium, a pszichológiai szenvedés megkülönbözteti a SEGP-t a szexualitás normális működésétől. Valójában sok nőnek (talán körülbelül egyharmadának) spontán, vágyatlan nemi izgalmi periódusai vannak, amelyek hasonlóak a SEGP tüneteihez, és semleges vagy akár pozitív módon élik meg őket. Minél fontosabbak ezek a megnyilvánulások, annál valószínűbb, hogy mind negatív módon tapasztalhatók meg, mind pedig pszichológiai szenvedést okoznak.
Ezt a rendellenességet először 2001-ben írták le Sandra R. Leiblum és Sharon G. Nathan amerikai szexterapeuták, akik világszerte néhány ezerre becsülik az esetek számát. Öt klinikai esetet írnak le, amelyeket „ perzisztáló szexuális zűrzavar szindróma” néven csoportosítanak . Miután több nő felvette a kapcsolatot velük, akik felismerték magukat e tünetek leírásában, Leiblum et al. átnevezte az "izgalmi baj genitális perzisztensnek" ( perzisztáló nemi szervek felkavaró rendellenessége vagy pGAD), megjegyezve, hogy sokkal relevánsabb az izgalmi nemi szervekkel beszélni, hogy az izgalom szexuális, tekintettel a tünetek jellegére.
Nagyon valószínű, hogy az alanyok 2001 előtt voltak ilyen állapotban. Az irodalomban közölt számos klinikai eset, amelyek közül a legrégebbi a II . Századig nyúlik vissza, utólagosan SEGP-ként azonosíthatók. Lehetséges, hogy ezt a rendellenességet csak későn ismerték fel, mivel a betegek zavarban, szégyenben vagy megbélyegzéstől való félelmük miatt nem szívesen osztották meg tüneteiket . Az is lehetséges, hogy ezeket az embereket az orvostudomány figyelmen kívül hagyta, mert szenvedésüket összetévesztették más kórképekkel ( rögeszmés-kényszeres rendellenességek , hiperszexualitás , klitoralis priapizmus ...). A betegek még ma is panaszkodnak olyan orvosokra, akik nem megfelelő megjegyzéseket engednek meg maguknak, például "Veinarde, va!" "," Biztos, hogy ez betegség? Csodának tűnik ”, vagy akár„ annyira szeretném, ha a feleségem olyan lenne, mint te… ”.
A témával foglalkozó tudományos irodalom nagy része klinikai esetek formájában jelenik meg. A néhány meglévő kvantitatív vizsgálatot elvégezték, akár támogató csoportokban, akár szexuális egészségügyi klinikákon terjesztett online űrlapokon keresztül. Eredményeiket ezért nehéz a teljes népességre általánosítani.
2009-ben Marcel D. Waldinger neurosexológus megjegyezte a nyugtalan láb szindrómával való összefüggést, és javasolta a Nyugtalan nemi szerv szindróma nevet . Ar Markos és Wallace Dinsmore megfontolását javasoljuk SEGP mint egy al-kategória vulvodynia .
2012-ben a SEGP prevalenciáját nem sikerült pontosan meghatározni. Becslések szerint 2016-ban a SEGP a nők legalább 0,5% -át érintheti, és sokkal többen jelentkeznek olyan tünetekkel, amelyek igazolják a diagnosztikai kritériumok egy részét, de nem mindet. A SEGP-t számos okból gyanítják, hogy súlyosan alul diagnosztizálták:
A SEGP-t gyakran összekeverik a hiperszexualitással . Valójában a betegek gyakran a maszturbációhoz vagy a szexuális közösüléshez folyamodnak a tünetek enyhítésének eszközeként (ez a két rendellenességet megkülönbözteti az a tény, hogy a megkönnyebbülés után kutatnak, és nem az öröm után kutatnak). Legalább három esetben tévesen diagnosztizálták a muszlim nőknél a rögeszmés-kényszeres rendellenességet , több napos rituális mosdási gyakorlatuk miatt .
Azt is zavaros férfiaknál priapizmus vagy Hard petyhüdt szindróma ( szó szerint „kemény és petyhüdt” )
A SEGP-nek általában egyetlen okát sem sikerült azonosítani. A SEGP vashiányhoz , a cirkadián ritmus rendellenességeihez és bizonyos neurotranszmitterekhez , például dopaminhoz , glutamáthoz és opioidokhoz , a hiperaktív hólyaghoz , a klitoris hátsó idegének károsodásához társult . A hormonális változások hipotézisét figyelembe vették, majd elvetették.
Hat gént azonosítottak kockázati tényezőként, és más betegségek társulnak ehhez a szindrómához: veseelégtelenség , neuropathia , myelopathia , sclerosis multiplex , Parkinson-kór ...
Bizonyos esetekben a tünetek fellépése antidepresszánsok , például szerotonin újrafelvétel gátlók , például venlafaxin , citalopram vagy paroxetin szedésével függ össze . A tünetek néha a kezelés kezdetén, gyakrabban a megvonáskor jelentkeznek .
Az egyik esetben a tünetek a venlafaxin nagy dózisával társultak , csökkentve az adagot, ami lehetővé tette a tünetek leállítását.
Mindazonáltal az antidepresszánsok kategóriái változó hatékonyságú kezelést jelentenek a szindróma ellen: Például duloxetint és pregabalint alkalmaznak és kombinálnak a szindróma kezelésének keretein belül. Szerotonin -hiány a beteg lehet az oka, vagy súlyosbító tényező.
