Antiszociális személyiségzavar

Orvosi figyelmeztetés

Az antiszociális személyiség olyan személyiségzavar, amelyet a társadalmi normák , mások érzelmeinek és / vagy jogainak figyelmen kívül hagyása , valamint az impulzív viselkedés jellemez . A kifejezés antiszociális személyiségzavar által használt Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders ( 4-es verzió  : DSM-IV-TR) által közzétett, a American Psychiatric Association (AAP), míg a Betegségek Nemzetközi Osztályozása (BNO -10) által közzétett, az Egészségügyi Világszervezet (WHO) a diszociális személyiségzavarról beszél. A pszichopátiát és a szociopátiát az antiszociális személyiség két különböző megnyilvánulásának tekintik .

Szerint Robert Hare , a különbség psychopathy és szociopata is magyarázható az eredete a betegség. A szociopátiát a társadalmi környezet, míg a pszichopátiát pszichológiai, biológiai, genetikai és környezeti tényezők keverékével magyarázzák. Szerint David Lykken , pszichopaták születnek különös pszichológiai jellemzői, mint az impulzivitás, vagy a félelem hiánya, ami vezeti őket, hogy keresik kockázatot, és azokat képesek integrálni a társadalmi normák . Ezzel szemben a szociopatáknak szabályozottabb temperamentumuk van; személyiségzavaruk inkább a kedvezőtlen társadalmi környezetnek (hiányzó szülők, közeli bűnelkövetők, szegénység , rendkívül alacsony intelligencia vagy éppen ellenkezőleg, magasan fejlett) köszönhető.

Leírás

A szociopátiát olyan személyiségzavarnak tekintik, amelynek elsődleges azonosítási kritériuma a betegség tüneteit mutató emberek korlátozott képessége az emberi érzelmek átélésére mások iránt és önmaguk iránt is. Ez egyes esetekben megmagyarázhatja az empátia hiányát, amikor mások szenvedéseivel szembesülnek , tükrözve, hogy képtelenek érezni a kapcsolódó érzelmeket. Ez nem szisztematikus, mivel a pszichopátiákhoz hasonlóan az empatikusabb szociopátiáknak is vannak más formái: az egyén megérti az érzelmet, de nem a normáknak megfelelően cselekszik (amit nem érvényesít). Az antiszociális személyiségzavarral küzdő egyéneknek gyakran vannak problémáik a tekintélyekkel.

A pszichológia , a szociális segítségnyújtás vagy a jog (védelmi oldal) sok gyakorlójának megközelítése szerint a ragadozó és / vagy erőszakos magatartást tanúsító személyek a szociopátia alá tartoznak. Tudományos, filozófiai és politikai vita .

Más megközelítések, különösen az emberi fajokra vonatkozó etológiában , megkülönböztetéseket vezetnek be a szociopata által követett cél alapján. Egyes kutatók (köztük Konrad Lorenz , valamint sok amerikai behaviorista ) úgy gondolják, hogy a ragadozó és / vagy erőszakos magatartást tanúsító emberek nem feltétlenül érzelmek vagy empátia hiánya miatt teszik ezt (a csábítók és manipulátorok nem. Nem hiányzik), hanem nárcisztikus választás a legnagyobb öröm és / vagy a legnagyobb könnyedség vagy jövedelmezőség elve alapján. Az emberi etológia más szakemberei , például Borisz Cyrulnik azonban minősítik ezeket a nézeteket .

A kockázatkeresés és a kábítószer-használatos magatartás a belső érzelmi űrtől való menekülés egyik módja is lehet. A düh látható néhány szociopata, valamint a szorongás kapcsolatba hozható bizonyos formáit antiszociális személyiségzavar, lehet tekinteni, mint a határ a képessége, hogy érzelmei. Az antiszociális személyiségzavar diagnózisa a férfiaknál gyakrabban fordul elő, mint a nőknél, bár a nőknél az utóbbi években több eset is előfordult.

A témával kapcsolatos kutatások kimutatták, hogy a valódi antiszociális személyiségzavarral küzdő egyének közömbösek saját fizikai fájdalmuk vagy fájdalmuk lehetősége iránt, és nem mutatják a félelem jeleit, ha szenvedéssel fenyegetik őket .

Diagnosztikai

DSM-IV-TR

A mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve (DSM-IV-TR), amely széles körben használt kézikönyv a különféle viselkedési rendellenességek és mentális betegségek diagnosztizálására, az antiszociális személyiségzavarokat a közömbösség és az invázió terjedő mintaként határozza meg. 15 éves mentális életkor, amelyet a következő jelek közül három vagy több jelez:

1. A jogi magatartást meghatározó társadalmi normák be nem tartása , amint azt a letartóztatható viselkedés megismétlése jelzi;
2. A haszon vagy az öröm megtévesztésére való hajlam, amelyet ismételt hazugságok, álnevek vagy csalások jeleznek;
3. Impulzivitás vagy képtelenség megakadályozni;
4. Ingerlékenység és agresszivitás, amelyet a harcok vagy támadások megismétlése jelez;
5. Vakmerő semmibe vétele saját és mások biztonsága miatt;
6. Tartós felelőtlenség, amelyet a stabil foglalkoztatás vagy pénzügyi kötelezettségek teljesítésének ismételt képtelensége jelez;
7. A sajnálat hiánya , amelyet közömbösség vagy önigazolás jelez, miután bántott, rosszul bánt bántalmazott vagy rabolt.

A kézikönyv a következő szükséges kritériumokat is felsorolja; 15 éves kora előtti viselkedési problémákra vezet rá. Az antiszociális viselkedés gyakorisága nem korlátozódik a mánia vagy a skizofrénia epizódjaira .

ICD-10

Az ICD tizedik felülvizsgálatának V. fejezete számos kritériumot kínál a diszociális személyiségzavar diagnosztizálására. A diszociális személyiségzavarra (F60.2), amelyet általában a viselkedés és a szokásos társadalmi normák közötti szembetűnő eltérés miatt észlelnek, a következők jellemzik:

• Hideg megvetés mások érzése iránt,
• A felelőtlenség és a szabályok, a társadalmi normák és a vállalt kötelezettségek iránti tiszteletlenség vakmerő és állandó hozzáállása,
• Képtelen fenntartani a tartós kapcsolatokat, bár nincs nehézségük a kapcsolatok kialakításában,
• Nagyon csekély tolerancia a frusztrációval szemben és alacsony az agressziótól való mentesítés küszöbértéke, beleértve az erőszakot
• Képtelenség érezni a bűntudatot vagy kihasználni a tapasztalatokat, különösen a büntetést,
• Nyilvánvaló hajlam mások hibáztatására vagy az elfogadható kifogások racionalizálására olyan viselkedésmódok miatt, amelyek konfliktusba sodorják a témát a társadalommal.

Tartós ingerlékenység is társulhat. A gyermekkori és serdülőkori viselkedési rendellenességek, bár néha hiányoznak, megerősíthetik a diagnózist.

Megkülönböztető diagnózis

Számos feltétel általában együtt él az antiszociális személyiségzavarral. Ide tartoznak a szorongásos rendellenességek , a depresszió , a szokás- és impulzuszavarok , az anyaggal kapcsolatos rendellenességek , a szomatizációs rendellenességek , a határos személyiségzavarok , a hisztionikus személyiségzavar , a nárcisztikus rendellenességek és a rendellenességek szadista személyisége .

Alkoholizmussal kombinálva az egyének neurológiai teszteken nagyobb frontális funkcionális hiányt mutathatnak, mint az egyes állapotokhoz társultak.

Okoz

A rendellenesség oka nem ismert, de biológiai és genetikai tényezők is szerepet játszhatnak benne.

Robbins (1996) a szociopátiás jellemzők és az alkoholizmus gyakoribb előfordulását állapította meg antiszociális személyiségzavarral küzdő egyének apáinál. Azt is megállapította, hogy ugyanabban a családban a férfiak gyakoribbak voltak, míg a nők viszont a szomatizációs rendellenességekkel . Bowlby (1944) összefüggést figyelt meg az antiszociális személyiségzavar és az anyák távolságtartása között az élet első öt évében. Les Glueck (1968) megállapította, hogy a rendellenességet kialakító gyermekek anyáinál általában hiányzik az állandó fegyelem és szeretet, valamint rendellenes hajlam az alkoholizmusra és az impulzivitásra. Ezek a tényezők mind hozzájárulnak a stabil családi kapcsolat kialakításának és fenntartásának elmulasztásához, megteremtve a magatartás struktúráját és határait.

Az örökbefogadási tanulmányok megerősítik mind a genetikai, mind a környezeti tényezők szerepét a rendellenesség kialakulásában. Az ikreken végzett vizsgálatok szintén jelzik az antiszociális viselkedés bizonyos öröklődését, és kimutatták, hogy a genetikai tényezők fontosabbak felnőtteknél, mint antiszociális gyermekeknél és serdülőknél, akiknél a környezeti tényezők dominálnak.

Lehetséges figyelmeztető jelek

Bár a rendellenesség formálisan csak felnőttkorban diagnosztizálható, a rendellenességnek három, a Macdonald-triád néven ismert figyelmeztető jele van , amely néhány gyermeknél kimutatható. Ezek a jelek szokatlanul hosszúak az ágyi nedvesítés , az állatokkal szembeni kegyetlenség és a gyújtogatások . Lehetetlen tudni, hogy az ilyen tüneteket mutató gyermekek hányada fejleszti később antiszociális személyiségzavarokat, de ezek a jelek gyakran megtalálhatók a diagnosztizált felnőttek múltjában.