Néhány nő olyan spontán vagy folyamatos nemi izgatás periódusáról számol be, amely megfelel a SEGP bizonyos kritériumainak, de nem minden. Kis részüknek mérsékelt, időszakos tünetei vannak, és meglehetősen kellemesnek érzi őket. Mind az öt SEGP kritériummal rendelkező nőkhöz képest azoknak, akiknek csak egy-négy van, jobb a mentális és szexuális egészségük. Különösen a szorongás szintje különbözteti meg ezt a két csoportot: azok az emberek, akik mind az öt kritériumnak megfelelnek, nagyobb valószínűséggel szenvednek depresszióban , pánikrohamban vagy rögeszmés-kényszeres betegségben szenvednek .
Néhány esetben a SEGP okozta nyomásnak a gyökere egy vagy több szakrális ideg által porckorongsérv ágyéki lemez vagy ciszta leggyakrabban a Tarlov ciszta . A ciszta mikrosebészeti kezelése ezután csökkentheti a tüneteket, vagy akár megszüntetheti őket. A neurológiai nyomvonalat a sacralis idegek gyulladása jól indokolja. A lemezbetegség vagy az L4-L5, L5-S1 lemezek megváltoztatása gyakori ok a SEGP-ben szenvedőknél. Mivel a gerinc tövében helyezkednek el, nagyobb valószínűséggel tapasztalják a csigolyák összenyomódását.
A kezelések meglehetősen kiábrándítóak vagy nem túl elterjedtek. Ennek a rendellenességnek azonban vannak fiziológiai magyarázatai. A pudendalis neuralgia a tünetek általános megértése, amelyeket D r Bautrant idézett egyik fő jel a szexuális izgalmi szindróma .
A Waldinger által látott esetekben az érzések üléssel vagy fekvéssel súlyosbodnak, és járás útján enyhülnek (mint a nyugtalan láb szindróma esetén).
Leiblum megjegyzi, hogy a maszturbáció lehetővé teszi egyes nők számára, hogy enyhítsék rendellenességeiket (akkor átlagosan 5 ± 3,6 orgazmusra van szükségük), de éppen ellenkezőleg, rontja a SEGP-t más betegeknél. Míg a maszturbáció a betegek 53% -át enyhíti, több mint minden negyediknek legalább fél órára van szüksége az orgazmus eléréséhez, és a nők fele szerint egyre több stimulációra van szükségük annak eléréséhez. Végül a Leiblum által összegyűjtött betegek közel fele ezeket az önstimulációt fájdalmasnak vagy fizikailag fájdalmasnak tartja.
Az ágyéki porckorongsérveket Dr. Irwin Goldstein eltávolította 33 SEGP-es esetben (férfiak és nők). Ez a tünetek visszafejlődését vagy akár jelentős megszűnését eredményezi. Becslése szerint azonban ötven lehetséges oka lehet ugyanazon tünetek megjelenésének. Valójában ezt a műtéti beavatkozást javasolja, amikor egy jól megalapozott diagnózis alapján döntenek róla.
: A cikk forrásaként szolgált.
(hu-USA) „ Persistent Genital Arousal Disorder FAQ ” , a Szexuális Egészségügyi Kutatólaboratóriumban (hozzáférés : 2020. június 5. )
(en) Sandra R. Leiblum, „ Perzisztáló nemi szervek izgalmi rendellenességei: mi ez és mi nem ” , kortárs szexualitás ,2006. július 21( online olvasás )
(en-USA) D Goldmeier , A Mears , J Hiller és T Crowley , „ Perzisztáló genitális izgalmi rendellenesség: a szakirodalom áttekintése és a kezelésre vonatkozó ajánlások ” , International Journal of STD & AIDS , vol. 20, n o 6,2009. június, P. 373–377 ( ISSN 0956-4624 és 1758-1052 , DOI 10.1258 / ijsa.2009.009087 , online olvasás , hozzáférés 2020. június 7. )
T. Thubert , M. Brondel , M. Jousse és F. Le Breton , „ Az állandó genitális gerjesztési szindróma: az irodalom áttekintése ”, Progress in Urology , progress in Urology Pelvi-Perineology, vol. 22, n o 17,1 st december 2012, P. 1043–1050 ( ISSN 1166-7087 , DOI 10.1016 / j.purol.2012.07.016 , online olvasás , hozzáférés 2020. június 7. )
(en) Thomas M. Facelle , Hossein Sadeghi-Nejad és David Goldmeier , „ Persistent Genital Arousal Disorder: Characterization, Etiology, and Management ” , The Journal of Sexual Medicine , vol. 10, n o 21 st február 2013, P. 439–450 ( ISSN 1743-6095 , DOI 10.1111 / j.1743-6109.2012.02990.x , online olvasás , hozzáférés : 2020. június 22. )
(en) Robyn A. Jackowich , Leah Pink , Allan Gordon és Caroline F. Pukall , „ Perzisztáló genitális izgalmi rendellenesség: áttekintése annak konceptualizációjáról, lehetséges eredetéről, hatásáról és kezeléséről ” , Sexual Medicine Reviews , vol. 4, n o 4,1 st október 2016, P. 329–342 ( ISSN 2050-0521 és 2050-0513 , PMID 27461894 , DOI 10.1016 / j.sxmr.2016.06.003 , online olvasás , hozzáférés 2020. június 6. )