Ezeknek a jeleknek a prediktív értéke nem állapítható meg anélkül, hogy felmérnénk a rendellenességet nem szenvedő gyermekek számát. Ezeket a jeleket jelenleg a DSM-IV tartalmazza a viselkedési rendellenességek címszó alatt . Az antiszociális személyiségzavar figyelmeztető jeleit mutató gyermeknél diagnosztizálható viselkedési zavar vagy ellenzéki daczavar. Ezeknek a gyermekeknek azonban nem mindegyikében alakul ki rendellenesség .

Járványtan

Az antiszociális személyiségzavart a pszichiátriai betegek 3-30% -ánál diagnosztizálják. A DSM-III-R kritériumokat alkalmazó országos felmérés azt mutatta, hogy a férfiak 5,8% -át és a nők 1,2% -át veszély fenyegette a rendellenesség kialakulása életük bármikor. A büntetés-végrehajtási intézetekben a százalékos arány legfeljebb 75% -ra becsülhető. A klinikai diagnosztikai kritériumok szerint kiszámított gyakorisági becslések 3 és 30% között változnak, a vizsgált populációk, például a börtönpopulációk (amelyek magukban foglalják az erőszakos bűnözőket) domináns jellemzőitől függően. Hasonlóképpen, a rendellenesség gyakorisága magasabb azoknál az egyéneknél, akik alkoholt vagy más drogelvonási kezelést kapnak, mint a lakosság többi részén, ami összefüggésre utal a függőség és a rendellenesség között.

Kezelések

Az antiszociális személyiséggel kapcsolatos kutatások történtek, és a terápia révén pozitív eredményeket mutatnak. Egyes tanulmányok azt sugallják, hogy ez a rendellenesség nem befolyásolja jelentősen az antiszociális személyiségzavaron kívüli mentális rendellenességek kezelését, mint például a jelentős bántalmazás , bár más munka ennek az ellenkezőjét mutatja. A sématerápia a rendellenesség és az antiszociális személyiség kezelésére ajánlott.

Megjegyzések és hivatkozások

1. American Psychiatric Association , Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV-TR) , 4 -én ,2000, P.  645–650.
2. Egészségügyi Világszervezet (WHO) Betegségek Nemzetközi Osztályozása , 10. sz
3. (in) Robert D. Hare, Lelkiismeret nélkül: A pszichopaták zavaró világa közöttünk, (New York: Pocket Books, 1993), 23. oldal.
4. "  Antiszociális személyiségzavar  " , a Maladiesmentales.org oldalon ,2009. február 26(megtekintés : 2011. január 13. ) .
5. Jelentés a mentális betegségekről Kanadában, Kanadai Közegészségügyi Ügynökség .
6. (in) „  Antiszociális személyiségzavar  ” az Internet Mentális Egészségében (hozzáférés: 2011. október 7. ) .
7. (in) Oscar-Berman M, "  Frontális agyi diszfunkció alkoholizmusban antiszociális személyiségzavarral és anélkül  " , Neuropsychiatric Disease and Treatment , vol.  2009-ben, N o  5,2009. április( PMID  19557141 ).
8. American Psychiatric Association , Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-III) , 3 rd ,1994.
9. (in) F. Gerard Moeller és Donald M. Dougherty, "  Antiszociális személyiségzavar, alkohol és agresszió  " az alkoholkutatásról és egészségügyről , Országos Alkoholfogyasztási és Alkoholizmus Intézet,2006(megtekintés : 2007. január 20. ) .
10. (a) Derefinko Karen J., "  antiszociális személyiségzavar  " , The Medical Basis of Psychiatry ,2008, P.  213–226.
11. A (en) Darke S., Finlay-Jones R., Kaye S. és Blatt T., „  Antiszociális személyiségzavar és válasz a metadon fenntartó kezelésre  ” , Drug and alcohol review , vol.  15, n o  3,1996( PMID  16203382 , DOI  10.1080 / 09595239600186011 ).
12. (a) Alterman AI, Rutherford MJ, Cacciola JS, JR és McKay Boardman CR, "  Prediction of 7 hónappal metadonfenntartó kezelési válasz sütő intézkedések a antisociality  " , Drug and alkoholfüggőség , vol.  49, n o  3,1998( PMID  9571386 , DOI  10.1016 / S0376-8716 (98) 00015-5 ).
13. (in) "  séma központú terápia Törvényszéki beállítások: elméleti modell és javaslatok legjobb Clinical Practice  " , International Journal of Forensic Mental Health , Vol.  6, n o  22007, P.  169–183 ( online olvasás ).

Lásd is

Kapcsolódó cikkek

• Megfélemlítés
• Pszichopátia
• Szociopátia

Külső hivatkozás

• (en) Az antiszociális személyiségzavar DSM IV-TR kritériumai